Слайд 2
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-1.jpg)
Слайд 3
![СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ НА ОСНОВЕ ПОЛИМЕРОВ. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-2.jpg)
СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ НА ОСНОВЕ ПОЛИМЕРОВ. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
Слайд 4
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-3.jpg)
Слайд 5
![Достижения и открытия химической науки прочно обосновались во всех отраслях](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-4.jpg)
Достижения и открытия химической науки прочно обосновались во всех отраслях жизни
человечества. Одна из важнейших возможностей химии – это полимеризация и поликонденсация соединений, которые, в свою очередь, являются способами получения полимеров.
Полимеры – это высокомолекулярные соединения, состоящие из большого количества звеньев (мономеров), связанных межу собой ковалентными связями и образуют цепи различной длины. Молекулы таких полимерных соединений, построенных из многих тысяч атомов, называют макромолекулами.
Этот термин впервые был употреблен шведским химиком Йенсом Берцелиусом в 1833 году. Уникальные полимерные соединения являются основой пластмасс, химических волокон, резины, клеев.
Однако помимо своего промышленного значения полимеры широко распространены и в медицине, в частности, в стоматологии. Именно в стоматологии распространение полимеров получило свое развитие раньше, чем в других отраслях медицины. После того, как был найден способ его применения в ортопедической стоматологии для изготовления базисов съемных протезов, полимерные материалы стали незаменимыми для изготовления зубных протезов.
Слайд 6
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-5.jpg)
Слайд 7
![Потребность в ортопедической стоматологической помощи больным с полным отсутствием зубов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-6.jpg)
Потребность в ортопедической стоматологической помощи больным с полным отсутствием зубов возрастает с каждым годом.
«В настоящее время в съемных протезах нуждаются 28 % из числа обследованных пациентов, причем 31,4 % составляют мужчины и 27,1 % — женщины.
Слайд 8
![Революционным прорывом в зубном протезировании явился предложенный Кульцером способ переработки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-7.jpg)
Революционным прорывом в зубном протезировании явился предложенный Кульцером способ переработки акрилатов в виде
полимер-мономерной композиции.
«Разработки ученых были направлены на дальнейшее улучшение качества акриловых пластмасс, из которых и в настоящее время изготавливаются 98 % пластиночных протезов». По мнению ряда авторов на современном этапе развития химии достойной замены акриловым пластмассам в стоматологии нет . Однако они тоже имеют серьезные недостатки.
Слайд 9
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-8.jpg)
Слайд 10
![В настоящее время достигнуты значительные успехи в улучшении качественных характеристик](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-9.jpg)
В настоящее время достигнуты значительные успехи в улучшении качественных характеристик базисных пластмасс.
Однако многочисленные исследования по изучению полимерных материалов свидетельствуют о значительных трудностях на пути создания высокопрочных биосовместимых, высокотехнологичных материалов для ортопедической стоматологии.
Слайд 11
![Классификация полимеров 1. По происхождению: - природные, или биополимеры (например,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-10.jpg)
Классификация полимеров
1. По происхождению:
- природные, или биополимеры (например, белки, нуклеиновые кислоты,
натуральный каучук);
- синтетические (например, полиэтилен, полиамиды), получаемые методами поликонденсации.
Слайд 12
![ПОЛИМЕРНЫЕ МАТЕРИАЛЫ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ. МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ИСКУССТВЕННЫХ ЗУБОВ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-11.jpg)
ПОЛИМЕРНЫЕ МАТЕРИАЛЫ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ. МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ИСКУССТВЕННЫХ ЗУБОВ
Слайд 13
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-12.jpg)
Слайд 14
![Назначение искусственных зубов заключается главным образом в обеспечении функции жевательного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-13.jpg)
Назначение искусственных зубов заключается главным образом в обеспечении функции жевательного аппарата
и улучшении речи. Другой важный аспект - восстановление зубного ряда в эстетическом отношении. Основным критерием качества искусственных зубов является их сходство с естественными как по внешнему виду, так и по жевательной эффективности.
