Неврология – наука о строении, функциях и заболеваниях нервной системы презентация

Неврология требует знания основ как теоретических наук – анатомии, физики, химии, физиологии, патофизиологии, фармакологии, так и клинических дисциплин – психиатрии, терапии, инфекционных болезней, психологии, хирургии и др. В этой связи представляется вполне обоснованным тот факт, что на современном этапе неврология вместе с нейробиохимией , нейрофармакологией, нейрогенетикой, нейроанатомией, нейрофизиологией, нейропсихологией, нейрохирургией и психиатрией объединяются интегральным термином «нейронауки».

Основным объектом классической неврологии является анимальная нервная система (свойственная животным), обеспечивающая все формы сенсомоторной деятельности. При поражении анимальной нервной системы возникают разнообразные моторные (двигательные) и сенсорные (чувствительные) расстройства.
Клиническая вегетология является одним из разделов неврологии и изучает автономную (вегетативную) нервную систему, свойственную и животному и растительному миру. Функцией вегетативной нервной системы является обеспечение обмена, а также процессов адаптации (у человека психо-вегето-соматическая интеграция функций).
При поражении вегетативной нервной системы возникают, как правило, в комплексе вегетативные, эмоциональные, мнестические, нейроэндокринные и диссомнические нарушения.

Задачей преподавания неврологии в медицинских ВУЗах является знакомство студентов с анатомией и физиологией нервной системы, физиологическими механизмами развития патологии нервной системы, основными клиническими проявлениями заболеваний, принципами диагностики и дифференциальной диагностики, лечения, реабилитации и профилактики заболеваний нервной системы как у детей, так и у взрослых.
Такие знания, несомненно, помогут врачу-педиатру более сознательно, а следовательно и более эффективно вести лечебную работу с пациентами, страдающими заболеваниями нервной системы.

Неврология – сравнительно молодая дисциплина, в самостоятельную науку она выделилась из терапии и психиатрии во второй половине XIX века.

Первые сведения о заболеваниях нервной системы появились еще в Древнем мире.
В египетских папирусах есть описание двигательных нарушений (параличей) и расстройств чувствительности

В Древней Индии уже умели лечить судорожные припадки и обмороки

Индейцы Америки имели инструменты для производства трепанации черепа.

Великий врач древности Гиппократ знал о принципе перекрестной иннервации полушариями головного мозга противоположных половин тела, эпилепсию и врожденные параличи. Он описал 4 классических типа темперамента: сангвиники, холерики, флегматики и меланхолики.

Арабский врач Абу Али ибн-Сина (Авиценна) подробно описал различные типы эпилепсии и мигрень, принципы их лечения.

Этот этап можно назвать эмпирическим
2 этап развития неврологии – описательный: Появляются все новые сведения о строении нервной системы, симптомах ее поражения и первые робкие попытки лечения заболеваний нервной системы.

Описательный этап неврологии
Выдающийся врач и естествоиспытатель Клавдий Гален (1129-около 1201) экспериментально доказал, что не сердце, а именно центральная нервная система является средоточием движений, чувств и душевной деятельности.
Он описал структуры четверохолмия, имеющие непосредственное отношение к зрению и слуху, блуждающий и другие черепные нервы.

В средние века Д. М. Морганьи и Т. Виллизий установили связь неврологических нарушений с определенными структурами головного мозга

Якоб Сильвий подробно описал топографию большого мозга, его борозды, извилины и водопровод.

Констанцо Варолий также изучал такие структуры головного мозга, как мост, ядра черепных нервов.

В XVIII веке первый русский профессор акушерства Н. М. Амбодик-Максимович создает медицинскую терминологию на русском языке, изучает влияние беременности на организм матери и ребенка.

В XIX веке начинается новый, физиологический этап развития неврологии: происходит систематизация патологоанатомических исследований, начинает развиваться нейрохимия, сравнительная анатомия нервной системы, эмбриология. Эти работы явились основой изучения физиологии нервной системы.

