Слайд 2
![сокращения Грам – грамположительные грам+гпамотрицательные АБ- антибиотики м/о – микроорганизмы Бц бактерицидные Бс бактериостатические](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-1.jpg)
сокращения
Грам – грамположительные
грам+гпамотрицательные
АБ- антибиотики
м/о – микроорганизмы
Бц бактерицидные
Бс бактериостатические
Слайд 3
![Требования, предъявляемые к химиотерапевтическим средствам: низкая токсичность для больного; хорошее](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-2.jpg)
Требования, предъявляемые к химиотерапевтическим средствам:
низкая токсичность для больного;
хорошее проникновение в очаг
инфекции;
большая продолжительность действия;
не должны вызывать токсико – аллергических реакций;
не должны вызывать явлений суперинфекции или дисбактериоза;
большая широта химиотерапевтического действия – это интервал между бактерицидной или бактериостатической концентрацией и той, которая вызывает токсические эффекты у человека.
Слайд 4
![Основные принципы химиотерапии. Точно поставленный диагноз в плане: выяснения локализации](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-3.jpg)
Основные принципы химиотерапии.
Точно поставленный диагноз в плане:
выяснения локализации очага инфекции;
установления типа возбудителя;
прогнозирования чувствительности микроорганизмов к препаратам.
Выбор оптимальной дозы, кратности и пути введения
Выбор оптимального препарата с учетом:
особенностей фармакокинетики;
особенностей состояния и возраста больного;
специфичности антибактериального эффекта (предпочтительнее антибиотики с узким спектром действия).
Слайд 5
![Установление необходимой продолжительности курса лечения с учетом: динамики, клинических симптомов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-4.jpg)
Установление необходимой продолжительности курса лечения с учетом:
динамики, клинических симптомов инфекционного
заболевания;
результатов бактериологических исследований эффективности лечения.
Эффективность лечения следует оценивать в течение первых 3-4 дней, применения препарата.
При отсутствии лечебного эффекта следует решить следующие вопросы:
есть ли у больного бактериальная инфекция;
правильно ли выбран препарат;
нет ли у больного суперинфекции;
нет ли аллергической реакции на данный антибиотик;
нет ли у больного абсцесса.
Слайд 6
![Цель комбинированной химиотерапии отсрочить развитие резистентности микроорганизмов к препарату, особенно](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-5.jpg)
Цель комбинированной химиотерапии
отсрочить развитие резистентности микроорганизмов к препарату, особенно при хронических
инфекциях (например, при туберкулезе);
для уменьшения тяжести и частоты развития побочных реакций;
для расширения спектра химиотерапевтической активности:
при смешанных инфекциях;
при необходимости начала лечения до установления точного лабораторного диагноза.
Слайд 7
![III. Химиотерапевтические препараты Антибактериальные средства Антибиотики Синтетические противомикробные средства Пртивотуберкулезные средства 2. Противогрибковые Проивовирусные Проивопротозойные Противоглистные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-6.jpg)
III. Химиотерапевтические препараты
Антибактериальные средства
Антибиотики
Синтетические противомикробные средства
Пртивотуберкулезные средства
2. Противогрибковые
Проивовирусные
Проивопротозойные
Противоглистные
Слайд 8
![Антибиотики С греческого anti-против, bios-жизнь Вещества микробного, растительного или животного происхождения, которые подавляют жизнедеятельность микроорганизмов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-7.jpg)
Антибиотики
С греческого anti-против, bios-жизнь
Вещества микробного, растительного или животного происхождения, которые
подавляют жизнедеятельность микроорганизмов
Слайд 9
![Классификация антибиотиков по происхождению](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-8.jpg)
Классификация антибиотиков по происхождению
Слайд 10
![По широте спектра действия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-9.jpg)
По широте спектра действия
Слайд 11
![По типу действия Бактерицидные Пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, полимиксины Бактериостатические Тетрациклины, левомицетин, макролиды](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-10.jpg)
По типу действия
Бактерицидные
Пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, полимиксины
Бактериостатические