Слайд 15
![В настоящее время полимерные материалы занимают ведущее положение среди материалов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-14.jpg)
В настоящее время полимерные материалы занимают ведущее положение среди материалов другой
химической природы для изготовления искусственных зубов. Кроме полимеров или пластмасс применяют фарфор и ограниченно металлические сплавы.
Основные требования к искусственным зубам:
• прочность и достаточная износостойкость (устойчивость к истиранию);
• влагостойкость и устойчивость по отношению к действию ротовых жидкостей;
• прочное соединение с материалом базиса съемных протезов;
• соответствие по форме и цвету естественным зубам, сохранение первоначального цвета в условиях функционирования протеза длительное время (цветостойкость);
• способность легко обрабатываться и полироваться.
Слайд 16
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-15.jpg)
Слайд 17
![Хотя были попытки изготавливать искусственные зубы из различных полимеров, поликарбонатов,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-16.jpg)
Хотя были попытки изготавливать искусственные зубы из различных полимеров, поликарбонатов, полиэфиров
и других материалов, обладающих более высокой, чем акрилаты прочностью, лучшие результаты по цветовоспроизведению и прочности соединения с базисом давали все-таки акриловые материалы. Акриловые искусственные зубы изготавливали из сополимеров метилметакрилата и других мономеров акрилового ряда.
Количество, сшивающего агента вводимого в состав сополимера, составляло 5-10% масс. по отношению к мономерам, используемым для приготовления акриловой композиции, из которой прессовали искусственные зубы. Такая структура полимерного материала придавала искусственным зубам повышенную твердость и теплостойкость, а также повышенную износостойкость. Повышение содержания в композиции свыше 10% масс. приводило к снижению прочности связи между искусственными зубами и акриловым материалом базиса.
Слайд 18
![При сравнении искусственных зубов из пластмассы и фарфора можно выделить](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-17.jpg)
При сравнении искусственных зубов из пластмассы и фарфора можно выделить преимущества
и недостатки, связанные с химической природой этих материалов. Фарфоровые зубы отличаются более высокой биосовместимостью, цветостабильностью и износостойкостью, однако технология их изготовления более сложна, они не способны адгезионно соединяться с акриловым базисом, у них более высокий удельный вес, и при жевании зубные протезы с фарфоровыми зубами издают неестественный стук.
Слайд 19
![Искусственные зубы выпускают наборами, гарнитурами, различающимися фасонами и размерами. Каждая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-18.jpg)
Искусственные зубы выпускают наборами, гарнитурами, различающимися фасонами и размерами. Каждая фирма-производитель
представляет карту или альбом фасонов и размеров выпускаемых зубов. В большинстве случаев в нее включены фасоны передних (фронтальных) и боковых (жевательных) зубов, разделенных на несколько групп. В каждой группе гарнитуры передних зубов имеют одинаковую ширину и различаются по высоте и типам.
Искусственные зубы различаются также цветовыми оттенками дентиновой и эмалевой частей, которые в определенном сочетании составляют цвет искусственного зуба. Различают двухцветные и трехцветные искусственные зубы. Цвета искусственных зубов маркируют по определенной цветовой шкале или стандартной расцветке, чаще всего по расцветке VITA.
Слайд 20
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-19.jpg)
Слайд 21
![ПОЛИМЕРНЫЕ БАЗИСНЫЕ МАТЕРИАЛЫ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-20.jpg)
ПОЛИМЕРНЫЕ БАЗИСНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
Слайд 22
![Базис – это основной элемент съемного зубного протеза.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-21.jpg)
Базис – это основной элемент съемного зубного протеза.
Слайд 23
![В стоматологии несколько десятилетий удерживают первенство базисные материалы на основе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-22.jpg)
В стоматологии несколько десятилетий удерживают первенство базисные материалы на основе производных
акриловой и метакриловой кислот. Ведущую роль акриловые материалы заслужили благодаря своим главным свойствам:
— относительно низкой токсичности;
— удобству переработки;
— химической стойкости;
— механической прочности;
— эстетическим качествам.
Наиболее результативным для улучшения физико-механических свойств базисных материалов оказался метод сополимеризации.
