Содержание
- 2. Крапивница – полиэтиологический дерматоз, проявляющийся мономорфной зудящей сыпью (уртикарными элементами)
- 3. Волдырь (urtica), основной морфологический элемент крапивницы - бесполостной, островоспалительный, возвышающийся над уровнем кожи, возникающий в результате
- 4. •Величина волдырей – от горошины до ладони и более. Очертания округлые, часто неправильные Различают нуммулярные, лентикуляр-ные,
- 6. Волдырная сыпь при острой крапивнице
- 9. Отек Квинке – острый ограниченный отёк дермы и подкожножировой клетчатки
- 10. До лечения После лечения
- 12. Эпидемиология крапивницы Каждый 6-ой человек (по другим оценкам каждый 4-ый) хотя бы один раз переносит крапивницу
- 13. Эпидемиология острой крапивницы Встречается хотя бы один раз в жизни у 10-20% популяции. Максимальная частота (15,7%)
- 14. Эпидемиология хронической крапивницы Чаще встречается у женщин среднего возраста (около 30%) Если хроническая крапивница персистирует более
- 15. (Модификация классификации STANLEY M.FINEMANN, предложенная Институтом Иммунологии Минздрава РФ) Иммунологически обусловленная Анафилактоидная Физическая Другие виды Наследственные
- 16. Крапивница Аллергическая Не аллергическая Смешанная IgE – обусловленная Не IgE – обусловленная
- 17. Иммунологически обусловленная крапивница Анафилактический тип Цитотоксический тип Иммунокомплексный тип I.
- 18. Анафилактиодная крапивница -Вызванная медиатор- высвобождающими агентами -Аспиринзависимая II.
- 19. Физическая крапивница Дермографическая (механическая) Температурная (холодовая, тепловая) Холинергическая Солнечная Контактная Вибрационная III.
- 20. Идиопатическая Пигментная Системный мастоцитоз Инфекционная Кожная форма васкулита и др. системные заболевания Эндокринная Психогенная Другие формы
- 21. Наследственный ангионевротический отек Наследственный синдром, характеризующий- ся крапивницей, амилоидозом, глухотой Нарушение метаболизма протопорфирина 9 Наследственная холодовая
- 22. Системная красная волчанка Криоглобулинемия Ювенильный ревматоидный артрит Гипертиреоидизм, гипотиреоидизм Опухоли Мастоцитоз ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ УРТИКАРНЫМИ ВЫСЫПАНИЯМИ
- 23. ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ факторы крапивницы
- 24. Неинфекционные Пищевые Лекарственные Химические Бытовые Эпидермальные Пыльцевые Инфекционные Бактериальные Вирусные Паразитарные Грибковые Аутоиммунные
- 25. Бактерии Стрептококки Вибрионы Микоплазма Pseudomonas Геликобактер
- 26. Вирусы В.Эпштейна-Бар В. гепатита В и С В. Коксаки А9 В. Коксаки В5 В. простого герпеса
- 27. Паразиты Дизентерийная амеба Токсокара Эхинококки Лямблии Аскариды Трихомонады Фасциоллы Трихинелла Стронгилоидоз
- 28. ГРИБЫ Кандида Трихофитон
- 29. Потенциальные причины уртикарных реакций Пищевые продукты, пищевые добавки, консерванты Лекарственные препараты Физические факторы (тепло, холод, давление
- 30. ПАТОГЕНЕЗ крапивницы
- 31. Основа крапивницы - Увеличение содержания гистамина и других БАВ Повышение проницаемости сосудов Развитие отёка вокруг сосудов
- 32. Единая концепция, объединяющая все формы крапивницы - ОТСУТСТВУЕТ
- 33. Вещества, высвобождающие гистамин и другие медиаторы из базофилов и/или тучных клеток, секретируются нейтрофилами, тромбоцитами, альвеолярными макрофагами,
- 34. Таким образом, ОТМЕЧАЮТСЯ ИММУННЫЕ И НЕИММУННЫЕ МЕХАНИЗМЫ АКТИВАЦИИ ТУЧНЫХ КЛЕТОК В КЛИНИКЕ КРАПИВНИЦЫ
- 35. Течение крапивницы
- 36. А) ОСТРАЯ КРАПИВНИЦА ( МЕНЕЕ 6 НЕДЕЛЬ) НЕПРЕРЫВНАЯ - ежедневно ПЕРИОДИЧЕСКАЯ - отсутствие симптомов от 6
- 37. Б) ХРОНИЧЕСКАЯ КРАПИВНИЦА (более 6 недель) Непрерывная - ежедневно Рецидивирующая - бессимп-томный интервал от нескольких дней
- 38. МОРФОЛОГИЯ КРАПИВНИЦЫ 1. Острой: - расширение венул и капилляров в поверхностных слоях дермы, повышение их проницаемости,
- 39. ГГистология Ги Гистология ОК
- 40. 2. ХРОНИЧЕСКОЙ: - периваскулярные инфильтраты, состоящие из Т-лимфоцитов, моноцитов, тучных клеток, эозинофилов, нейтрофилов; - к межтканевому
- 41. Папулёзная крапивница (ХК)
- 42. По тяжести течения К выделяют: -Лёгкая -Средней тяжести -Тяжёлая По локализации процесса К бывает: -Очаговая -Распространенная
- 43. Аллергическая К. Иммунологически обусловленная Анафилак- тический тип Цитоток-сический тип Иммуно-комплекс-ный тип
- 44. Анафилактический тип Обусловлен Ig E Часто возникает в детском возрасте (реже у взрослых) Пищевая, лекарственная, инсектная,