Тетрациклины, левомицетин, макролиды
Слайд 12
![По химическому строению Бета-лактамные антибиотики (азотсодержащие гетероциклические соединения с β-лактамным кольцом) Пенициллины Цефалоспорины Монобактамы Карбапенемы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-11.jpg)
По химическому строению
Бета-лактамные антибиотики (азотсодержащие гетероциклические соединения с β-лактамным кольцом)
Пенициллины
Цефалоспорины
Монобактамы
Карбапенемы
Слайд 13
![Фосфомицин Макролиды (соединения, содержащие макроциклическое лактонное кольцо) Линкозамиды Фузидин Аминогликозиды Левомицетины](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-12.jpg)
Фосфомицин
Макролиды (соединения, содержащие макроциклическое лактонное кольцо)
Линкозамиды
Фузидин
Аминогликозиды
Левомицетины
Слайд 14
![Тетрациклины Рифампицины Гликопептиды Ристомицин Полимиксины Грамицидин](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-13.jpg)
Тетрациклины
Рифампицины
Гликопептиды
Ристомицин
Полимиксины
Грамицидин
Слайд 15
![По механизму действия .](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-14.jpg)
Слайд 16
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-15.jpg)
Слайд 17
![Основные антибиотики или антибиотики выбора – это те антибиотики, которые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-16.jpg)
Основные антибиотики или антибиотики выбора – это те антибиотики, которые наиболее
эффективны и безопасны при данной инфекции.
Антибиотики резерва – это антибиотики, которые применяют в случаях, когда основные антибиотики неэффективны или вызывают тяжелые побочные эффекты.
Слайд 18
![Резистентность – устойчивость микроорганизмов к антибиотикам Естественная (поэтому антибиотики действуют избирательно) Приобретенная (более сложная проблема)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-17.jpg)
Резистентность – устойчивость микроорганизмов к антибиотикам
Естественная (поэтому антибиотики действуют избирательно)
Приобретенная (более
сложная проблема)
Слайд 19
![Причины приобретенной резистентности Микробы вырабатывают ферменты - β-лактамазы, вызывающие гидролиз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-18.jpg)
Причины
приобретенной резистентности
Микробы
вырабатывают ферменты - β-лактамазы, вызывающие гидролиз (распад) антибиотика
Усложнят
структуру антибиотика с утратой антибиотических способностей
Слайд 20
![Пути преодоления резистентности Полное изъятие антибиотика из обращения на 6-12](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-19.jpg)
Пути преодоления резистентности
Полное изъятие антибиотика из обращения на 6-12 месяцев
Использование антибиотиков
строго по назначению
Разработка «защищенных антибиотиков»
Слайд 21
![Пенициллины Пенициллины –производные 6-аминопенициллановой кислоты.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-20.jpg)
Пенициллины
Пенициллины –производные 6-аминопенициллановой кислоты.
Слайд 22
![Классификация Природные короткого действия: бензилпенициллина натриевая соль; бензилпенициллина калиевая соль;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-21.jpg)
Классификация
Природные
короткого действия:
бензилпенициллина натриевая соль;
бензилпенициллина калиевая соль;
Применение
в/м по 50 000-300
000 ЕД растворив в 0,5% р-ре новокаина каждые 4 часа
в/в по 50 000-100 000 ЕД растворив в 0,9% р-ре натрия хлорида
Слайд 23
![Продолжительного действия бензилпенициллина новокаиновая соль бициллин – 1 бициллин –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-22.jpg)
Продолжительного действия
бензилпенициллина новокаиновая соль
бициллин – 1
бициллин – 5
Применение
в/м
по 300 000-600 000 ЕД растворив в воде 1 раз в неделю
Слайд 24
![Для энтерального применения Феноксиметилпенициллин Применение По 250 мг 3 раза вдень внутрь](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-23.jpg)
Для энтерального применения
Феноксиметилпенициллин
Применение
По 250 мг 3 раза вдень внутрь
Слайд 25
![Полусинтетические Устойчивые к кислоте Ампициллин (Таблетки или капсулы по 0,25)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-24.jpg)
Полусинтетические
Устойчивые к кислоте
Ампициллин (Таблетки или капсулы по 0,25)
Амоксициллин (таблетки или капсулы
по 0,25 и 0,5)
Оксациллин (по 0,25, 0,5 4-6 раз внутрь и в/м)
Слайд 26
![Показания к применению. Инфекции верхних и нижних дыхательных путей стрептококковые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-25.jpg)
Показания к применению.
