Слайд 2
Слайд 3
Слайд 4
Периферический рак легкого
Маленькая периферическая опухоль без видимых метастазов
Слайд 5
Периферический рак легкого
Может контактно прорастать в соседние органы
Слайд 6
Периферический рак
Пример небольшого периферического рака
Слайд 7
Слайд 8
Периферический рак
Большое периферическое новообразование с плевральной реакцией
Слайд 9
Слайд 10
Слайд 11
Слайд 12
Слайд 13
Ошибки диагностики
Симулировать периферический рак может аневризма лёгочной артерии, как в этом наблюдении
Слайд 14
Аневризма лёгочной артерии
Слайд 15
Распад периферического рака
Слайд 16
Распад периферического рака
Кроме полости распада в узле новообразования видно расширение средостения, контур которого
полицикличен из-за увеличения лимфоузлов.
Слайд 17
Распад периферического рака
Слайд 18
Распад периферического рака
Множественные раки легкого встречаются нечасто
Слайд 19
Распад периферического рака
В отличие от абсцесса легкого, при раке стенки полости обычно более
толстые
Слайд 20
Распад периферического рака
Окружающая распавшийся периферический рак легочная ткань страдает редко
Слайд 21
Распад периферического рака
Слайд 22
Распад периферического рака
Плоскоклеточный рак левого легкого
Периферическая форма
Распад
Слайд 23
Распад периферического рака
КТ легких
Плоскоклеточный рак с распадом
Слайд 24
Контактное прорастание ребер
Второй вид осложнения периферического рака – прорастание в стенку грудной полости
с разрушением ребер
Слайд 25
Периферический рак (начальная стадия)
Слайд 26
Через 2 месяца - наступило контактное прорастание ребер
Слайд 27
Опухоль Пэнкоста
Осложнение периферического рака с локализацией на верхушке легкого.
Рзрушены задние отделы ребер.
Есть неврологическая
симптоматика – прорастание плечевого сплетения
Слайд 28
Слайд 29
Центральный рак
Анатомический препарат центрального рака правого промежуточного бронха
Слайд 30
Центральный рак
Основные признаки центрального рака – нарушение бронхиальной проходимости и узел в корне
легкого
Слайд 31
Центральный рак начальная фаза
Начало роста центрального рака – эпителий крупных бронхов
Слайд 32
Центральный рак
Субстрат центрального рака -прорастание стенки крупного бронха
Слайд 33
Центральный рак
До наступления ателектаза центральный рак обнаруживают редко
Слайд 34
Слайд 35
Центральный рак
Ателектаз правой нижней доли
Поражены лимфоузлы корня
Слайд 36
Центральный рак
Аналогичный случай
Слайд 37
Обструктивный пневмонит при центральном раке
Часто первым обнаруживают не рак а пневмониеподоб-ное состояние –
обструктивный пневмонит.
Он возникает от нарушения бронхиального дренажа
Слайд 38
Центральный рак с ателектазом
Ателектаз одного из язычковых сегментов слева
Слайд 39
Центральный рак с ателектазом
Ателектаз всего левого легкого
Средостение смещено влево
Показана томография
Слайд 40
Центральный рак с ателектазом
Томография в плоскости ворот легкого
В левом главном бронхе видно новообразование
Слайд 41
Перибронхиальный рост центрального рака
Данный тип роста опухоли труден для диагностики, виден в запущенных
стадиях
Слайд 42
Метастазы в легкие
Обычно картина настолько типична, что сомнения бывают редко.
Слайд 43
Метастазы в легкие
КТ картина легочных метастазов
Слайд 44
Метастазы в легкие
Макропрепарат
Метастатическое поражение легких
Слайд 45
Метастазы семиномы в легкие
Слайд 46
Метастазы в легкие (динамика)
Слайд 47
Метастазы в легкие
Метастазы приблизительно одного диаметра считают «одновозрастными»
Слайд 48
Милиарные метастазы
Метастазы рака околоушной слюнной железы
Слайд 49
Пристеночные образования
Особое значение здесь имеет оценка строения соседнего ребра
Слайд 50
Слайд 51
Ателектаз правого легкого
Тотальный ателектаз при раке главного бронха
Слайд 52
Ателектаз правого легкого
КТ картина ателектаза легкого
Слайд 53
Ателектаз правого легкого
На фоне правого главного бронха видна тень опухолевого узла
Слайд 54
Ателектаз левого легкого
Тотальный ателектаз слева
Слайд 55
Ателектаз левого легкого
Аденоматозный полип левого главного бронха осложненный ателектазом
Слайд 56
Ателектаз верхней доли справа
Слайд 57
Ателектазы верхней доли справа
Слайд 58
Слайд 59
Ателектаз средней доли
Значительное уменьшение объема средней доли
Слайд 60
Ателектаз нижней доли справа
Слайд 61
Ателектаз нижней доли справа
Ателектазы нижних долей могут быть очень трудны для распознавания.
Их принимают
за парамедиастинальный плеврит, плевральные спайки и т.п.
Слайд 62
Ателектаз верхней доли слева
При ателектазе средостение смещается в сторону поражения, межреберные промежутки суживаются
Слайд 63
Ателектаз верхней доли слева
Косая междолевая щель (А) смещена кпереди.
Прозрачность верхней доли (С) понижена.
Ретростернальное
пространство (В) – частично затемнено.
Слайд 64
Слайд 65
Слайд 66
Дисковидный ателектаз в динамике
В динамике они быстро исчезают в течение нескольких дней
Слайд 67
Цирроз верхней доли
При циррозе доли или легкого бронхи, в отличие от ателектаза, остаются
проходимыми
Слайд 68
Метатуберкулезный цирроз левого лёгкого
Слайд 69
Состояние после пульмонэктомии
Слайд 70
Пневмоторакс справа
Разрыв легкого с выходом воздуха в плевральную полость
Слайд 71
Слайд 72
Небольшой пневмоторакс слева
Слайд 73
Пневмоторакс
КТ у больного с буллезной эмфиземой, правосторонний пневмоторакс
Слайд 74
Слайд 75
Слайд 76
Пневмоторакс
Частичные пневмотораксы часто не распознаются, особенно когда оценку снимка проводит не рентгенолог, а
реаниматолог или хирург.
Слайд 77
Пневмоторакс с бронхо-плевральным свищом
Слайд 78
Послеоперационный пневмоторакс
Слайд 79
Слайд 80
Пристеночные образования
Инкрустация плевры – массивное пристеночное обызвествление вследствие перенесенного левостороннего плеврита.
Справа внизу плевральные
спайки.
Слайд 81
Диффузный интерстициальный фиброз
Все легкие пронизаны грубыми фиброзными тяжами.
Слайд 82
Диффузный интерстициальный фиброз
Ретрокардиальное пространство видно плохо, фиброз конкурирует по плотности с позвонками
Слайд 83
Болезнь Рандю-Вебер-Ослера
Слайд 84
Слайд 85
Слайд 86
Легочный аспергиллез
Мицетома в полости
Слайд 87
Легочный аспергиллез
Биссус (комок мицелия) в полости каверны
Слайд 88
Слайд 89
Слайд 90
Карциноид легкого с ателектазом