Слайд 2
Слайд 3
Слайд 4
По технике наложения
Простые узловые швы
Непрерывные швы
Слайд 5
По технике наложения
П-образный шов
Z-образный шов
Слайд 6
По отношению к плоскости
Вертикальные
Горизонтатльные
Слайд 7
Другие варианты классификации
По расположению к ране: подраневые и надраневые
По функциям: гемостатические, адаптирующие и
наводящие
По способу наложения: ручные и механические
Слайд 8
Не стоит забывать про неинвазивные способы закрытия ран
Лейкопластырь
Стягивающий пластырь-молния
Клеевая повязка
Слайд 9
Слайд 10
Условия и методы наложения швов
Слайд 11
Основные требования к шву
Точно адаптировать края раны (прецизионность);
Ликвидировать полости и карманы;
Минимально травмировать сшиваемые
ткани;
Избегать натяжения кожи;
Обеспечивать гемостатический эффект;
Слайд 12
Основные требования к шву
Достигать косметического эффекта;
Иметь возможность полного удаления или биодеструкции;
Быстро накладываться и
сниматься;
Не препятствовать естественному дренированию раны;
Накладываться минимальным количеством шовного материала в полости раны.
Слайд 13
Слайд 14
Требования к шовному материалу
1. Биосовместимость — отсутствие токсического, аллергенного, канцерогенного и тератогенного воздействия
на организм;
2. Хорошее скольжение в тканях без «пилящего» эффекта;
3. Отсутствие «фитильных» свойств;
4. Эластичность, гибкость нитей;
5. Прочность, сохраняющаяся до формирования рубца;
6. Надежность в узле (минимальное скольжение нити и прочность фиксации в узле);
7. Возможность постепенной биодеградации;
8. Универсальность применения;
9. Стерильность;
10. Технологичность крупносерийного изготовления, низкая себестоимость.
Слайд 15
Материалы
Натуральные
Шелк,
Конский волос
Кетгут (полифиламентная нить из подслизистой оболочки кишки млекопитающих)
Металлическая проволока
Синтетические
Полигликолиды (викрил, дексон,
полисорб);
Полидиоксанон (ПДС, ПДС II);
Полиуретан;
Полиамиды (капрон);
Полиэфиры (лавсан, дакрон, этибонд);
Полиолефины (пролен, суржилен);
Фторполимеры (гор-текс);
Поливинилиден (корален).
Слайд 16
Структура нитей
Монофиламентные нити;
Полифиламентные нити;
Комбинированные нити.
Слайд 17
Биодеструкция
Рассасывающиеся;
Нерассасывающиеся.
Слайд 18
Слайд 19
Слайд 20
Слайд 21
Слайд 22
Слайд 23
Условия для наложения кожного шва
Отсутствие выраженного натяжения при сопоставлении краев раны.
Хорошее кровоснабжение
краев кожи.
Отсутствие признаков местной инфекции или некроза тканей.
Слайд 24
Слайд 25
Слайд 26
Слайд 27
Внутрикожный косметический шов(по Холстеду).
Слайд 28
Можно и так, но лучше не надо(матрасные и бейсбольные швы)
Слайд 29
Список литературы
Учебно-методическое пособие «Кожный шов» В.Г. Козлов, А.В. Большов
Я. Золтан Cicatrix optima Операционная
техника и условия оптимального заживления ран
http://travmaorto.ru/220.html
https://medbe.ru