Австрийский анатом и врач Галь (1858-1928) опубликовал капитальный труд «Анатомия и физиология нервной системы» и основал науку френологию, согласно которой духовный мир человека имеет специальные центры в коре головного мозга, а по строению черепа можно определить склонности и характер человека.
Дальнейшим прогрессом неврологических исследований учение Галя было опровергнуто, однако оно заложило основы изучения локализации высших корковых функций в коре головного мозга.
В это же время начинается достаточно интенсивное изучение роли наследственности в проявлении неврологических заболеваний.

Развитие физиологического направления в неврологии является приоритетом русской науки.
И. М. Сеченов (1829-1905) явился основоположником рефлекторной теории психической деятельности человека.
Основным трудом научной деятельности Ивана Михайловича стал его трактат «Рефлексы головного мозга», где он показал, что рефлекс – универсальный способ реакции мозга на любые внешние воздействия.

Продолжателем материалистического учения И. М. Сеченова был Иван Петрович Павлов (1849-1936). Он прожил долгую и плодотворную жизнь, посвятив ее учению о высшей нервной деятельности. И. П. Павлов ввел термин «условный рефлекс» - временная, изменчивая, гибкая связь любой вариации сигналов с ответной деятельностью организма. Он показал, что условные рефлексы формируются в процессе индивидуального опыта животных и человека и являются отражением материального мира.

И. М. Сеченов, И. П. Павлов, Н. Е. Введенский, А. А. Ухтомский и их ученики разработали основы теории нервизма (о главенствующей роли нервной системы) и расширили представление о механизмах функционирования мозга человека.

В этот же период бурно развивается и европейская неврологическая наука.
Так, во Франции Жаном Мартеном Шарко создана школа неврологов. Шарко изучал рассеянный склероз, истерию, эпилепсию, поражения периферической нервной системы при наследственной патологии.
В Германии работают такие выдающиеся неврологи как Штрюмпель, Вернике, Ромберг, Фридрайх, Эрб и др.
В Англии – Джексон, Говерс, Паркинсон, Томсен.

В 1869 году впервые в мире в Московском университете была создана самостоятельная кафедра нервных болезней.
Ее основателем стал Алексей Яковлевич Кожевников (1836-1902), он написал первый отечественный учебник «Нервные болезни и психиатрия», со своими сотрудниками организовал Московское общество невропатологов и психиатров, а в 1900 г. основал «Журнал невропатологии и психиатрии».

Перу А. Я. Кожевникова принадлежит 25 работ клинико-анатомического характера. Его работы посвящены боковому амиотрофическому склерозу, афазиям, миастении, семейному спастическому параличу, ДЦП, цистицеркозу головного мозга. О
Особое место в неврологии занимает впервые описанный Кожевниковым особый вид эпилепсии, носящий в настоящее время его имя. А. Я. Кожевников считал, что в основе этого вида эпилепсии лежит воспалительный процесс. Это полностью подтвердилось последующими исследованиями (наиболее часто в хронической стадии клещевого энцефалита).

А. Я. Кожевников создал блистательную школу неврологии и его ученики подтвердили ее уникальность.
Сергей Сергеевич Корсаков – был замечательным клиницистом, руководил клиникой психических болезней, создал первую в Москве психологическую лабораторию, изучал поражение нервной системы при алкоголизме. К сожалению, С. С. Корсаков прожил очень короткую жизнь. По предложению А. Я. Кожевникова в честь заслуг С. С. Корсакова перед отечественной наукой журнал невропатологии и психиатрии носит его имя.

Владимир Карлович Рот - преемник А. Я. Кожевникова на кафедре изучал прогрессирующие мышечные заболевания, особенности заболеваний нервной системы у детей, первым обосновал необходимость создания специализированных санаториев для лечения нервнобольных.

Григорий Иванович Россолимо – талантливый педагог и ученый, основатель детской неврологии, медицинской психологии, автор таких трудов как «Страх и воспитание», «Искусство и больные нервы». Г. И. Россолимо заложил основы современной дефектологии, внес много нового в изучение клиники, психики, речевого развития детей с аномалиями нервной системы. Он создал школу детской неврологии и подготовил многих специалистов-дефектологов (В. П. Хорошко, И. М. Присман, С. Е. Рабинович и др.).
В 1911 году Г. И. Россолимо вместе со своими учениками и последователями создал Институт детской психологии и неврологии и ввел в практику совместные клинико-педагогические конференции с участием врачей и педагогов.

