Содержание
- 2. Студенты освоят следующие компетенции и достигнут следующих личностных результатов по программе воспитания: ПК 1.1 Планировать обследования
- 3. Источники информации: Основные источники: Нечаев, В.М. Пропедевтика клинических дисциплин: учебник.- М.:ГЭОТАР – Медиа, 2018.- 288 с.
- 4. Содержание учебного материала: Общая характеристика болезней органов пищеварения. Основные симптомы и синдромы. Особенности субъективного и объективного
- 5. Актуальность ТЕМЫ Незнание характерных проявлений патологии ЖКТ, неумение представить механизм развития симптомов, отсутствие или недостаточность навыков
- 7. Области живота Правое подреберье Эпигастральная область Левое подреберье Правый фланк Пупочная область Левый фланк Правая подвздошная
- 8. Основные жалобы Болевой синдром Диспепсический синдром Астенический синдром
- 9. Болевой синдром Может встречаться при патологии любого органа ЖКТ, а также при ИМ, поражении диафрагмальной плевры
- 10. Локализация боли При патологии пищевода (эзофагит, ожоги): за грудиной, могут иррадиировать в межлопаточную область При грыже
- 11. Характер боли Боли постоянного характера (от нескольких дней до недель)- тянущие, тупые, ноющие – обусловлены воспалением
- 12. Изменение характера боли Облегчаются от тепла, приема соды, молока, после рвоты) Сезонность болей – их появление
- 13. Диспепсический синдром Отрыжка Изжога Тошнота Рвота Чувство сильного переполнения желудка после еды Метеоризм Изменение аппетита Расстройства
- 14. Отрыжка Обратный выход в полость рта газа или небольшой порции желудочного содержимого Обусловлена сокращением мускулатуры желудка
- 15. Изжога Ощущение жжения в нижней трети пищевода Возникает при попадании в пищевод кислого желудочного сока при
- 16. Тошнота Возникает при раздражении блуждающего нерва Неспецифическая жалоба – встречается не только при заболеваниях ЖКТ, но
- 17. Рвота Сложный рефлекторный акт, во время которого происходит непроизвольное выбрасывание желудочного содержимого наружу Различаю рвоту центральную
- 18. Периферическая рвота Пищеводная (при ахалазии пищевода): - возникает сразу после еды - рвотные массы не объемные,
- 19. Характер рвотных масс Наличие патологических примесей: - алая кровь – при пищеводном кровотечении (из расширенных вен
- 20. Метеоризм Вздутие живота из-за избыточного образования газов в пищеварительном тракте и нарушения их всасывания В норме
- 21. Изменение аппетита Снижение –при гипоацидном гастрите Полное отсутствие (анорексия) – при раке желудка Отказ от приема
- 22. Нарушения стула Понос (диарея) – учащенное опорожнение кишечника (свыше 2 раз/сут) с выделением жидких испражнений Запор
- 23. Общие жалобы - лихорадка - слабость - снижение работоспособности - кожный зуд - горечь во рту
- 24. Анамнез заболевания Начало заболевания Причина заболевания Последовательность появления клинических признаков Проведенные обследования и их результат Проведенное
- 25. Анамнез жизни Условия работы (профессиональные вредности: ртуть, свинец, пары кислот) Социальные условия (стрессы, нерегулярное питание, прием
- 26. Осмотр Особенности телосложения (астеники – снижение секреции и перестальтики желудка, всасывательной способности кишечника) Развитие п/ж слоя:
- 27. Осмотр Цвет кожных покровов: - бледность (при желудочных кровотечениях) - желтушность (патология печени) - сероватый оттенок
- 28. Осмотр живота Вздутие (при метеоризме) Увеличение (асцит) Перистальтические движения усиливающиеся при поколачивании подложечной области (стеноз привратника)
- 29. Осмотр живота Увеличение живота за счет асцита и «голова медузы» Пупочная грыжа
- 30. NB! Отсутствие подвижности брюшной стенки при дыхании является важнейшим признаком общего (разлитого) перитонита, особенно при перфорации
