Содержание
- 2. План лекції 1. Захворювання стравоходу 2. Захворювання шлунка 3. Захворювання тонкої і товстої кишки Ішемічна хвороба
- 3. КЛАСИФІКАЦІЯ ЗАХВОРЮВАНЬ СТРАВОХОДУ Вади розвитку Пошкодження Пухлини стравоходу Порушення моторики Запальні захворювання 1. Доброякісні пухлини 2.
- 4. Вроджена атрезія стравоходу і стравохідно-трахеальні свищі зустрічається 1 випадок на 7-8 тисяч новонароджених. Найбільш часто зустрічається
- 5. Схематичне зображення взаємовідношень між трахеєю, стравоходом та фістулою Рідше зустрічається повна атрезія стравоходу без трахеобронхіального свища.
- 6. Вроджені стенози стравоходу Як правило, стеноз розташований на рівні аортального звуження.
- 7. Вроджена мембранна діафрагма стравоходу Зустрічається у 7% хворих,що страждають на дисфагію Стравохідна перетинка - стриктура слизової
- 8. Вроджені стравохідні кісти Вистелені бронхіальним, багатошаровим плоским епітелієм. У дітей кісти можуть викликати дисфагію, кашель, порушення
- 9. Травматичні пошкодження Зовнішні з боку сполучнотканинної оболонки або очеревини. Як правило, супроводжуються ушкодженням шкірних покривів тіла
- 10. Опіки стравоходу та їх наслідки Виділяють 4 стадії патолого-анатомічних змін: Виділяють 4 стадії патолого-анатомічних змін: Патогенез:
- 11. Дивертикули Дивертикули стравоходу є обмеженим випинанням стравохідної стінки: Пульсійні дивертикули виникають внаслідок випинання стінки стравоходу під
- 12. Глотково-стравохідні (ценкерівські) дивертикули – утворюються в ділянці трикутника Лаймера–Геккермана на задній стінці глотки (над входом в
- 13. Біфуркаційні дивертикули локалізуються на передній і бічних стінках стравоходу, розміри їх не перевищують 2-4 см, і
- 14. АХАЛАЗІЯ Ахалазія кардії (кардіоспазм)– відсутність розслаблення м’язового сфінктера стравоходу під час ковтання, що супроводжується порушенням тонусу
- 15. Езофагіт Езофагіт - запальне захворювання стінки стравоходу гострого або хронічного перебігу. При езофагіті запальний процес розвивається
- 16. Неерозивна форма ГЕРХ, до якої відносяться ГЕРХ без ознак езофагіту та катаральний рефлюкс-езофагіт (60%) Ерозивно-виразкова форма
- 17. Ерозивно-виразкова форма ГЕРХ характеризується пошкодженням плоского епітелію стравоходу і виникненням спочатку ерозії, яка характеризується запальною інфільтрацією,
- 18. При прогресуванні захворювання виникає виразка дистальної частини стравоходу, яка характеризується більш глибоким руйнуванням стінки з повною
- 19. При реепітелізації ерозій і виразок стравоходу у багатошаровому плоскому епітелії може відбуватися підсилення проліферації і порушення
- 20. Стравохід Барретта. Ендоскопічне дослідження у білому світлі, хромоскопія розчином Люголю - язики циліндричної метаплазії.
- 21. Класифікація типу метаплазії при синдромі Барретта (А.Paul, 1976) I – кардіальний тип епітелію, який має фовеолярну
- 22. Кардіальний тип метаплазії епітелію стравоходу. Заб. гематоксиліном-еозином. Зб.х200. Фундальний тип метаплазії епітелію стравоходу. Заб. гематоксиліном-еозином. Зб.х200.
- 23. Спеціалізована стовпчаста кишкова метаплазія епітелію стравоходу. Заб. гематоксиліном-еозином. Зб. х200.
- 24. При переході шлункового епітелію в кишковий часто виникають порушення процесів диференціювання і детермінування тканин, що призводить
- 25. ДОБРОЯКІСНІ ПУХЛИНИ СТРАВОХОДУ лейоміома фіброма гемангіома невринома лімфангіома
- 26. Лейоміома стравоходу. Забарвлення гемактосиліном-еозином. х40.
