Содержание
- 2. ГЛЮКАГОН ИНСУЛИН СОМАТОСТАТИН ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ ПОЛИПЕПТИД
- 3. Эндокринные опухоли pancreas Гастринома Инсулинома Глюкогонома Соматостатинома ВИПома
- 4. ГЛЮКАГОНОМА - это опухоль поджелудочной железы гипергликемия α-клетки глюкагон
- 5. Этиология глюкагономы Наследственный синдром -множественная нейроэндокринная неоплазия 70 % случаев злокачественна Локализация чаще в хвосте ПЖЖ
- 6. избыток глюкагона нарушением обмена аминокислот Патогенез глюкагономы усиление гликолиза и глюконеогенеза СД
- 7. Клинические признаки сахарный диабет или нарушение толератности к глю (90%) некролитическая миграционная эритема (90% )
- 8. Симптомы циклические высыпания синхронность при «созревании» патологических очагов. нижние конечности, нижняя часть живота, пах и промежность
- 9. СД легкого течения потеря массы тела жажда, частое и обильное мочеиспускание Диарея кожный зуд тромбоэмболические осложнения
- 10. Диагностика глюкагономы нормохромная нормоцитарная анемия снижение уровня холестерина гипергликемия Концентрация инсулина в плазме крови м. б.
- 11. Инструментальная диагностика УЗИ КТ МРТ ПЭТ селективная ангиография сцинтиграфия 111In-DTPA-N-D-фенилаланин октреотидом
- 12. Дифференциальная диагностика глюкагоном ТАКТИКА клиника • общий анализ крови • гликемический профиль • определение уровня холестерина,
- 13. Лечение Симптоматическое Соматостатин(октреотид) эффективно тормозит высвобождение глюкагона из опухоли. Хирургическое
- 14. ВИПома синдром Вернера-Моррисона WDHH-синдром от англ. watery diarrhea, hypokalemia, hypochlorhydria синдром панкреатической холеры 50-75% ВИПом –
- 15. Патогенез ВИПомы Вазоинтестинальный пептид Na K Cl HCO3
- 16. Симптомы ВИПомы Обильная водянистая диарея — потеря жидкости за сутки может составлять от 4 до 10
- 17. Диагностика Анализ анамнеза Общий осмотр Определение уровня электролитов крови Определение уровня глюкозы в крови –повышенный уровень
- 18. Диагностические критерии диарея продолжительностью более 3 недель при суточном объеме стула более 700 мл суточный объем
- 19. Лечение Хирургическое внутривенные инфузии бикарбоната Преднизон стрептозоцина и 5-фторурацила Октреотид
- 21. Скачать презентацию