Слайд 2
!["Опухоли мочевого пузыря"](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-1.jpg)
"Опухоли мочевого пузыря"
Слайд 3
![Этиология: Химическая теория. Ароматические амины (вещества типа ортаминофенолов, эндогенные метаболиты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-2.jpg)
Этиология:
Химическая теория.
Ароматические амины (вещества типа ортаминофенолов, эндогенные метаболиты –
скатол, индол).
Инфравезикальная обструкция
Курение табака повышает риск заболевания.
Ионизирующее излучение.
Лекарственные вещества (фосфамид, анальгетические смеси и другие).
Шистосомоз.
Слайд 4
![Этиология: Группа риска – рабочие определенных отраслей промышленности: печать, литейное](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-3.jpg)
Этиология:
Группа риска – рабочие определенных отраслей промышленности: печать, литейное производство, алюминиевое
плавление, лакокрасочные предприятия, газовое хозяйство, производство смолы.
Слайд 5
![Классификация по системе TNM. T – первичная опухоль мочевого пузыря.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-4.jpg)
Классификация по системе TNM.
T – первичная опухоль мочевого пузыря.
Та – неинвазивная
папиллярная карцинома.
Тis - внутриэпителиальный рак (
Т1 – опухоль распространяется на субэпителиальную соединительную ткань.
Т2 – опухоль распространяется на мышечный слой:
Т2а – поверхностные слои;
Т2b - глубокий мышечный слой.
Слайд 6
![Классификация по системе TNM Т3 – опухоль прорастает в паравезикальную](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-5.jpg)
Классификация по системе TNM
Т3 – опухоль прорастает в паравезикальную клетчатку:
Т3а –
микроскопические очаги;
Т3b - макроскопические.
Т4 – опухоль прорастает в соседние органы:
Т4а – в предстательную железу, матку, влагалище;
Т4b – в стенки малого таза или переднюю брюшную стенку.
Слайд 7
![Классификация по системе TNM. N – Лимфатические узлы. N1 –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-6.jpg)
Классификация по системе TNM.
N – Лимфатические узлы.
N1 – одиночный метастаз до
2 см.
N2 – одиночный метастаз от 2 до 5 см или множественные до 5 см.
N3 – метастазы свыше 5 см.
M – Отдаленные метастазы.
M1 – имеются отдаленные метастазы.
Слайд 8
![Классификация по системе TNM. (G) – Степень гистологической дифференцировки. Gx](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-7.jpg)
Классификация по системе TNM.
(G) – Степень гистологической дифференцировки.
Gx - Степень дифференцировки
не может быть оценена.
G1 – высокодифференцированная.
G2 – умереннодифференцированная.
G3-4 – низкодифференцированная (недифференцированная).
Слайд 9
![Классификация по системе TNM](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-8.jpg)
Классификация по системе TNM
Слайд 10
![Симптоматика и клиническое течение Безболевая гематурия и эритроцитурия. Учащенное мочеиспускание](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-9.jpg)
Симптоматика и клиническое течение
Безболевая гематурия и эритроцитурия.
Учащенное мочеиспускание .
Симптом «закладывания» струи мочи (при расположении опухоли на длинной ножке в области мочепузырного треугольника).
Боли в поясничной области, повышение температуры тела (при инфильтративном росте опухолей, расположенных в области мочепузырного треугольника, на боковых стенках вблизи устьев мочеточников).
Бессимптомное течение.
Слайд 11
![Диагностика. Сложности в диагностике в большинстве случаев возникают, вследствие бессимптомного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-10.jpg)
Диагностика.
Сложности в диагностике в большинстве случаев возникают, вследствие бессимптомного течения заболевания
на ранних стадиях.
Ультразвуковая диагностика (трансабдоминальная, трансректальная, трансуретральная).
Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.
Экскреторная урография ( позволяет выявить лишь 60% опухолей мочевого пузыря).
Цистоскопия (фиброцистоскопия; с использованием 5-аминолевулиновой кислоты).
Биопсия («холодная биопсия» - проводится эндоскопическими щипцами, трансуретральная биопсия).
Слайд 12
![Экскреторная урограмма с нисходящей цистограммой (до операции).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-11.jpg)
Экскреторная урограмма с нисходящей цистограммой (до операции).
Слайд 13
![Нисходящая цистограмма того же больного после операции .](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-12.jpg)
Нисходящая цистограмма того же больного после операции .
Слайд 14
![Компьютерная томограмма поверхностной опухоли мочевого пузыря](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-13.jpg)
Компьютерная томограмма поверхностной опухоли мочевого пузыря
Слайд 15
![Ультразвуковая картина поверхностной опухоли мочевого пузыря](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-14.jpg)
Ультразвуковая картина поверхностной опухоли мочевого пузыря
Слайд 16
![Трехмерная ультразвуковая картина опухоли мочевого пузыря.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-15.jpg)
Трехмерная ультразвуковая картина опухоли мочевого пузыря.