Известный невролог В. А. Муратов (1865-1916) внес много нового в учение о нервных и психических болезнях у детей. Так, он детально изучал вопрос о детских церебральных параличах и выделил основные его клинические формы. Проблеме детской истерии посвящены его работы «К учению о периодических помешательствах у детей», «Истерия и истерический характер», «Лечебные и медико-воспитательные меры». В. А, Муратов активно сотрудничал с такими корифеями педиатрии, как Н. Ф. Филатов и Н. И. Гундобин.

Основоположниками Петербургской школы неврологии явились И. М. Балинский и И. П. Мержеевский. Заслугой И. М. Балинского (1827-1902) явилось изложение опускаемых в процессе воспитания ошибок и изучение влияния таких ошибок на формирование патологических качеств личности. И. П. Мержеевский (1838-1902) изучал механизмы развития психических болезней, основываясь на тщательном морфофункциональном анализе. Примером таких работ стала его монография «О патологоанатомических изменениях в мозгу глубоко отсталых детей (микроцефалов)».

Традиции Петербургской школы достойно продолжил В. М. Бехтерев (1857-1927), прекрасный экспериментатор и клиницист.
Перу Владимира Михайловича принадлежит свыше 600 работ, в том числе и фундаментальные труды «Проводящие пути спинного и головного мозга», «Основы учения о функции мозга», «Общая диагностика нервных болезней» и др. Он плодотворно работал в области анатомии и физиологии нервной системы, семиотики, диагностики, клиники и лечения органических и психогенных заболеваний нервной системы.

В клинике В. М. Бехтерева было открыто первое в мире нейрохирургическое отделение, которое возглавил профессор Л. М. Пуссеп.

Работы В. М. Бехтерева являются актуальными в современной неврологии: им предложено использовать в комплексном лечении трудотерапию, фото и цветотерапию, внушение и гипноз, описаны насильственные и навязчивые движения у детей.
Владимир Михайлович считал, что воспитание должно быть сообразно с индивидуальными особенностями детей.
В. М. Бехтерев стоял у истоков таких всемирно известных научно-исследовательских институтов, как Психоневрологический институт, Институт мозга, Центральный институт глухонемых.

Организация службы детской неврологии.
Возникновение и развитие детской неврологии связано с такими признанными авторитетами как академик РАМН Л. О. Бадалян, профессора М. Б. Цукер, К. А. Семенова, А. Ю. Ратнер, В. М. Трошин и др. Внимание детских неврологов приковано к изучению проблем пре- и перинатальных поражений нервной системы. Активно изучаются различные аспекты детского церебрального паралича, судорожные состояния, онкологические и сосудистые заболевания.

Развитию детской неврологии способствовало создание в 1995 году Республиканского центра педиатрической неврологии на базе Московского НИИ педиатрии и детской хирургии и 11 межобластных центров.
В России внедрена система дифференцированного этапного и непрерывного обслуживания детей, страдающих различными нарушениями нервной системы.
Она включает родильные дома, отделения патологии новорожденных, неврологические отделения многопрофильных больниц, городские и районные поликлиники, специализированные ясли, сады, школы, специализированные психоневрологические санатории и санатории для детей с нарушениями функции опорно-двигательного аппарата, а также школы интернаты.
Деятельность этих организаций и подготовка детских неврологов координируется главными специалистами органов здравоохранения, институтами усовершенствования и кафедрами медицинских ВУЗов.

В Удмуртской Республике стараниями профессора Т. С. Осинцевой и кандидата медицинских наук В. А. Казаковой с 60-х годов прошлого века также была создана детская неврологическая служба. В настоящее время ее возглавляет главный детский невролог МЗ УР И.В. ??????Шудегова.
В 2008 году воссоздана система подготовки детских неврологов в интернатуре и клинической ординатуре.
В настоящее время в УР работает около 80 детских неврологов, имеющих в основном первую и высшую квалификационную категорию.