Сополимеризация — процесс образования макромолекул из двух и более мономеров.
Слайд 24
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-23.jpg)
Слайд 25
![Однако более ста лет практики использования каучука в качестве основного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-24.jpg)
Однако более ста лет практики использования каучука в качестве основного
полимерного материала выявили все его недостатки, основным из которых является пористость каучука. Он поглощает остатки пищи, что приводит к неприятному запаху и загрязнению протеза. А также в составе каучука находится ртуть и сера. Дело в том, что после вулканизации каучука эти вещества могут остаться в его составе в свободном виде, а это уже способно токсично воздействовать на организм и вызвать химическое отравление. Кроме этого, цвет каучука не соответствует цвету слизистой оболочки полости рта и резко выделяется на ее фоне.
Слайд 26
![Итак, вышеупомянутые недостатки каучука подводят нас к главному выводу: полимерный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-25.jpg)
Итак, вышеупомянутые недостатки каучука подводят нас к главному выводу: полимерный базисный
материал зубного протеза должен обладать целым рядом характерных свойств: обладать биосовместимостью с человеческим организмом, в противном случае произойдет отторжение; легко очищаться и соответствовать требованиям гигиены; обладать устойчивостью к накоплению бактерий на своей поверхности; иметь низкую плотность, чтобы обеспечить легкость протеза во рту; обладать устойчивостью к нагрузке, то есть быть достаточно прочным, чтобы не деформироваться; обладать теплопроводностью; удовлетворять эстетическим требованиям; иметь высокое качество и низкую цену. Учитывая все эти характеристики, специалисты нашли замену каучуку.
Слайд 27
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-26.jpg)
Слайд 28
![Ей стали акриловые пластмассы – полимер на основе метакриловой кислоты.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-27.jpg)
Ей стали акриловые пластмассы – полимер на основе метакриловой кислоты.
Эти материалы оказались гораздо гигиеничнее и практичнее каучука, а также удовлетворяли всем требованиям, выдвигающимся к материалу для базисов. Пластмассу получают из ацетона, действуя на него синильной кислотой или ее солями, а затем метиловым спиртом или метиловым эфиром кислот. Изготовление базисов съемных зубных протезов происходит путем смешения жидкости метилметакрилата – мономера и порошка – полимера в определенных соотношениях.
Слайд 29
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-28.jpg)
Слайд 30
![Полиметилметакрилат – полимерный материал для базиса зубного протеза. Сравнив его](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-29.jpg)
Полиметилметакрилат – полимерный материал для базиса зубного протеза. Сравнив его свойства
с вышеупомянутыми требованиями к материалам для базисов, нужно отметить, что этот полимер имеет весьма много достоинств. Он гигиеничен, не имеет пор, легко поддается обработке, с ним прочно соединяются искусственные зубы. Однако есть и недостатки: низкий уровень прочности и эластичности.
Слайд 31
![Важно отметить, что использование данных полимеров имеет неограниченный возрастной диапазон:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-30.jpg)
Важно отметить, что использование данных полимеров имеет неограниченный возрастной диапазон: стоматолог
может использовать эти полимерные материалы для лечения и восстановления зубов людей абсолютно разных возрастов. Зубная полость требует тщательного и регулярного ухода и профилактики, но даже если постоянно поддерживать ее целостность соблюдением правил гигиены, риск разрушения зубов, особенно с возрастом, очень велик. Полимеры позволили стоматологии творить настоящие чудеса: даже безнадежно разрушенные или сильно поврежденные зубы подлежат восстановлению благодаря полимерным материалам. Конечно, чем ближе по своим физическим и эстетическим свойствам материал к живым тканям, тем он дороже; но медицина не стоит на месте и открывает все более новые, удобные и доступные способы замены живой тканей химической. Возможно, в ближайшем будущем, полимерные материалы найдут еще более широкое применение не только в стоматологии, но и в других отраслях медицины, и тогда, в силу своей распространенности, они станут доступны каждому.