Слайд 17
![Цистоскопия. Папиллярная опухоль мочевого пузыря.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-16.jpg)
Цистоскопия. Папиллярная опухоль мочевого пузыря.
Слайд 18
![Папиллярная опухоль мочевого пузыря в белом свете.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-17.jpg)
Папиллярная опухоль мочевого пузыря в белом свете.
Слайд 19
![Свечение опухоли в фиолетовом свете.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-18.jpg)
Свечение опухоли в фиолетовом свете.
Слайд 20
![Очаг внутриэпителиального роста непосредственно вблизи основной опухоли.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-19.jpg)
Очаг внутриэпителиального роста непосредственно вблизи основной опухоли.
Слайд 21
![Магнитно-резонансная томография. Опухоль мочевого пузыря.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-20.jpg)
Магнитно-резонансная томография. Опухоль мочевого пузыря.
Слайд 22
![Дифференциальная диагностика : Туберкулез, сифилис (опухолеподобные гранулемы и язвы); Простые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-21.jpg)
Дифференциальная диагностика :
Туберкулез, сифилис (опухолеподобные гранулемы и язвы);
Простые язвы мочевого пузыря.;
Эндометиоз;
Хронический
геморрагический цистит;
Гранулематозный цистит;
Узелковый периартериит мочевого пузыря;
Опухоли иной локализации прорастающие в мочевой пузырь.
Слайд 23
![Лечение При доброкачественных опухолях мочевого пузыря наиболее эффективный метод лечения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-22.jpg)
Лечение
При доброкачественных опухолях мочевого пузыря наиболее эффективный метод лечения трансуретральная эндоскопическая
резекция.
Поверхностный рак мочевого пузыря:
- трансуретральная эндоскопическая резекция;
- эндоскопическая электрокоагуляция ( в настоящее время используется только для коагуляции сосудов);
Профилактика рецидивов:
- Химиотерапия ( введение в мочевой пузырь тиоТЭФ, адриамицин, митомицин С);
- Иммунотерапия ( БЦЖ внутрипузырно ).
Слайд 24
![Трансуретральпая резекция опухоли мочевого пузыря.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-23.jpg)
Трансуретральпая резекция опухоли мочевого пузыря.
Слайд 25
![Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-24.jpg)
Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря
Слайд 26
![Вапоризация опухоли мочевого пузыря](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-25.jpg)
Вапоризация опухоли мочевого пузыря
Слайд 27
![Основания резекции.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-26.jpg)
Слайд 28
![Резекция опухоли мочевого пузыря](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-27.jpg)
Резекция опухоли мочевого пузыря
Слайд 29
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-28.jpg)
Слайд 30
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-29.jpg)
Слайд 31
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-30.jpg)
Слайд 32
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-31.jpg)
Слайд 33
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-32.jpg)
Слайд 34
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-33.jpg)
Слайд 35
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-34.jpg)
Слайд 36
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-35.jpg)
Слайд 37
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-36.jpg)
Слайд 38
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-37.jpg)
Слайд 39
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-38.jpg)
Слайд 40
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-39.jpg)
Слайд 41
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-40.jpg)
Слайд 42
![Лечение инвазивного рака мочевого пузыря. Единственным радикальным методом лечения инвазивного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-41.jpg)
Лечение инвазивного рака мочевого пузыря.
Единственным радикальным методом лечения инвазивного рака
мочевого пузыря, соответствующего онкологическим принципам, является радикальная цистэктомия с последующим отведением мочи. Остальные методы лечения считаются паллиативными.
Слайд 43
![Лечение инвазивного рака мочевого пузыря. Оперативные методы: Эндоскопические – трансуретральная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-42.jpg)
Лечение инвазивного рака мочевого пузыря.
Оперативные методы:
Эндоскопические – трансуретральная резекция;
Открытые вмешательства – резекция мочевого пузыря и радикальная цистэктомия.
Слайд 44
![Лечение инвазивного рака мочевого пузыря. Консервативные методы: - Лучевая терапия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-43.jpg)
Лечение инвазивного рака мочевого пузыря.
Консервативные методы:
- Лучевая терапия (
дистанционная, внутриполостная, внутритканевая гамма-терапия).
- Химиотерапия ( препараты платины, адриабластин, фарморубицин, винбластин, гемзар, метотрексат, циклофосфан).
Слайд 45
![Лечение инвазивного рака мочевого пузыря. У 40-85% больных инвазивным раком](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/264584/slide-44.jpg)
Лечение инвазивного рака мочевого пузыря.
У 40-85% больных инвазивным раком мочевого пузыря
к началу лечения уже имеются микрометастазы в регионарных лимфоузлах и в отдаленных органах. У данной категории больных показано проведение комбинированной и комплексной терапии с использованием оперативного, лучевого и химиотерапевтического методов.