- 27. ГІСТОЛОГІЧНА КЛАСИФІКАЦІЯ ЗЛОЯКІСНИХ ПУХЛИН СТРАВОХОДУ Епітеліального походження -плоскоклітинний рак, аденокарцинома, залозисто-плоскоклітинний рак, мукоепідермоїдний рак, недиференційований рак
- 28. Якщо ще 10-15 років тому аденокарцинома складала 5-25 %, то зараз вона складає до половини випадків
- 29. Аденокарцинома стравоходу – залози з світлим стовпчастим кишковим епітелієм. Заб. гематоксиліном-еозином. Зб.200 Аденокарцинома стравоходу – ділянки
- 30. Аденокарцинома (помірно-диференційована, G2) фоні стравоходу Барретта. Заб. гематоксиліном-еозином. х100.
- 31. ЗАХВОРЮВАННЯ ШЛУНКУ
- 32. Однією з найбільш актуальних проблем гастроентерології на сьогоднішній день є гастрит – найбільш поширене захворювання шлунка
- 33. Діагноз “Хронічний гастрит” - це діагноз виключно морфологічний Клінічний діагноз – це “Функціональна диспепсія”. Він відображає
- 34. гастрит типу А (аутоімунний), що характеризується і переважним ураженням тіла шлунка гастрит типу В, що розвивається
- 35. Сіднейська класифікація 1990 року Діагноз формується на підставі оцінки 4-ох ознак: локалізація гістологічні зміни макроскопічні зміни
- 36. 1996 р була запропонована Х'юстонська класифікація ХГ, що є модифікацією Сіднейської системи На сьогоднішній день більшість
- 38. Головним етіологічним фактором хронічного гастриту є Helicobacter pylori Топографія хронічного гастриту визначає прогноз: антральний гастрит, що
- 39. Морфологічні зміни, які оцінюються за візуально-аналоговою шкалою: Колонізація H.pylori. Інфільтрація нейтрофілами Якщо H.pylori знайдені хоча б
- 40. У 2002р. Міжнародною групою по вивченню атрофії (Новий Орлеан) запропонована нова морфологічна класифікація хронічного гастриту Атрофія
- 41. У 2005 р. запропонована Міжнародна класифікація, що отримала назву OLGA (Operative Link for Gastritis Assessment). Класифікація
- 43. У 2010р. Була запропонована система OLGIM для оцінки інтестінальної метаплазії, в якій метаплазія (власне метапластична атрофія)
- 44. Біопсію необхідно брати не менш як з 5 зон: по 2 з антрального відділу, по 2
- 46. Інфікування H.pylori виникає переважно в дитинстві Спочатку виникає гостра інфекція шлунка. Запальна реакція слизової шлунка проявляється
- 47. Хронічний гастрит з утворенням лімфоїдного фолікула з реактивним центром. Забарвлення гематоксиліном-еозином. Збільшення х100 Наявність Helicobacter pylori
- 48. Атрофія слизової оболонки може бути імітована у випадках дифузної запальної інфільтрації, що розсуває залози, зменшує їхню
- 49. Хронічний гастрит з вираженим запальним інфільтратом, що розсуває залози та імітує атрофію. Забарвлення гематоксиліном-еозином. Збільшення х100.
- 50. Атрофія слизової оболонки антрального відділу шлунка. NBI Хронічний атрофічний гастрит – мала кількість залоз і значні
- 51. До атрофії відносять також ситуацію, коли кількість залоз залишається нормальною, але клітини залоз втрачають спеціалізацію, підлягають
- 52. Розмежування типів кишкової метаплазії має прогностичне значення - при III типу кишкової метаплазії вірогідність розвитку рака
- 53. Хронічний атрофічний гастрит з повною (тонкокишковою) метаплазією залоз. Забарвлення гем.-еозином. Збільшення х200. Хронічний атрофічний гастрит з
- 54. Атрофія Кишкова метаплазія Ступінь атрофії Легка – втрата менше 30% залоз Помірна – 30-60% Важка –
- 55. Згідно рекомендаціям ВООЗ найбільш характерними ознаками дисплазії є: 1) клітинна атипія (ядерний поліморфізм, гіперхромазія, стратифікація ядер,
- 56. Низький ступінь клітинної атипії. Забарвлення гематоксиліном-еозином. Зб.х400. Дисплазія низького ступеня слизової шлунка. Забарвлення гематоксиліном-еозином. Зб.х100.