Инфекции верхних и нижних дыхательных путей
стрептококковые инфекции: пневмония,
тонзило-фарингит, скорлотина, септический эндокардит;
менингит;
круглогодичная профилактика ревматизма;
сифилис.
Слайд 27
![Цефалоспорины группа антибиотиков, производные 7-аминоцефалоспорановой кислоты.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-26.jpg)
Цефалоспорины
группа антибиотиков, производные 7-аминоцефалоспорановой кислоты.
Слайд 28
![Цефалоспорины 1-го поколения: действуют преимущественно на грамположительную флору Цефазолин; цефалексин.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-27.jpg)
Цефалоспорины 1-го поколения:
действуют преимущественно на грамположительную флору
Цефазолин;
цефалексин.
внутрь по 0,25-0,5, в/м,
в/в по 0,5-1,0
Слайд 29
![Цефалоспорины 2-го поколения эффективны в отношении грамположительной и грамотрицательной микрофлоры.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-28.jpg)
Цефалоспорины 2-го поколения
эффективны в отношении грамположительной и грамотрицательной микрофлоры.
цефаклор;
Цефуроксим
По 0,25 3
раза в день внутрь
Слайд 30
![Цефалоспорины 3-го поколения: оказывают преимущественное действие на грамотрицательную флору. цефтриаксон;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-29.jpg)
Цефалоспорины 3-го поколения:
оказывают преимущественное действие на грамотрицательную флору.
цефтриаксон;
цефоперазон;
цефотаксим
в/в, в/м по
1,0-2,0 2-3 раза в сутки
Слайд 31
![Показания к применению. Инфекции верхних дыхательных путей; инфекции мочевыводящих путей;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-30.jpg)
Показания к применению.
Инфекции верхних дыхательных путей;
инфекции мочевыводящих путей;
инфекции желчевывлящих
путей;
заболевания кожи и суставов;
профилактика послеоперационных осложнений.
Слайд 32
![Побочные эффекты. Аллергические реакции (в сравнении с пенициллинами возникают реже,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-31.jpg)
Побочные эффекты.
Аллергические реакции (в сравнении с пенициллинами возникают реже, но возможно
перекрестная аллергизация);
нефротоксичность (особенно выражена у препаратов 1-го поколения).
гематологические реакции (лейкопения, эозинофилия);
4. дисбактериоз и суперинфекция (выражены у препаратов 2-го и 3-го поколений);
местные реакции (флебиты при внутривенном введении).
Слайд 33
![Карбапенемы Отличаются более высокой устойчивостью к воздействию микробных β-лактамаз препарат – имипенем (тиенам).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-32.jpg)
Карбапенемы
Отличаются более высокой устойчивостью к воздействию микробных β-лактамаз
препарат – имипенем
(тиенам).
Слайд 34
![Макролиды имеют в своей структуре макроциклическое лактонное кольцо, Препараты: эритромицин,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-33.jpg)
Макролиды
имеют в своей структуре макроциклическое лактонное кольцо,
Препараты:
эритромицин, олеандомицин,
Азитромицин
(сумамед)
Джозамицин (вильпрафен)
Мидекамицин (макропен)
Слайд 35
![Показания к применению. Инфекции верхних дыхательных путей (тонзило – фарингит,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-34.jpg)
Показания к применению.