Слайд 32
![После того как был найден способ вулканизации каучука введением серы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-31.jpg)
После того как был найден способ вулканизации каучука введением серы (1839)
и способ его применения в ортопедической стоматологии для изготовления базисов съемных протезов полимерные материалы стали незаменимыми для изготовления зубных протезов данного типа.
Слайд 33
![Хотя протезы из натурального каучука уже давно не изготавливаются, опыт,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-32.jpg)
Хотя протезы из натурального каучука уже давно не изготавливаются, опыт, накопленный
при работе с этим природным материалом в течение почти ста лет, позволил стоматологам и материаловедам сформулировать основные требования к базисным материалам.
Слайд 34
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-33.jpg)
Слайд 35
![Материал для базисов съемных протезов должен: • обладать биосовместимостью; •](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-34.jpg)
Материал для базисов съемных протезов должен:
• обладать биосовместимостью;
• легко очищаться и
не требовать сложных процедур для соблюдения гигиены;
• иметь гладкую и плотную поверхность, не вызывающую раздражения подлежащих тканей полости рта, легко поддающуюся полированию;
• обладать устойчивостью по отношению к микробному загрязнению (устойчивость к росту бактерий);
• обеспечить точное прилегание к тканям протезного ложа;
• иметь низкое значение плотности, обеспечивая легкость протеза во рту;
• быть достаточно прочным, не разрушаться или деформироваться под нагрузками, действующими в полости рта;
• обладать термопроводностью;
• удовлетворять эстетическим требованиям;
• обеспечивать возможность проведения перебазировок и коррекций;
• иметь простую технологию изготовления и низкую стоимость.
Слайд 36
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-35.jpg)
Слайд 37
![С ВНЕДРЕНИЕМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКУЮ ПРАКТИКУ 1935-1940 ГГ. АКРИЛОВЫХ ПОЛИМЕРОВ ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-36.jpg)
С ВНЕДРЕНИЕМ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКУЮ ПРАКТИКУ 1935-1940 ГГ. АКРИЛОВЫХ ПОЛИМЕРОВ ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
ПОЛУЧИЛА НАИБОЛЕЕ ПРИЕМЛЕМЫЙ ПОЛИМЕРНЫЙ МАТЕРИАЛ ДЛЯ ИЗГОТОВЛЕНИЯ СЪЕМНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ. БЛАГОДАРЯ НИЗКОЙ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ, ХИМИЧЕСКОЙ СТОЙКОСТИ, УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЙ ПРОЧНОСТИ, ХОРОШИМ ЭСТЕТИЧЕСКИМ СВОЙСТВАМ И ПРОСТОТЕ ТЕХНОЛОГИИ ИЗГОТОВЛЕНИЯ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ, АКРИЛОВЫЕ ПЛАСТМАССЫ БОЛЕЕ 70 ЛЕТ ШИРОКО ПРИМЕНЯЮТСЯ В ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ.
Слайд 38
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-37.jpg)
Слайд 39
![КАЖДЫЙ НОВЫЙ ШАГ, КАЖДОЕ НОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ УЛУЧШАЕТ СВОЙСТВА МАТЕРИАЛОВ. СОВРЕМЕННАЯ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/272244/slide-38.jpg)
КАЖДЫЙ НОВЫЙ ШАГ, КАЖДОЕ НОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ УЛУЧШАЕТ СВОЙСТВА МАТЕРИАЛОВ. СОВРЕМЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
БАЗИРУЕТСЯ НА НОВЕЙШИХ МАТЕРИАЛАХ.
ПРОГРЕССИВНЫМ НАПРАВЛЕНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ НАНОСТОМАТОЛОГИЯ, КОТОРАЯ ИСПОЛЬЗУЕТ МИНИМАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ВЕЩЕСТВА. ПОЭТОМУ ДАЛЬНЕЙШАЯ РАБОТА ПО УПРОЧНЕНИЮ МАТЕРИАЛА И СНИЖЕНИЮ ТОКСИЧЕСКОГО ВЛИЯНИЯ МОНОМЕРА НА ТКАНИ ПРОТЕЗНОГО ЛОЖА ПРЕДСТАВЛЯЕТСЯ ВЕСЬМА АКТУАЛЬНОЙ.