- 45. Может быть первым симптомом системной анафилактической реакции или единственным проявлением немедленной аллергической реакции Может сочетаться с
- 46. Цитотоксический тип Обусловлен IgG и IgМ Возникает вследствие трансфузионных осложнений Иммунокомплексный тип Обусловлены комплексами АГ- АТ
- 47. ИДИОПАТИЧЕСКАЯ КРАПИВНИЦА Диагноз идиопатической крапивницы ставится, когда не удается выявить причину ее возникновения В настоящее время
- 48. Возникает без участия иммунологических механизмов Это клинически сходная реакция обусловленная различными внешними и внутренними факторами (прежде
- 49. Псевдоаллергическая реакция может возникнуть на фоне ранее перенесен-ных гепатотоксических воздействий: инфекций – вирусный гепатит, малярия, брюшной
- 50. Клиника крапивницы
- 51. Жалобы Зуд Жжение Удушье Озноб Артральгия Одышка Лихорадка (крапивная лихорадка)
- 52. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ При аллергической К высыпания единичные или сливающиеся При псевдоаллерги-ческой К. высыпания чаще обширные, сливные. СЕЗОННОСТЬ
- 53. ЭФФЕКТ ОТ ПРИЕМА АНТИГИСТАМИННЫХ ПРЕПАРАТОВ При аллергической К. быстрый и выраженный; при псевдоаллергической К. – отсутствует,
- 54. Элементы сыпи: - Волдыри (от 1-2 мм до 10 см) - Папулы – при хронической крапивнице
- 55. Цвет: Бледно-розовый Красный Белый с красноватым ободком по периферии
- 57. Форма и расположение: Овальная Кольцевидная Дугообразная Полициклическая Причудливая Линейная Беспорядочная
- 58. Фигурные волдыри при крапивнице
- 60. Диагностические признаки различных форм хронической крапивницы
- 61. Холодовая К. Встречаются наследственные и приобретенные формы Возраст пациентов от 10 до 40 лет Провокационная проба
- 62. Холодовая крапивница
- 63. Крапивница, вызванная холодом
- 64. Тепловая Редкая форма Провокационная проба – прикладывание к кожи пробирки с водой t-50°С на предплечье на
- 65. Холинергическая К Появляется после физической нагрузки, ванны, горячего чая,, сопровождается потоотделением Возраст 10-50 лет Волдыри меньше
- 66. Холинергическая крапивница
- 67. Холинергическая крапивница
- 68. Аквагенная Возникает при контакте кожи с водой, независимо от её температуры
- 69. Солнечная Действие УФО с длинной волны 280- 500 нм Возникает через несколько минут контакта с солнечными
- 70. Крапивница от солнечного света (редкая форма)
- 71. Механическая К: Самая частая разновидность Волдыри быстро появляются, а также быстро и бесследно исчезают Провокационная проба
- 74. Крапивница от механического давления
- 75. Дермографизм уртикарный
- 76. Механическая крапивница
- 77. Контактная К Появление сыпи в зоне контакта: Ткани (шерсть, шёлк) Чешуйки и шерсть животных Косметические средства
- 78. При контактной крапивнице различают 4 стадии: Локализованная стадия Контактная К. + ангиоотек Контактная К. + астма
- 79. Уртикарный васкулит Васкулит кожи, сопровожда-ющийся появлением волдырей Волдыри держатся 12-24 часа и более. Может сопровождаться геморрагической
- 81. Уртикарный васкулит
- 82. Наследственный ангионевротический отёк (НАО) Обусловлен снижением уровня или активности С-эстеразы Наследуется по аутосомно-доминантному типу Характерны -
- 83. Наследственный ангионевротический отёк (НАО)
- 86. Общеклиническое обследование при крапивнице Феденко Е.С.
- 87. 1. Обязательные лабораторные исследования Клинический анализ крови Биохимический анализ крови Клинический анализ мочи Сахар крови Кровь
- 88. Аллергологический анамнез Prik-тест с атопическими аллергенами Внутрикожные пробы с инфекционными аллергенами Холодовой (Дункан) тест Тепловой тест
- 89. Prick-тест с латексом
- 90. Провокационный тест с использованием латексной перчатки
- 91. 4. Обязательные консультации Терапевт Гастроэнтеролог Аллерголог-иммунолог Дерматовенеролог Иммунологическое обследование 3.
- 92. ЛЕЧЕНИЕ
- 93. Установление причинных факторов 2. Элиминация причинных агентов 3. Купирование обострения (ГКС, антигистаминные препараты, гемодез, плазма- ферез)
- 94. Базисная терапия - Антигистаминные препараты II и III поколения - Системные ГКС (при необходимости) - Седативные
- 95. Лечение холинергической крапивницы Антигистаминные препараты не эффективны М-холиноблокаторы Беллоид Белласпон Беллатаминал и др. Антидепрессанты, являющиеся селективными
- 96. крапивница – может быть как самостоятельным заболеванием, так и достаточно частым симп-томом различных патологических состояний; для
- 98. Скачать презентацию