Слайд 2
![ОПРЕДЕЛЕНИЕ Поперечное положение плода- положение, при котором его ось образует](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-1.jpg)
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Поперечное положение плода- положение, при котором его ось образует
с продольной осью матки прямой угол
При косое положении угол между продольной осью матки и осью плода становится острым
Слайд 3
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-2.jpg)
Слайд 4
![ОПРЕДЕЛЕНИЕ При поперечном положении обе крупные части находятся выше линии,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-3.jpg)
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
При поперечном положении обе крупные части находятся выше линии,
соединяющей гребни подвздошных костей
При косое положении одна крупная часть плода находится ниже линии, соединяющей гребни подвздошных костей
Слайд 5
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-4.jpg)
Слайд 6
![ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ Чрезмерная подвижность плода (многоводие, недоношенный или гипотрофичный плод, многоплодие, дряблость мышц передней брюшной стенки)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-5.jpg)
ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Чрезмерная подвижность плода (многоводие, недоношенный или гипотрофичный плод,
многоплодие, дряблость мышц передней брюшной стенки)
Слайд 7
![ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ Ограниченная подвижность плода (маловодие, крупный плод, многоплодие, миома](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-6.jpg)
ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Ограниченная подвижность плода (маловодие, крупный плод, многоплодие, миома
матки, повышенный тонус)
Препятствие вставлению головки (предлежание плаценты, узкий таз, миома с локализацией в н.м.с)
Слайд 8
![ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ Аномалии развития матки (двурогая матка, седловидная, перегородка) Аномалии развития плода (гидроцефалия, анэнцефалия)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-7.jpg)
ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Аномалии развития матки (двурогая матка, седловидная, перегородка)
Аномалии развития
плода (гидроцефалия, анэнцефалия)
Слайд 9
![ПОПЕРЕЧНОЕ И КОСОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА Диагностика Поперечно-овальная или косоовальная форма](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-8.jpg)
ПОПЕРЕЧНОЕ И КОСОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА
Диагностика
Поперечно-овальная или косоовальная форма живота
Низкое стояние
дна матки
При наружном акушерском исследовании предлежащая часть плода не определяется
Слайд 10
![ПОПЕРЕЧНОЕ И КОСОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА Диагностика Крупные части (головка и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-9.jpg)
ПОПЕРЕЧНОЕ И КОСОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА
Диагностика
Крупные части (головка и тазовый конец)
пальпируются в боковых отделах матки
Сердцебиение прослушивается в области пупка
Слайд 11
![ПОПЕРЕЧНОЕ И КОСОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-10.jpg)
ПОПЕРЕЧНОЕ И КОСОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА
Слайд 12
![ПОПЕРЕЧНОЕ И КОСОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА Диагностика При влагалищном исследовании предлежащая часть плода не определяется Ультразвуковое исследование](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-11.jpg)
ПОПЕРЕЧНОЕ И КОСОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА
Диагностика
При влагалищном исследовании предлежащая часть плода
не определяется
Ультразвуковое исследование
Слайд 13
![ПОПЕРЕЧНОЕ И КОСОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА Диагностика После излития ОВ при](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-12.jpg)
ПОПЕРЕЧНОЕ И КОСОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА
Диагностика
После излития ОВ при влагалищном исследовании
можно определить плечо, ручку, петлю пуповины, ребра и позвоночник
Слайд 14
![ПОПЕРЕЧНОЕ И КОСОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-13.jpg)
ПОПЕРЕЧНОЕ И КОСОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА
Слайд 15
![ПОПЕРЕЧНОЕ И КОСОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА Течение беременности и родов Неустойчивое](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-14.jpg)
ПОПЕРЕЧНОЕ И КОСОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА
Течение беременности и родов
Неустойчивое положение плода
Преждевременное и
раннее излитие ОВ (выпадение мелких частей плода, выпадение петель пуповины вызывает гипоксию)
Слайд 16
![ПОПЕРЕЧНОЕ И КОСОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА Течение беременности и родов Преждевременные роды Длительный безводный промежуток Инфицирование](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-15.jpg)
ПОПЕРЕЧНОЕ И КОСОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА
Течение беременности и родов
Преждевременные роды
Длительный безводный промежуток
Инфицирование
Слайд 17
![ПОПЕРЕЧНОЕ И КОСОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА Течение беременности и родов Запущенное](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-16.jpg)
ПОПЕРЕЧНОЕ И КОСОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА
Течение беременности и родов
Запущенное поперечное положение плода
(выпадение ручки, «вколачивание» в малый таз одного из плечиков)
Гипоксия и гибель плода
Разрыв матки
Слайд 18
![ПОПЕРЕЧНОЕ И КОСОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-17.jpg)
ПОПЕРЕЧНОЕ И КОСОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА
Слайд 19
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-18.jpg)
Слайд 20
![ПОПЕРЕЧНОЕ И КОСОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА Течение беременности и родов Самоизворот](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-19.jpg)
ПОПЕРЕЧНОЕ И КОСОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА
Течение беременности и родов
Самоизворот (рождение плечика с
ручкой, затем ягодицы, ножки, а затем весь плечевой пояс и голова)
Самоповорот
Роды сдвоенным телом (складывается в позвоночнике)
Слайд 21
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-20.jpg)
Слайд 22
![ПОПЕРЕЧНОЕ И КОСОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА Течение беременности и родов Госпитализация](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-21.jpg)
ПОПЕРЕЧНОЕ И КОСОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА
Течение беременности и родов
Госпитализация за 2-3 недели
Оптимальный
метод родоразрешения – кесарево сечение
Слайд 23
![ПОПЕРЕЧНОЕ И КОСОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА Течение беременности и родов Спонтанные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-22.jpg)
ПОПЕРЕЧНОЕ И КОСОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА
Течение беременности и родов
Спонтанные роды возможны лишь
при глубоко - недоношенном плоде
При запущенном поперечном положении и мертвом плоде – плодоразрушающая операция
Слайд 24
![РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА При нормальных родах в затылочном предлежании согнутая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-23.jpg)
РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА
При нормальных родах в затылочном предлежании согнутая головка проходит
родовые пути своим наименьшим размером. Иногда сгибание не наступает, а наоборот усиливается разгибание.
