Содержание
- 2. НПВП ГКС Хондропротекторы Базисные препараты Генно-инженерные биологические препараты Гипоурикемические средства Миорелаксанты Остеотропные препараты Группы лекарственных препаратов,
- 3. Нестероидные противовоспалительные препараты
- 4. Показания к применению Боли различного происхождения Воспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата Лихорадочные состояния Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
- 5. НПВП – механизм действия Изоферменты ЦОГ ЦОГ-1: постоянно присутствует в тканях -«структурный» фермент, регулирующий физиологические эффекты
- 6. Классификация современных ненаркотических анальгетиков Неселективные ингибиторы ЦОГ Селективные ингибиторы ЦОГ-2 Селективные ингибиторы ЦОГ-3 Селективные ингибиторы ЦОГ-1
- 7. НПВП –механизм действия Арахидоновая кислота ЦОГ - 1 ЦОГ - 2 Простагландины Простагландины Гомеостатическая фунция: ЖКТ,
- 9. ПГЕ 1и ПГЕ 2 ЦОГ 1 Регуляция синтеза ПГ, принимающих участие в нормальных физиологических клеточных реакциях
- 10. Побочные эффекты НПВП: Гастродуоденальные осложнения НПВП – гастропатия: язвенно-эрозивное поражение слизистой оболочки желудка Блокада ЦОГ-1 Снижение
- 11. Побочные эффекты НПВП: Кардио-ренальные побочные эффекты Артериальная гипертензия Периферические отеки Почечные Снижение клубочковой фильтрации Интестициальный нефрит
- 12. Побочные эффекты НПВП
- 13. ТАКТИКА ПРИМЕНЕНИЯ НПВП ПРИ РАЗВИТИИ ЯЗВЕННОГО ПОРАЖЕНИЯ ЖКТ При обнаружении язвенного поражения ЖКТ следует решить вопрос
- 15. Хондропротекторы
- 17. Хондропротекторы Мукополисахаридные препараты: - хондроитин сульфат (хонсурид, структум, мукосат). - мукополисахарида моносульфат (артепарон) Хондроксид - мазь.
- 18. Стимуляторы синтеза протеогликанов - глюкозамина моносульфат (дона). - ДОНА в суточной дозе 1500мг однократно per os
- 19. Прочие: -гликозаминогликанпептидный комплекс, экстрагируемый из хрящей телят (румалон), - гиалуронат натрия (АРТЗ) - биологические добавки, содержащие
- 20. Глюкокортикостероиды
- 21. К препаратам быстрого противовоспалительного действия относят глюкокортикостероиды (ГК), эффект которых связан с ингибицией экспрессии молекул адгезии
- 22. ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ (ГКС) используют для системной (внутрь, парентерально) и локальной (интраартикулярно, периартикулярно, наружно) терапии. Дозы ГКС, мг/сут
- 23. СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ ГКС является одним из наиболее эффективных методов фармакотерапии ревматических заболеваний. Основные принципы: Только по
- 24. Отдавать предпочтение ГКС средней продолжительности действия в оптимальной дозе и на протяжении оптимального времени (не превышать
- 25. Основные препараты и дозы · преднизолон – 10–20 мг · метилпреднизолон – 8–12 мг · триамсинолон
- 26. Схема снижения дозировки преднизодона (А.П. Соловьева, 1980)
- 28. Базисные препараты
- 29. Метотрексат (МT) признан “золотым стандартом” базисной терапии ингибирует инфильтрацию и активацию В-клеток, макрофагов, нейтрофилов и др.,
- 30. Иммуносупрессивная терапия Метотрексат (от 7,5 до 25-30 мг/нед, лечение начинают с небольшой дозы, постепенно увеличивая; снижение
- 31. Другие препараты: Циклофосфамид – используют только при резистентности к метотриксану и азитиоприну. У больных резистентным миозитом
- 32. Антифиброзные средства Пеницилламин – стартовая доза 125-250 мг, максимальная 1000 мг. При наступлении эффекта (через 6-12
- 36. Биологическая терапия
- 37. В 1990-е годы в классификацию противоревматических средств предлагалось понятие «болезнь - контролирующие препараты» Термины «биологическая терапия»
- 38. Активированная Т-клетка Активирован-ный макрофаг Активирован-ная В-клетка Остеокласт Хондроцит ИФН-γ ИЛ-6 ФНО ИЛ-1 Аутоантитела, напр., РФ ИЛ-6
- 39. Основные зарегистрированные в мире для лечения РА биологические препараты
- 40. Моноклональные антитела к ФНО-α Adalimumab (Adalimumab) Человеческие Мышиные Химерические Гуманизированные 5%-10% белка мыши 100% человеческий белок
- 41. Развитие стандартов терапии ГИБП при РА в России 2005 г. – в стандарты включен инфликсимаб декабрь
- 42. МАБТЕРА (РИТУКСИМАБ) Генно-инженерные химерные (мышь-человек) анти-CD20 моноклональные антитела - Вариабильные участки тяжелых и легких цепей иммуноглобулина
- 43. МАБТЕРА: механизм действия Мышиный компонент связывается с В-клеточным поверхностным CD20 рецептором (антигеном) Человеческий компонент активирует клеточные
- 44. Истощение (depletion) В-лимфоцита происходит: КОМПЛЕМЕНТЗАВИСИМАЯ цитотоксичность ч/з макрофаги и Т-киллеры стимулирование апоптоза Sell S et al.
- 45. Тоцилизумаб (Актемра) – антагонист ИЛ-6
- 46. Примерная схема преодоления терапевтической неудачи при назначении блокатора ФНО Первый блокатор ФНО Непереносимость Неэффективность Первичная Вторичная
- 47. Остеотропные препараты Препараты кальция Бисфосфонаты Кальцитонин Препараты стронция и др.
- 48. Препараты кальция
- 49. Антиподагрические средства:
- 50. Антиподагрические средства: Урикодепрессивные: аллопуринол (начинают с 0,1 мг и повышают до 300 мг при легкой степени,
- 51. Колхицин и колхамин стабилизируют мембраны лизосом. При остром приступе артрита назначают пр 0,5-1 мг колхицина через
- 52. Пробенецид (бенемид) уменьшает преимущественно реабсорбцию уратов. Для предупреждения приступов подагры назначают в дозе 0,5 г/сет в
- 53. Аллопуринол блокирует продукцию мочевой кислоты. Назначают в разовой дозе 0,3 г, в тяжелых случаях дозу увеличивают
- 54. Миорелаксанты Мидокалм в небольших дозах (0,05 3 раза в сутки) он обладает хорошей способностью релаксировать мышцы,
- 56. Скачать презентацию