Жүктілік кезіндегі жатыр мойнының рагі презентация

Жоспар:
Кіріспе
Жатыр мойнының ісігі-білдіртпей жұтатын дерт
Негізгі бөлім
Жатыр мойнының фондық және ісік алды ауруы
Жүктілік және жатыр мойнының рагі
Клиникасы
Диагностика
Емі
Қорытынды

Жатыр мойнының ісігі-білдіртпей жұтатын дерт
Жатыр мойны ісігінің қоғамға кесірі үлкен, себебі бұл аурумен 30-40 жастағы және одан үлкендеу жастағылар зардап шегеді.
Біздің елімізде 2015 жылы 1826 әйелде бар екені анықталған. Оның ішінде аурудың асқынған және кең таралған түрі 233 әйелде кездескен, бұл-12.9 пайыз. Осы дерттен 600-ден аса әйел қайтыс болған. Өткен жылғы деректер бойынша, елімізде «жатыр мойны ісігі» диагнозымен есепте тұрған әйелдер саны 11578 боған.

Жатыр мойнының фондық және ісік алды ауруы
Фонды процестер — жатыр мойнының қатерсіз аурулары, олар жатыр мойнының қатерлі ісіктеріне әкелуі:
Рак алды аурулары — ұзаққа созылатын, консервативті емнің нәтижесіздігімен сипатталған, қайталанған жатыр мойнының патологиялық процестері.
шын эрозия
эктропион
Полиптер
жәй лейкоплакия
эритраплакия
папиллома
Дискератоздар:
лейкоплакия, эритроплакия
Безді-бұлшық етті гиперплазия

Диагностикасы:
Кольпоцитологиялық, цервикоскопиялық зерттеулер
Цитологиялық зерттеу
Гистологиялық зерртеу
Емі:
Концервативті
Фармакотерапия
Хирургиялық

Жүктілік және жатыр мойнының рагі
Жатыр мойнының рагі жүктілік барысында немесе жүктілік жатыр мойнының ісігі кезінде болуы мүмкін.
Жатыр мойны обырының жиілігі жүктілердің жалпы санының 0,05% құрайды. Жатыр мойны обырымен орташа жасы 28 жастағы науқастар зардап шегеді.

Клиникасы
Ақ етеккір әртүрлі сипатты болуы мүмкін:
сулы, қанмен боялған, иіссіз және нашар иісті
Қатерлі ісіктің тік ішекке таралуы бастапқыда үлкен дәретте қанның бөлінуіне, сонан кейін саңылаудың пайда болуына ықпал етеді.
Аймақтық метастаздану жиелігі жоғары
Жүктілік ісіктің өсуін стимульдейді.
Жиі ісіктен қан кету түсік көрінісі тәрізді

Зерттеу әдісі мен емдеуі-жүктіліктің мерзімі, үрдістің сатысы, жүктілікті қалауы мен жасына байланысты болады.

Диагностика:
Шағымдар
Анамнез
Жалпы қарау
Гинекологиялық зерттеу: жатыр мойнын айнамен қарағанда, мөлшерлері және деңгейлері әртүрлі, некрозды жаралы бөліктері бар қатерлі өсінділерді байқауға болады. Сынғыш қатерлі ісікті жаралардың көтерілген шеттері жақсы көрінетін сары түрі болады (Хробак белгісі – түтікті аспап батып кетеді, қанталайды).
Тік ішекті-қынапты зерттеу жатыр мойынының бейнесін, тығыздығын, қозғалғыштығын, сіңірлі аппаратының және жамбас үлпершесінің күйін анықтауға мүмкіндік береді.

Қосымша диагностика
Цитологиялық және гистологиялық әдістер.
Кольпоскопия.–Жатыр мойынының кілегей қабатын 15-30 есе үлкейтіп тиянақты қарау, қатерсіз өзгерістерді қатерлі ісіктерден дұрыс ажыратуға мүмкіндік жасайды. Кольпоскопия анықталған цитологиялық өзгерістерде процестің топографиясын айқындауға мүмкіндік береді және көзделген биопсияны орындау үшін маңызды бағыттаушы болып есептеледі. Кольпоскоптың бақылау өрісі жатыр мойынының қынапты бөлігінің беткейімен ғана шектелетіндіктен әдістеменің әрі қарай жетілдірілген түрлері – жарықтық және люминисцентті кольпоцервикоскопия, кольпомикроскопия маңызды орын алады.
цистоскопия, ректороманография,
несеп шығару жолдарының (экскреторлы урография, радиоизотопты ренография) күйлері зерттеледі, алыс метастаздардың бар-жоқтығы анықталады
кеуде қуысының рентгенографиясы,
іш қуысы мүшелерінің УДЗ,
ауырсынған белгіде – жамбас сүйектерінің рентгенографиясы).
Зерттеу барысында аймақты лимфа коллекторларының күйі радиоизотопты әдіспен, ал қажет болған жағдайда лимфография әдісі қолдананылады.