- 57. Дисплазія високого ступеня слизової шлунка. Забарвлення гем.-еозином. Зб.х400. Дисплазія високого ступеня слизової шлунка. Забарвлення гем.-еозином. Зб.х100.
- 58. Виділяють два шляхи канцерогенеза: Для першого характерно первинне пошкодження механізмів проліферації і диференціації. Процес тривалий, початок
- 59. Етіологічна роль H.pylori для хронічного гастриту доведена і загальновизнана Але, з відкриттям штаммів, що мають різну
- 60. Щодо інших форм гастрита, при лімфоцитарному гастриті основним гістологічним проявом є наявність численних зрілих лімфоцитів у
- 61. Еозинофільний гастрит. Забарвлення гематоксиліном-еозином. Зб.х400.
- 62. Аутоімунний хронічний гастрит У хворих з даним типом хронічного гастриту в крові виявляються антитіла проти парієтальних
- 63. Хімічний (рефлюкс) гастрит При регургітації жовчі і лужного дуоденального вмісту в шлунок відбувається посилена десквамація епітелію,
- 64. ВИРАЗКОВА ХВОРОБА Хронічне захворювання з періодами загострення, основними проявами якого є хронічна рецидивуюча виразка шлунка та
- 65. Ерозія - неглибокий дефект (пошкодження) СО в межах епітелія. Морфогенез хронічної виразки Гостра виразка - глибокий
- 66. Причини розвитку хронічних виразок 1. Інфекція Helicobacter pylori. 2. Хімічні фактори, в тому числі стероїдні препарати
- 67. ВИРАЗКА ШЛУНКА Слизовий бар'єр Поверхневі і ямкові клітини слизової секретують в'язкі нейтральні глікопротеїни, які формують шар
- 68. ВИРАЗКА 12-ПАЛОЇ КИШКИ На виразкоутворення впливає Helicobacter pylori - інфекція сприяє шлунковій гіперсекреції, що обумовлює розвиток
- 69. Морфологія виразки в період загострення і ремісії В період загострення виділяють три шари в дні виразки:
- 70. В період ремісії гнійно-некротична зона зменшується, розростається грануляційна тканина, яка дозріває в волокнисту сполучну тканину. Посилюються
- 71. УСКЛАДНЕННЯ ВИРАЗКОВОЇ ХВОРОБИ Кровотечі – найчастіше ускладнення. Арозивні кровотечі виникають в період загострення виразкової хвороби. Смерть
- 72. ХВОРОБА МЕНЕТРІЄ хвороба, що характеризується різкою гіпертрофією слизової оболонки шлунка з розвитком в ній множинних аденом
- 73. ХВОРОБА МЕНЕТРІЄ
- 74. СИНДРОМ ЗОЛІНГЕРА-ЕЛІСОНА Синдром Золінгера-Елісона характеризується гіпергастринемією, гіперсекрецією соляної кислоти, наявністю виразок дванадцятипалої або голодної кишки, що
- 75. ПОЛІПИ ШЛУНКУ Поліп шлунка - епітеліальні пухлинні утворення, що виникають на слизовій оболонці шлунка. Здебільшого виявляються
- 76. За морфологічними ознаками ПОЛІПИ класифікуються гіперпластичні – не є істинною пухлиною, утворюються за рахунок гіперплазії залоз,
- 77. РАК ШЛУНКУ Здоровий шлунок Поверхневий гастрит Хронічне запалення Атрофічний гастрит Кишкова метаплазія Дисплазія Карцинома
- 78. Рак шлунка - злоякісна пухлина, яка походить з епітелію слизової оболонки шлунка. Є одним з найбільш
- 79. ЧИННИКИ РИЗИКУ ЩОДО РОЗВИТКУ РАКУ ШЛУНКА спадкова схильність (підвищує ймовірність виникнення раку шлунка у кровних родичів
- 80. Макроскопічна картина раку шлунка Поліпоїдний рак Дифузно-інфільтративний рак (скірр) Частково звиразкована карцинома Виразкова карцинома, або «Рак-виразка»
- 81. Гістологічні типи раку шлунка Класифікація ВООЗ Аденокарцинома (залозистий рак): папілярна тубулярна муцинозна Кожен тип поділяється за
- 82. Перстневидноклітинний рак шлунка. Забарвлення гематоксиліном-еозином. Зб.х200 Низькодиференційований рак шлунка (рак дифузного типу). Забарвлення гематоксиліном-еозином х200.
