Инфекционный мононуклеоз презентация

ИНФЕКЦИОННЫЙ МОНОНУКЛЕОЗ
это острое вирусное заболевание, которое характеризуется лихорадкой,
вирусом Эпштейна-Барр.
поражением ротоглотки, лимфатических узлов, печени, селезенки и своеобразными изменениями состава крови, вызванное

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
источник инфекции - человек с острой и хронической манифестной или латентной формой :
механизм передачи – аэрозольный, фекально-оральный, парентеральный;
путь передачи - воздушно – капельный, контактно- бытовой и парентеральный.
первичное заражение происходит в детском возрасте и подростковом;
человек остается вирусоносителем пожизненно;
вирус причастен к развитию новообразований.

ЭТИОЛОГИЯ
вирус Эпштейна-Барр ( вирус герпеса 4 типа), ДНК-содержащий
Вирус относится:
семейство Herpesviridae
подсемейство Gammaherpesviridae
род Lymphocryptovirus
2 штамма: тип А и тип В
сложная антигенная структура

АНТИГЕННАЯ СТРУКТУРА

АНТИГЕННАЯ СТРУКТУРА
Draborg AH, Duus K, Houen G.Epstein-Barr virus and systemic lupus erythematosus. Clin Dev Immunol. 2012;2012:370516.

Последовательность возникновения АТ:
LMP (Latent membrane protein)
EBNA-1 (Epstein-Barr nuclear antigen)
VCA (Viral capsid antigen)
ЕА (Early antigen)

ТРОПНОСТЬ ВИРУСА
эпителиоциты слизистых оболочек носо- и ротоглотки, выводных протоков слюнных желез;
В-лимфоциты ( прежде всего, находящиеся в фолликулярных структурах лимфоидного кольца Пирогова-Ланганса и периферической лимфоидной ткани);
дендритные клетки;
эпителий шейки матки.

ПАТОГЕНЕЗ
В ядре В - клетки ДНК ВЭБ может находится :
в виде внехромосомной линейной формы ( острая ЭБВИ/ хроническая ЭБВИ в стадии реактивации )
в виде внехромосомной покоящейся замкнутой кольцевой структуре - эписомы ( хроническая латентная форма ЭБВИ )
и крайне редко - в виде провируса , интегрированного в геном клетки - мишени .

В- лимфоциты

ПАТОГЕНЕЗ И КЛИНИКА
Инкубационный период ( от 4 до 7 недель )
Начальны и период ( от нескольких часов до 1 недели )
Период разгара ( от 1 до 3 - х и более недель )
Период реконвалесценции ( от 1 до 3-4 месяцев )

ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ СИНДРОМ:
Синдром поражения рото-,носоглотки;
Синдром поражения лимфатических узлов;
Синдром гепатоспленомегалии;
Синдром цитолиза печеночных клеток;
Экзантема.

ОСЛОЖНЕНИЯ
Специфические :
асфиксия ;
разрыв селезенки;
поражения нервной системы ( энцефалит , менингит , парезы черепных нервов , синдром Гийена - Барре ) ;
гемолитическая анемия , тромбоцитопения , нейтропения ;
двусторонняя интерстициальная пневмония с выраженной гипоксией ( редко).
Неспецифические:
бактериальных инфекций ( отиты , синуситы , пневмонии и золотистым стафилококком , стрептококками и др - присоединение др . ) .

КЛАССИФИКАЦИЯ
По типу :
типичная
атипичные ( стертая , бессимптомная )
По тяжести :
легкая
среднетяжелая
тяжелая формы
К критериям тяжести относятся: выраженность симптомов интоксикации, степень поражения органов кроветворения, степень поражения ЦНС.
По течению :
не осложненное
осложненное течение
По МКБ - 10 ( МКБ - 10 . Том 1 ,1995 ) : B27.0 Мононуклеоз , вызванный гамма - герпетическим вирусом

ИСХОДЫ
1. Выздоровление
2. Переход в латентную инфекцию или бессимптомное вирусоносительство
З. Формирование хроническои активнои формы инфекции
4. Развитие аутоиммунных заболеваний
5. Развитие лимфопролиферативных процессов

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Поскольку у большинства пациентов с ИМ обычно наблюдается лихорадка, фарингит и лимфоаденопатия, то дифференциальную диагностику стоит проводить со следующими заболеваниями:
Корь;
Аденовирусный инфекция;
Острая ангина;
ИМ, вызванный цитомегаловирусом;
ВИЧ- инфекция ( мононуклеозоподобная форма);
Вирусный гепатит.

ЛЕЧЕНИЕ
Режим
Диета
Методы медикаментозного лечения:
средства этиотропной терапии;
средства симптоматической терапии;
средства иммунотерапии и иммунокоррекции.
Методы не медикаментозного лечения:
физиотерапевтические методы лечения;
физические методы снижения температуры;
санация верхних дыхательных путей (носовых ходов);
аэрация помещения;
гигиенические мероприятия.