Жатыр мойнының 0 сатысы:
Жүктіліктің бірінші триместрінде жатыр мойны обырының 0 сатысында емді қолданады, (жатыр мойнының конизациясы),
екінші және үшінші триместрде бала болу ниеті болғанда емді босанғаннан кейін 6 аптадан кейін кейін жүзеге асырады.

Жатыр мойнының микроинвазивті обырын емдеу (А1 және 1А2)
Егер жүктілік кезінде жатырдың мойнының 1 А рагы анықталса (және жүкті әйелдің жүктілікті сақтағысы келсе, емдеу жүктілік аяқталғанға дейін кейінге қалдырылуы мүмкін.
Егер науқас бала туғаннан кейін (қынап немесе абдоминальды),яғни 4-8 аптадан кейін жатыр емді бастайды. Әйелдің қалауы бойынша кесар тілігімен бір мезгілде қарапайым гистерэктомия орындалады.
1а2 жатыр мойны обыры диагнозымен жүкті әйелдерді емдеу жатыр мойны обырын емдеу жоспары бойынша жүргізіледі.

Жатыр мойны обырын емдеу I В және II сатысында
Жатыр мойны обырын емдеудің 1В және II сатысы хирургиялық және сәулелік әдістері, сондай-ақ олардың комбинациялары болып табылады. Жас шамасындағы науқастарда хирургиялық емге де, соңғы жылдары химиотерапиямен қатар беріледі.
Жүктілікпен үйлескен кезде операция, тіпті ІІ В сатысында да емдеудің бірінші кезеңі болып табылады. Емдеудің сәулелік компоненті операция алдындағы кезеңде тіпті жүктіліктің үлкен мерзімінде де тератогендік әсерге байланысты ұрық алынып тасталады.
Жүктіліктің ерте кезеңдерінде жатыр мойны обырында ІВ және ІІ сатыда радикалды гистерэктомия (жатырды ұрықпен алып тастау) және лимфаденэктомия ұсынылады.
Жүктілік мерзімі 20 аптаға дейін болғанда, пациент радикалды гистерэктомияға (ұрығымен жатырдың алып тасталуы) және мықын лимфаденэктомиясына келісу керек.
Егер жүктілік мерзімі 20 аптадан артық болса, ұрықтың өміршеңдігіне мүмкіндік 75% - ға немесе 32 аптаға дейін (ұрыққа мүмкіндік-90% - дан астам). Науқас жүктілікті сақтау үшін шешкен кезде жатыр мойнындағы ісік процесінің жағдайын бақылау, әрбір 2 апта сайын жүргізіледі. радикалды гистерэктомияны бірмезгілдік орындау арқылы жүзеге асырады.

Жатыр мойны обырын емдеу III және IV сатсында
Жатыр мойны обырының жергілікті кең таралған науқастарды емдеу стандарты соңғы жылдары химиотерапиямен біріктіріп, біріктірілген сәулелік терапия болып табылады.
Егер ұрық өмірге қабілетті болса, онда кесарь тілігі орындалады және 2-3 аптадан кейін сәулелік терапия тағайындалады. Жүктіліктің I және II триместрінде сыртқы сәулеленуді жүктілікті алдын ала үзбей бастайды.

Қорытынды:
Нақты зерттеулер дәлелдігімен ұйымдастырылған жаппай скрининг арқылы осы аурудын 80 пайызын алдын алуға болады. Қоғамда жатыр мойнының ісігінен және жүктілікті жоспарлау барысында қауіптіліктің алдын алу үшін скринингтен өту, яғни ерте бастан тексерілу-алдын алу мүмкіндіктері болып табылады. Және сау ұрпақ әкелудің, аналардың денсаулығы мен өмірін сақтаудың негізгі себебі.

Пайдаланылған әдебиет:
Х. Абисатов. Клиническая онкология. Том 2.
https://egemen.kz/article/157072-bildirmey-zhutatyn-dert
https://kazmedic.org/archives/2594
https://yandex.kz/images/search?pos=81&p
https://kazmedic.org/archives/4010

Кері байланыс
1
6
2
3
8
4
5
7
9

Жатыр мойнының фондық және ісік алды ауруларының жіктелуі. Этиологиясы.
1

Жатыр мойнының 0 сатысындағы емді атап өтіңіз
2

Жатыр мойны обырын емдеу III және IV сатсындағы емдеудің жүргізілуі
3

Жүктілік және жатыр мойнының рагі кезіндегі қосымша диагностикасы
4

Жүктілік және жатыр мойнының рагі туралы
5

Жатыр мойнының микроинвазивті обырын емдеу (А1 және 1А2)
6

Жүктілік және жатыр мойнының рагінің клиникасын атап өтіңіз
7

Жатыр мойны обырын емдеу I В және II сатысындағы емдеуді атаңыз
8