Инфекции верхних дыхательных путей (тонзило – фарингит, ОТИТ);
инфекции
нижних дыхательных путей;
дифтерия;
скарлатина.
Слайд 36
![Аминогликозиды эфироподобные соединения производного циклогексана с аминосахарами.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-35.jpg)
Аминогликозиды
эфироподобные соединения производного циклогексана с аминосахарами.
Слайд 37
![Классификация Препараты 1-го поколения: стрептомицин; неомицин; канамицин; мономицин.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-36.jpg)
Классификация
Препараты 1-го поколения:
стрептомицин;
неомицин;
канамицин;
мономицин.
Слайд 38
![Препараты 2-го поколения: гентамицин; сизомицин. Препараты 3-го поколения: амикацин.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-37.jpg)
Препараты 2-го поколения:
гентамицин;
сизомицин.
Препараты 3-го поколения:
амикацин.
Слайд 39
![Показания к применению. Инфекции, вызванные грамотрицательной флорой; синегнойная инфекция туберкулез; чума, бруцеллез](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-38.jpg)
Показания к применению.
Инфекции, вызванные грамотрицательной флорой;
синегнойная инфекция туберкулез;
чума, бруцеллез
Слайд 40
![Побочные эффекты. Ототоксичность (вплоть до необратимой потери слуха); нефротоксичность; нервно-мышечня блокада угнетение функций костного мозга.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-39.jpg)
Побочные эффекты.
Ототоксичность (вплоть до необратимой потери слуха);
нефротоксичность;
нервно-мышечня блокада
угнетение
функций костного мозга.
Слайд 41
![Тетрациклины производные нафтацена, содержащая в своей структуре четыре конденсированных шестичленных цикла](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-40.jpg)
Тетрациклины
производные нафтацена, содержащая в своей структуре четыре конденсированных шестичленных цикла
Слайд 42
![Классификация тетрациклинов Природные: тетрациклин; окситстрациклин. Полусинтетические: метациклин; доксициклин (вибрациклин).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-41.jpg)
Классификация тетрациклинов
Природные:
тетрациклин;
окситстрациклин.
Полусинтетические:
метациклин;
доксициклин (вибрациклин).
Слайд 43
![Показания к применению. Инфекции нижних дыхательных путей; инфекции мочевыводящих путей;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-42.jpg)
Показания к применению.
Инфекции нижних дыхательных путей;
инфекции мочевыводящих путей;
инфекции желчевыводящих
путей;
сифилис;
хламидийная и микоплазменные инфекции половых путей;
лечение угрей (кроме противомикробного действия тетрациклины угнетают функции сальных желез);
особо опасные инфекции – чума, лептоспироз, бруцеллез, туляремия;
амебиаз.
Слайд 44
![Линкозамиды. Препараты линкомицин, клиндомицин (далацин)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-43.jpg)
Линкозамиды.
Препараты
линкомицин, клиндомицин (далацин)
Слайд 45
![Хлорамфениколы. производные нитрофенилпропандиола (препараты с наиболее широким спектром действия). Препарат: левомицетин.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-44.jpg)
Хлорамфениколы.
производные нитрофенилпропандиола (препараты с наиболее широким спектром действия).
Препарат: левомицетин.
Слайд 46
![Показания к применению. Менингит, абсцессы мозга (в сочетании с пенициллинами); брюшной тиф; риккетсиозы;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-45.jpg)
Показания к применению.
Менингит, абсцессы мозга (в сочетании с пенициллинами);
брюшной тиф;
риккетсиозы;
Слайд 47
![Задания для самостоятельной работы Выпишите рецепты: Препарат бензилпеннициллина длительного действия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/145363/slide-46.jpg)
Задания для самостоятельной работы
Выпишите рецепты:
Препарат бензилпеннициллина длительного действия
Антибиотик тетрациклинового ряда
Ампициллин
Левомицетин мазь
Препарат
из группы цефалоспоринов