Инфекционный процесс. Внутрибольничная инфекция (ВБИ) презентация

Инфекционный процесс – это процесс взаимодействия макроорганизма с микроорганизмами в условиях окружающей среды, в результате которого развивается инфекционное заболевание.
Инфекционная болезнь - это крайняя степень развития инфекционного процесса.

Цепочка инфекционного процесса:
- Возбудитель -
- резервуар –
- способ передачи инфекции –
- входные ворота –
- восприимчивый организм (хозяин) –
- выходные ворота -
- резервуар-

Патогенный микроорганизм – это вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса.
Условно-патогенный микроорганизм – вид возбудителя, вызывающий развитие инфекционного процесса только при определенных условиях внешней и/или внутренней среды макроорганизма.

Резервуар(источник инфекции)-место естественного обитания возбудителя, из которого может происходить передача возбудителя восприимчивому организму.
Способ передачи- это эволюционно сложившаяся способность передачи возбудителя от источника (резервуара) восприимчивому организму.
Входные ворота-место внедрения возбудителя.
Восприимчивый организм-организм способный отвечать определенным реакциям на внедрение возбудителя.

Механизмы и пути передачи инфекции:
1) Аэрозольный механизм
- Воздушно-капельный путь
- Воздушно-пылевой путь 2) Фекально-оральный механизм
- Контактный, контактно-бытовой пути
- Алиментарный (пищевой) путь
- Водный
3) Вертикальный механизм
4) Артифициальный (artificiale–искусственный)
- Ингаляционный (ИВЛ, интубация трахеи)
- Энтеральный ( per os) - ФГДС, питание...
- Парентеральный (инвазии)
- Гемоконтактный
5) Половой путь (ИППП)
6) Трансмиссивный (малярия)

Целью обеспечения инфекционной безопасности в ЛПУ является предупреждение внутрибольничной инфекции (ВБИ) или современный термин ИСМП (инфекции связанные с оказанием медицинской помощи).
По определению ВОЗ «внутрибольничная инфекция» (нозокомиальная, госпитальная) - любое клинически распознаваемое инфекционное заболевание, которое поражает пациента в результате его поступления в ЛПУ или обращения за медицинской помощью или инфекционное заболевание сотрудника, вследствие его работы в данном учреждении.

ВБИ это особый вид патологии ,который значительно:
-утяжеляет течение основного заболевания
-удлиняет сроки лечения
-требует дополнительных материальных средств
-осложняет до 30% всех хирургических вмешательств
-может привести к летальному исходу

Этиология ВБИ
Возбудители ВБИ, в зависимости от степени патогенности для человека, делятся на две группы: облигатно-патогенные, на долю которых приходится до 15% всех ВБИ (парентеральные вирусные гепатиты В, С, D, сальмонеллезы, шигеллезы, ОРЗ, грипп, ВИЧ-инфекция, герпетическая и ротавирусная инфекции и др.); условно-патогенные микробы -оппортунисты, являющиеся причиной 85% ВБИ (Staphylococcus, Escherichia, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Serratia, Citrobacter, Haemophilus, Pseudomonas, Acinetobacter, Bacteroides, Clostridium, Streptococcus, Micoplasma, Pneumocysta, Candida и др.)

Под госпитальным штаммом следует понимать адаптированный к конкретным условиям стационара возбудитель определенного вида, резистентный к лечебным, дезинфекционным и другим условиям лечебно-профилактического учреждения, вызвавший не менее двух клинически выраженных случаев заболевания у больных или персонала.

Основные характеристики госпитальных штаммов:
- множественная устойчивость к антибиотикам,
- сниженная чувствительность к антисептикам и физическим факторам,
- выраженная гетерогенность и изменчивость популяций,
- адаптация к обитанию в больничной среде и приобретение возможности размножаться на объектах внешней среды,
- повышенная конкурентная активность, вирулентность, инвазивность и способность к колонизации.

Выделяют эндогенные ВБИ и экзогенные ВБИ.
Эндогенные инфекции - инфекции, развивающиеся без участия факторов передачи - возбудитель первично локализуется в организме пациента.
Экзогенные инфекции -развиваются в результате реализации механизма передачи возбудителя инфекции.

Факторы риска развития ВБИ:
Эндогенные факторы, или связанные с пациентом:
-Пожилой возраст;
-Тяжесть и длительность основного заболевания;
-Ожирение;
-Последствия недостаточного питания;
-Сахарный диабет, наличие эндокринной патологии;
-Заболевания и методы лечения, снижающие иммунитет; применение стероидных гормонов, цитотоксических препаратов, иммунодепрессантов;
-Наличие других инфекций;
-Заболевания кожи.

Экзогенные факторы риска, или связанные с лечебно-диагностическим процессом и внешней средой:
-продолжительный предоперационный период
-бритье операционного поля
- неадекватная антибиотикотерапия
-недостаточная вентиляция
-нарушение стерилизации, дезинфекции инструментария.

Причины возникновения и распространения ВБИ:
1.Неоправданно широкое, подчас бесконтрольное применение антибиотиков и химиопрепаратов;
2.Увеличение среди больных «групп риска» развития инфекции:
-тяжелые больные, -пожилые больные,-дети раннего возраста
3.Третья группа :
-создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией,
-увеличение числа обращений за медицинской помощью,
-использование все более сложной техники для диагностики и лечения,
-активизация естественных механизмов и путей передачи возбудителей, формирование артифициального механизма передачи,
-расширение применения инвазивных вмешательств,
-нарушения санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов в стационарах;
4. Социально-субъективные причины: незнание персоналом эпидемической ситуации в отделении; некачественное выполнение персоналом санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; отсутствие позитивного отношения у некоторых медицинских работников к знаниям и умениям в области больничной гигиены.

Группы риска ВБИ:
- пациенты хирургических, урологических, гинекологических, реанимационных отделений (ПИТ, БИТ), отделений гемодиализа...
- посетители, особенно лица пожилого возраста и дети;
- родственники, ухаживающие за тяжелобольными;
- медицинский персонал, особенно те, кто использует инструментарий многоразового пользования, требующий проведения всех этапов обработки, предусмотренной санитарно-эпидемиологическими правилами.

Эпидемиологический надзор за ВБИ
– это комплексная система наблюдения за динамикой и тенденциями развития эпидемического процесса ВБИ, факторами и условиями, влияющими на их распространение, анализ и обобщение полученной информации для разработки научно обоснованной системы мер борьбы и профилактики с целью снижения заболеваемости, летальности и экономического ущерба.