История акушерства и гинекологии в лицах презентация

МАКСИМОВИЧ-АМБОДИК
НЕСТОР МАКСИМОВИЧ
(7 НОЯБРЯ (27 ОКТЯБРЯ) 1744 – 5 АВГУСТА (24 ИЮЛЯ) 1812). 68 ЛЕТ
Один из основоположников акушерства, ботаники и фитотерапии в России. Первый русский профессор акушерства. Создал медицинскую терминологию на русском языке. Популяризатор медицинских естественнонаучных знаний.
Псевдоним «Амбодик», с латинского «дважды скажи» (лат. ambo dic), был как бы вежливым напоминанием окружающим о том, что отчество и фамилия Нестора Максимовича Максимовича тождественны.

Родился в селе Веприк (совр. Гадячский р-н, Полтавская обл.), в семье священника, настоятеля церкви Успения Богородицы в Гадячском полку. Он получил домашнее начальное образование, затем учился в Киевской духовной академии, которую закончил в 1768 году. В 1770 году Нестор был направлен по особой стипендии из фонда княгини Е.Д. Голицыной–Кантемир на медицинский факультет Страсбургского университета. В Страсбурге он пробыл четыре с половиной года, защитив 26 сентября 1775 года докторскую диссертацию «О печени человека».
По возвращении в Санкт-Петербург в сентябре 1776 г. и сдачи экзамена в Медицинской Коллегии Н.М. Максимович получил право практиковать в качестве младшего доктора Петербургских адмиралтейского (морского) и сухопутного госпиталей. Одновременно с практической деятельностью он начал преподавать акушерство, читая лекции о «женском повое» в лекарских школах при госпиталях

В 1777 году Н.М. Максимович вновь был направлен за границу для углубления знаний по акушерскому делу. После возвращения в Санкт-Петербург он был назначен преподавателем школы при Кронштадтском адмиралтейском госпитале для чтения лекций по физиологии, медико-хирургической практике и лекарственным растениям. Через полгода Н.М. Максимович подал прошение о переводе его в Санкт-Петербург. 10 мая 1781 года он был назначен профессором «повивального искусства» в Санкт-Петербургскую акушерскую школу («бабичью школу»), возглавив которую, первым из акушеров начал читать лекции на русском языке. В октябре 1782 года Н.М. Максимович стал первым российским преподавателем, получившим звание профессора акушерства. Одно время Нестор Максимович был также преподавателем родовспомогательного заведения при Петербургском воспитательном доме. В 1784 году Петербургскую школу преобразовали в Повивальное училище, а через два года – в Повивальный институт. Н.М. Максимович, читавший в институте повивальное дело, был освобожден от работы в госпитальных школах.

В 1793 году за заслуги в медицине Нестор Максимович избран почетным членом Медицинской Коллегии. В это же время он составил проект развития акушерского образования в России, который так и не был реализован при его жизни.
В возрасте 54 лет в 1798 г. Н.М. Максимович прекратил преподавательскую работу. Подробности его жизни в последующие 14 лет практически не известны. Сохранились только сведения о том, что он работал консультантом в Калинкинской больнице Санкт-Петербурга до самой кончины 5 августа (24 июля) 1812 года.

Н.М. МАКСИМОВИЧ-АМБОДИК ЗА СВОЮ 30-ЛЕТНЮЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ОСТАВИЛ БОЛЬШОЕ НАУЧНОЕ НАСЛЕДИЕ, ПОРАЖАЮЩЕЕ КАК КОЛИЧЕСТВОМ НАПИСАННЫХ РАБОТ, ТАК И РАЗНОСТОРОННОСТЬЮ ТЕМАТИКИ. КРОМЕ КАПИТАЛЬНЫХ СОЧИ НЕНИЙ ПО АКУШЕРСТВУ И ФАРМАКОГНОЗИИ, ЕМУ ПРИНАДЛЕЖАТ РАБОТЫ В ОБЛАСТИ АНАТОМИИ, ФИЗИОЛОГИИ, МЕДИЦИНСКОЙ ТЕРМИНОЛОГИИ. РЯД ЕГО ОРИГИНАЛЬНЫХ ПЕРЕВОДНЫХ РАБОТ ПОПУЛЯРНОГО ЗНАЧЕНИЯ СЫГРАЛ ОГРОМНУЮ РОЛЬ В РАСПРОСТРАНЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ И САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ ЗНАНИЙ СРЕДИ ШИРОКИХ СЛОЕВ НАСЕЛЕНИЯ.

Н.М. Максимович-Амбодик – автор первого русского руководства по акушерству, первого русского учебника «Ботаники начальные основы» и ботанического словаря. В 1784 г. им была издана книга «Энциклопедия питания и врачевания, составленная личным лекарем Ее Императорского величества Екатерины II в 1784 году профессором Н. Амбодиком», представляющая собой богатейшее собрание описаний лекарственных растений. Большое значение также имеет изданный в 1783–1788 гг. многотомный труд Максимовича-Амбодика «Врачебное веществословие или описание целительных растений», где он указал на возможность замены дорогих иностранных растений отечественными.
Ему же первому принадлежит введение в обыденную практику акушерских щипцов.
Амбодик написал обстоятельное (5 частей) руководство по акушерству: «Искусство повивания, или наука о бабичьем деле» (1784).
«Врачебное веществословие» - труд, отражавший полно и научно медицинские знания того времени, был написан простым и ясным языком. Эта простота изложения делала доступным «врачебное веществословие» не только врачам и лекарям, но и любому грамотному человеку.