- 83. Класифікація за системою TNM T - первинна пухлина Tx - первинна пухлина не може бути оцінена;
- 84. Лімфогенне метастазування раку шлунка Метастази раку шлунка виявляються в регіонарних лімфатичних вузлах: за ходом лівої та
- 85. Виділяють специфічні форми лімфогенного метастазування: Метастази Вірхова («Вірхівські вузли») — ураження лімфатичних вузлів лівої надключичної області,
- 86. ЛІМФОМИ Лімфома шлунка - злоякісне новоутворення, що походить з лімфоїдної тканини, розташованої в слизовій оболонці у
- 87. Класифікація лімфом шлунка MALT-лімфома (mucosa-associated lymphoid tissue) - неходжкінських лімфома, що розвивається з лімфоїдної тканини, асоційованої
- 88. ГАСТРОІНТЕСТІНАЛЬНІ СТРОМАЛЬНІ ПУХЛИНИ Гастроінтестинальні стромальні пухлини (ГІСП) – неепітеліальна потенційно злоякісна пухлина. Вважається, що ГІСП виникають
- 89. молекулярна основа ГІСП - мутація в гені KIT або PDGFRA. КIT - це ген, що кодує
- 90. ГІСП шлунка. Забарвлення гематоксилін-еозином. х100.
- 91. НЕЙРОЕНДОКРИННІ ПУХЛИНИ Нейроендокринні пухлини (НЕП) – це новоутворення з клітин дифузної нейроендокринної системи (APUD-системи) з переважним
- 92. Класифікація НЕП Система визначення ступеня злоякісності (Grade) запропонована із визначенням кількості мітозів (відповідно G1, G2, G3),
- 93. Довгий час пухлина не дає жодних клінічних ознак прогресії, карциноїдні симптоми та подальший карциноїдний синдром проявляються
- 94. Клітини розташовані кластерами (групами) Мають овоїдні ядра хроматин розташований у вигляді «salt and paper» (Зб. x400)
- 95. НЕП шлунка в біопсійному матеріалі. Заб. гематоксиліном-еозином. х200.
- 96. ЗАХВОРЮВАННЯ ТОНКОЇ І ТОВСТОЇ КИШКИ
- 97. Ішемічна хвороба кишечника Ішемічна хвороба кишечника - захворювання, що виявляється різними формами ішемії, коли уражений сегмент
- 99. АНГІОДИСПЛАЗІЇ Ангіодисплазії - судинні мальформації, в основі яких лежить стійка дилатація кровоносних судин з їх деформацією
- 100. На сьогоднішній день точні причини ангіодисплазії кишечника до кінця не ясні. Ангіодисплазії можуть викликати: постійні спазми
- 101. CИНДРОМ МАЛЬАБСОРБЦІЇ Синдром мальабсорбції – симптомокомплекс, зумовлений порушенням перетравлення (мальдигестія) і власне всмоктування (мальабсорбція) в тонкій
- 102. Основні симптоми мальабсорбції: пронос, синдром токсикозу, який у подальшому супроводжується ексикозом, гемодинамічними розладами, дистрофією і супутніми
- 103. ЦЕЛІАКІЯ Целіакія — це автоімунне, переважно генетично обумовлене, захворювання тонкого кишечника, що виникає у людей різного
- 104. Одним із факторів, від яких залежить клінічна картина целіакії, є грудне вигодовування: чим довше мати годує
- 105. КІСТОЗНИЙ ФІБРОЗ ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ (МУКОВІСЦИДОЗ) Муковісцидоз (кістозний фіброз) - системне спадкове захворювання, обумовлене мутацією гена трансмембранного
- 106. згущення секретів залоз зовнішньої секреції, утруднення евакуації секрету і зміна його фізико-хімічних властивостей утруднення відтоку і
- 107. Виділяють наступні клінічні форми муковісцидозу: переважно легенева форма (респіраторна, бронхолегенева) переважно кишкова форма; змішана форма з
- 108. У підшлунковій залозі виявляється дифузний фіброз, потовщення міжчасточкових сполучнотканинних прошарків, кістозні зміни дрібних і середніх проток.
