Содержание
- 2. Определение Ишемический колит — воспалительные изменения толстой кишки, обусловленные нарушением кровоснабжения кишечной стенки. Термин «ишемический колит»
- 3. Кровоснабжение толстого кишечника
- 4. Анастомозы артерий, кровоснабжающих толстый кишечник В селезеночном углу левая ободочная ветвь средней ободочной артерии из системы
- 5. Микроциркуляция толстого кишечника
- 6. Кровоснабжение стенки толстого кишечника
- 7. Факторы, регулирующие нормальный кровоток в органах желудочно-кишечного тракта
- 11. Патогенез Основное значение в патогенезе ишемического колита придают (О.Ш. Ойноткинова и соавт., 2001): - перекисному окислению
- 13. Патогенез Различают четыре этапа: 1 этап –ишемия эндотелия сосудов с нарушениями в дыхательной цепи митохондрий 2
- 15. Функциональные классы хронической ишемической болезни органов пищеварения (Л.Б. Лазебник и соавт., 2003). Первый функциональный класс (ФК
- 16. Симптомокомплекс Триада: - постепенное нарастание боли, связанное с приемом пищи - потеря массы тела - дисфункция
- 17. Клинические формы Транзиторная форма характеризуется внезапным началом с болей в левой половине живота, метеоризмом, тенезмами, диареей,
- 19. Диагностика (чувствительность методов) сбор анамнеза (наличие сердечно-сосудистых заболеваний, облитерирующего эндартериита, метаболического синдрома, сахарного диабета) – 78%
- 20. Обратимая форма (клинический эквивалент) боль в левой половине живота, возникающая внезапно и так же быстро самопроизвольно
- 21. Обратимая форма (клинический эквивалент) кровь носит смешанный характер и бывает как темной, так и ярко-красной. количество
- 22. Обратимая форма (результаты исследований) Лабораторные методы исследования: Общий анализ крови: может не быть изменений, при прогрессировании
- 23. Обратимая форма (результаты исследований) Физикальное исследование: пальпация живота определяет умеренную болезненность по ходу ободочной кишки могут
- 24. Обратимая форма (результаты исследований) Инструментальные методы исследования: Ректороманоскопия при остром эпизоде ишемии лишь в редких случаях
- 25. Стрелками указаны «отпечатки большого пальца»
- 26. Колоноскопия Колоноскопия выявляет подслизистые кровоизлияния и эрозивный процесс на фоне неизмененной или же бледноватой (следствие нарушения
- 27. Обратимая форма Отсрочка выполнения указанных методов исследования, особенно ирригоскопии, может помешать установить правильный диагноз, так как
- 28. Необратимая форма Физикальное исследование: на месте дефектов слизистой оболочки образуются язвы и в кале появляется примесь
- 29. Необратимая форма Инструментальное исследование: Ректороманоскопия - язвенные дефекты неправильной формы с резкой границей, покрытые фибринозным налетом.
- 30. Колоноскопия Эрозивно-язвенный процесс, локализующийся чаще всего в левой половине толстой кишки, особенно в проксимальной ее части.
- 31. На этой стадии заболевания в стенке кишки наблюдается распространенный коагуляционный некроз и слизистая оболочка приобретает вид
- 32. Ангиография Наибольшее диагностическое значение имеет ангиография нижней брыжеечной артерии. Ангиографические признаки поражения висцеральных ветвей могут быть
- 33. Дифференциальный диагноз - неспецифический аортоартериит брюшного отдела аорты - опухоли - дивертикулит - спаечная болезнь -
- 34. Лечение Тактика лечения – консервативная и оперативная. Основные направления консервативного лечения: • диета; • сосудорасширяющие средства
- 35. Лечение – рацион питания Диетические мероприятия у пациентов с ишемическим колитом предполагают: • 5-6-разовый прием пищи;
- 36. Лечение – рацион питания • продукты, содержащие полноценный белок (рыба, нежирные сорта мяса, птица, кролик, яйца,
- 37. Консервативное лечение Купирование болевого синдрома: - нитраты (нитроглицерин сублингвально при отсутствии противопоказаний, с учетом переносимости) -
- 38. Консервативное лечение При более выраженной клинике, не сопровождающейся шоком и картиной перитонита, к лечению добавляют трансфузионную
- 39. Оперативное лечение Плановые оперативные вмешательства: - реконструктивные операции, ликвидирующие окклюзию и восстанавливающие кровоток по прежнему руслу
- 40. Прогноз Поверхностные изменения слизистой оболочки, обнаруживаемые при колоноскопии могут исчезнуть в течение нескольких дней, в то
- 42. Скачать презентацию