АКУШЕРСКИЕ ЩИПЦЫ
Акушерскими щипцами (forceps obstetricia) называется инструмент, предназначенный для извлечения за головку живого доношенного или почти доношенного плода при необходимости срочно закончить второй период родов.
.

Акушерские щипцы были изобретены П.Чемберленом (P.Chamberlen, Англия) в конце XVI столетия. Изобретение долго держалось в строгом секрете.
Спустя 125 лет (1723) щипцы были вторично изобретены Пальфином (J.Palfyn, Франция) и немедленно обнародованы в Парижской медицинской академии, поэтому изобретателем щипцов справедливо считается Пальфин. Инструмент и его применение быстро получили повсеместное распространение
Щипцы Чемберлена
Щипцы Пальфина

В России щипцы были впервые наложены в Москве И.В.Эразмусом в 1765 г. В повседневную акушерскую практику операцию наложения акушерских щипцов внедрил основоположник русского научного акушерства Нестор Максимович-Амбодик. И.П.Лазаревич создал оригинальный тип русских щипцов, основными чертами которых являются простота устройства, отсутствие тазовой кривизны, подвижность ветвей замка (рис. 25.11). Щипцы норвежского врача Ц.Килланда [Kielland С., 1916] были созданы на основе модели И.П.Лазаревича (щипцы Лазаревича—Килланда).
Н.Н.Феноменов внес принципиальные изменения в одну из самых распространенных моделей щипцов — в английские щипцы Симпсона: благодаря изменениям замка сообщена большая подвижность ветвям (щипцы Симпсона—Феноменова).

СРЕДИ РОДОРАЗРЕШАЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ В США, АНГЛИИ, ФРАНЦИИ И РОССИИ НА ВТОРОМ МЕСТЕ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ НАХОДИТСЯ ОПЕРАЦИЯ НАЛОЖЕНИЯ АКУШЕРСКИХ ЩИПЦОВ.
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЧАСТОТА НАЛОЖЕНИЯ АКУШЕРСКИХ ЩИПЦОВ ЗА ПЕРИОД 1990—1995 ГГ. СОСТАВЛЯЛА 0,56—0,40 %. ОТНОСИТЕЛЬНО НЕВЫСОКИЙ ПРОЦЕНТ НАЛОЖЕНИЯ АКУШЕРСКИХ ЩИПЦОВ ОБЪЯСНЯЕТСЯ ТЕМ, ЧТО ДАННАЯ ОПЕРАЦИЯ БОЛЕЕ ТРАВМАТИЧНА ДЛЯ ПЛОДА, ЧЕМ СВОЕВРЕМЕННО ПРОВЕДЕННОЕ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ.

Щипцы состоят из двух половин, называемых ветвями. Одна из ветвей, которую захватывают левой рукой, предназначена для введения в левую половину таза — она называется левой ветвью; вторая ветвь называется правой. В каждой ветви различают три части: ложку (cochlear), замок (pars juncture) и рукоятку (manubrium). Щипцы имеют длину 35 см и массу около 500 г.

Ложка представляет собой пластинку, имеющую посередине широкий вырез — окно — и закругленные ребра — верхнее и нижнее. Ложки искривлены соответственно кривизне головки. Внутренние поверхности ложек в сомкнутых щипцах плотно прилегают к головке плода вследствие совпадения кривизны головки и ложек. Вогнутая изнутри (и выгнутая снаружи) кривизна ложек называется головной кривизной.
Замок служит для соединения ветвей. Устройство замка неодинаково в различных моделях щипцов. Замок в щипцах Симпсона—Феноменова весьма прост: на левой ветви имеется выемка, в которую вставляется правая ветвь, и ветви перекрещиваются. Существенной чертой является степень подвижности соединяемых им ветвей: замок может быть свободно подвижным (русские щипцы), умеренно подвижным (английские шипцы), почти неподвижным (немецкие щипцы) и вовсе неподвижным (французские щипцы).

НАЗНАЧЕНИЕ ЩИПЦОВ — ПЛОТНО ОБХВАТИТЬ ГОЛОВКУ И ЗАМЕНИТЬ ИЗГОНЯЮЩУЮ СИЛУ МАТКИ И БРЮШНОГО ПРЕССА ВЛЕКУЩЕЙ СИЛОЙ ВРАЧА. СЛЕДОВАТЕЛЬНО, ЩИПЦЫ ЯВЛЯЮТСЯ ТОЛЬКО ВЛЕКУЩИМ, НО НЕ РОТАЦИОННЫМ И НЕ КОМПРЕССИОННЫМ ИНСТРУМЕНТОМ. В ПРОЦЕССЕ ИЗВЛЕЧЕНИЯ ТРУДНО ИЗБЕЖАТЬ ИЗВЕСТНОГО СЖАТИЯ ГОЛОВКИ, НО ЭТО ЯВЛЯЕТСЯ НЕДОСТАТКОМ ЩИПЦОВ, А НЕ ИХ НАЗНАЧЕНИЕМ.