- 109. Апендицит - це запалення червоподібного відростка, яке проявляється характерним клінічним синдромом. Основна причина – аутоінфекція кишковою
- 110. Гострий простий апендицит Макроскопічно: апендикс незмінений Мікроскопічно: стаз в капілярах та венулах, набряк, крововиливи, крайове стояння
- 111. Хронічний апендицит характеризується наявністю склеротичних і атрофічних процесів, на тлі яких можуть бути виявлені ознаки запально-деструктивних
- 112. На сьогоднішній день значне місце у структурі захворювань шлунково-кишкового тракту займає колоректальна патологія, а вивчення її
- 113. Для кишечника актуальними є гіперпластичні процеси, морфологічною основою яких є розростання залозистого епітелію у вигляді численних
- 114. Загальної теорії етіології і патогенезу поліпів немає Існує запальна теорія, згідно з якою поліпи виникають внаслідок
- 115. Серед поліпів товстої кишки виділяють: ювенільні поліпи гіперпластичні поліпи аденоми – тубулярні, тубулярно-папілярні і папілярні, зубчасті
- 116. Ювенільний поліп – наявність розширених залоз, в просвіті яких слиз з лейкоцитами. Забарвлення гематоксиліном – еозином.
- 117. В гіперпластичних поліпах при мікроскопічному дослідженні відмічається подовження крипт з помірним розширенням їх просвіту; епітелій на
- 118. Гіперпластичний поліп товстої кишки. Забарвлення гематоксиліном – еозином. Збільшення х70.
- 119. Папілярно-тубулярні аденоми складаються із залозистого і ворсинчастого компонентів. Якщо аденома містить 80% залозистої тканини, то вона
- 120. Папілярно-тубулярна аденома товстої кишки. Забарвлення гематоксиліном – еозином. Збільшення х100.
- 121. В останні роки велику увагу приділяють зубчастим аденомам в плані потенційного ризику їхньої малігнізації. Назва аденом
- 122. Зубчаста аденома. Заб. гематоксиліном-еозином. Зб.х200. Пласка зубчаста аденома
- 123. Більшість авторів вважають, що існує залежність між ступенем дисплазії аденом і частотою виникнення рака. Критерієм малігнізації
- 124. Аденома товстої кишки малігнізацією. Забарвлення гематоксиліном – еозином. Збільшення х100.
- 125. НЕСПЕЦИФІЧНИЙ ВИРАЗКОВИЙ КОЛІТ Захворювання невизначеної етіології, яке характеризується запаленням слизової товстої кишки з утворенням виразок і
- 126. Слизова оболонка товстої кишки набрякла, гіперемована, особливо яскраво у вигляді обідків, навколо виразок. Вона легко піддається
- 127. У просвіті крипт скупчуються сегментоядерні лейкоцити, формуються крипт-абсцеси, які є характерною ознакою неспецифічного виразкового коліту При
- 128. Неспецифічний виразковий коліт. Забарвлення гем.-еозином. Збільшення х100. Неспецифічний виразковий коліт – крипт абсцеси. Забарвлення гем.-еозином. Збільшення
- 129. ХВОРОБА КРОНА Хвороба Крона - хронічне неспецифічне гранулематозне запалення шлунково-кишкового тракту. При цьому можуть уражатися всі
- 130. Для даного захворювання характерні поздовжні виразки, які потім прогресують в глибокі щілини. Може вражатися стінка на
- 131. Мікроскопічна картина: в ділянках запалення виявляються лімфоцити і плазматичні клітини, в основному в слизовій і підслизовій
- 132. Гранульома при гворобі Крона.Забарвлення гематоксиліном – еозином. Збільшення х100.
- 135. Скачать презентацию