Слайд 25
![РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА В большинстве случаев разгибательные состояния головки возникают во время родов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-24.jpg)
РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА
В большинстве случаев разгибательные состояния головки возникают во время
родов
Слайд 26
![РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА Различают 3 степени разгибания головки Переднеголовное предлежание Лобное предлежание (самое наблагоприятное) Лицевое предлежание](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-25.jpg)
РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА
Различают 3 степени разгибания головки
Переднеголовное предлежание
Лобное предлежание (самое наблагоприятное)
Лицевое
предлежание
Слайд 27
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-26.jpg)
Слайд 28
![РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА Переднеголовное предлежание Ведущая точка – область большого](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-27.jpg)
РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА
Переднеголовное предлежание
Ведущая точка – область большого родничка
Плоскость большого сегмента
проходит через прямой размер, диаметр которого 12 см (окружность 34 см)
Слайд 29
![РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА Лобное предлежание Ведущая точка – надбровье Плоскость](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-28.jpg)
РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА
Лобное предлежание
Ведущая точка – надбровье
Плоскость большого сегмента проходит через
большой косой размер - 13 см
Слайд 30
![РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА Лицевое предлежание Ведущая точка – подбородок Плоскость](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-29.jpg)
РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА
Лицевое предлежание
Ведущая точка – подбородок
Плоскость большого сегмента проходит через
вертикальный размер – 9,5 см
Слайд 31
![ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ Разгибательные предлежания Маловодие, многоводие, гипотрофия и недоношенный плод,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-30.jpg)
ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Разгибательные предлежания
Маловодие, многоводие, гипотрофия и недоношенный плод, снижение
тонуса и некоординированные сокращения матки, крупный плод, узкий таз, предлежание плаценты
Слайд 32
![ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ Разгибательные предлежания Аномалии развития матки и плода Опухоли шеи плода Обвитие пуповины вокруг шеи](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-31.jpg)
ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Разгибательные предлежания
Аномалии развития матки и плода
Опухоли шеи плода
Обвитие
пуповины вокруг шеи
Слайд 33
![РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА Диагностика Высокое стояние дна матки При наружном](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-32.jpg)
РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА
Диагностика
Высокое стояние дна матки
При наружном акушерском исследовании возможно
определение углубления между головкой и спинкой плода (лицевое предлежание)
Ультразвуковое исследование
Слайд 34
![РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА Диагностика (влагалищное исследование) Переднеголовное: большой родничок ниже](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-33.jpg)
РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА
Диагностика (влагалищное исследование)
Переднеголовное: большой родничок ниже малого
Лобное: пальпируется лобная
часть головки, лобный шов, переносица, надбровные дуги
Лицевое: подбородок, нос, рот
Слайд 35
![РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА Диагностика Родовая опухоль в области большого родничка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-34.jpg)
РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА
Диагностика
Родовая опухоль в области большого родничка (переднеголовное предлежание),
в области лба (лобное предлежание), лица (лицевое предлежание)
Слайд 36
![РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА Течение беременности и родов Преждевременное излитие ОВ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-35.jpg)
РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА
Течение беременности и родов
Преждевременное излитие ОВ
Продолжительность родов возрастает
Присоединяется
инфекция
Слабость родовой деятельности
Гипоксия плода
Слайд 37
![РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА Течение беременности и родов Клинически узкий таз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-36.jpg)
РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА
Течение беременности и родов
Клинически узкий таз
Разрыв матки, травма родовых
путей (разрывы и сдавление)
Тяжелые родовые травмы плода
Слайд 38
![РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА Оперативное родоразрешение (кесарево сечение) Крупный плод Перенашивание](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-37.jpg)
РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА
Оперативное родоразрешение (кесарево сечение)
Крупный плод
Перенашивание
Узкий таз
Слабость родовых сил
Клинически
узкий таз
Гипоксия плода
Слайд 39
![РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА Роды возможны в заднем виде лицевого предлежания](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/235753/slide-38.jpg)
РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛОДА
Роды возможны в заднем виде лицевого предлежания и при
переднеголовном предлежании при нормальном тазе, доношенном, но некрупном плоде
Невозможны при лобном предлежании