- 31. Дополнительные методы исследования ЖКТ. Скрининговые: Общий анализ крови Общий анализ мочи Б/х исследования крови (электрофорез белков,
- 32. Общий анализ крови 1. Лейкоцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов, ускорение СОЭ: признаки микробного воспаления 2. Эозинофилия, ускорение
- 33. Общий анализ мочи
- 34. Биохимические исследования крови Диспротеинемия, повышение α2 и γ глобулинов, сиаловых кислот, серомукоида, фибриногена, С-реактивного белка: признаки
- 35. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ Серологические маркеры опухолевых заболеваний (диагностика рака желудка, рака поджелудочной железы, др.) Серологические маркеры инфекционных
- 36. Метод диагностики ЗНО с помощью онкомаркеров в сыворотке крови РЭА (раковый эмбриональный антиген) СА-72-4 – скрининг
- 37. Серологические маркеры инфекционных заболеваний Маркеры вирусного гепатита Диагностика глистных инвазий Аскаридоз (IgM, IgG) Лямблиоз (IgM, IgG)
- 38. Методы выявления Helicobacter pylori Цитологический метод исследования Уреазный тест («кампи-тест») относится к числу экспресс-методов выявления НР.
- 39. Уреазный тест Фенол-рот используется в качестве индикатора рН, который при сдвиге рН среды в щелочную сторону
- 40. Исследование кала 1. Копрограмма 2. Кал на яйца глистов и цисты простейших 3. Исследование кала на
- 41. Исследование кала на копрограмму Исследование физических свойств: суточное количество кала, консистенция, форма, цвет, запах, примеси в
- 42. Исследование кала Для проведения клинического анализа кала используют свежевыделенные каловые массы, полученные за одну дефекацию непосредственно
- 43. Гистологические методы исследования Гистологическое исследование — это исследование тканей под микроскопом. Ткани на исследование получают путем
- 45. Правила пальпации Больной лежит на спине, на постели с низким изголовьем. Руки вытянуты вдоль туловища. Фельдшер
- 46. Последовательность поверхностной пальпации Левая подвздошная область Правая подвздошная область Левый фланк Правый фланк Левое подреберье Правое
- 47. Определение расхождения прямых мышц живота Пальпация проводится во время приподнимания головы пациента и напряжения прямых мышц
- 48. Глубокая пальпация Цели: Определение локализации Определение размеров Определение формы Определение консистенции Определение болезненности и др. свойств
- 49. Правила глубокой пальпации Необходимо научить больного дышать животом, чтобы максимально исключить напряжение мышц брюшного пресса Установка
- 50. Последовательность глубокой пальпации Сигмовидная кишка Слепая кишка Восходящий отдел ободочной кишки Нисходящий отдел ободочной кишки Определение
- 51. Что выявляет глубокая пальпация? Консистенцию кишки: - плотная – при наличии плотного содержимого кишки, при спастическом
- 52. Перкуссия Определение свободной жидкости в брюшной полости (асцит): - методом перкуссии: Выявление притупления во фланках –
- 53. Границы по Курлову (норма) 1. точка (верхняя граница печеночной тупости) — нижний край V ребра; 2.
- 54. Для взрослых нормальные размеры по Курлову:
- 55. Перкуссия селезенки Селезенка располагается в брюшной полости, в области левого подреберья. Имеет овальную форму, ее ось
- 56. Аусукультация живота В норме над всей поверхностью живота выслушиваются перистальтические шумы ВАРИАНТЫ ПАТОЛОГИИ: Усиленные перистальтические шумы
- 57. Вопросы для самоконтроля: Назовите основные жалобы при болезнях пищеварительной системы. Какие основные жалобы при болезнях ЖКТ?
- 58. Остались вопросы. Доработаю дома !
- 59. Домашнее задание Самостоятельно изучить тему: «Инструментальные методы исследования больных с патологией органов пищеварения» Источники информации: Основные
- 61. Скачать презентацию