Слайд 2
![Столбняк– инфекция, вызываемая спорообразующим анаэробом – столбнячной палочкой (Clostridium tetani)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325990/slide-1.jpg)
Столбняк– инфекция, вызываемая спорообразующим анаэробом – столбнячной палочкой (Clostridium tetani)
Слайд 3
![Экзотоксины: Тетаноспазмин – нейротоксичен, действует на нервную систему, вызывает тонические](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325990/slide-2.jpg)
Экзотоксины:
Тетаноспазмин – нейротоксичен, действует на нервную систему, вызывает тонические и
клонические судороги мышц.
Тетаногемолизин вызывает разрушение эритроцитов крови.
Слайд 4
![Клиника: головные боли, чувство тревоги, бледность кожных покровов, потливость, тризм](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325990/slide-3.jpg)
Клиника:
головные боли, чувство тревоги, бледность кожных покровов, потливость,
тризм –
ригидность жевательной мускулатуры,
сардоническая улыбка – спастическое сокращение мимической мускулатуры,
ригидность затылочных мышц,
клонические судороги – это некоординированные подергивания мышц,
тонические судороги – это длительный спазм мышц,
опистотонус- больной выгибается дугой, опираясь только затылком и пятками,
разрывы мышц,
отрывные переломы костей.
нарушения дыхания вплоть до асфиксии.
Слайд 5
![Формы течения столбняка: При легкой форме отмечаются мышечные боли, затруднение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325990/slide-4.jpg)
Формы течения столбняка:
При легкой форме отмечаются мышечные боли, затруднение глотания и
жевания, сардоническая улыбка. Судороги отсутствуют.
При среднетяжелой форме присоединяются одиночные приступы судорог, опистотонус.
При тяжелой форме развиваются множественные (генерализованные) судороги, затруднение дыхания, высокая температура, тахикардия.
Слайд 6
![Лечение: 1. Выведение из организма столбнячного экзотоксина: Полноценная хирургическая обработка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325990/slide-5.jpg)
Лечение:
1. Выведение из организма столбнячного экзотоксина:
Полноценная хирургическая обработка раны.
Введение лечебной дозы
противостолбнячной сыворотки (ПСС) – взрослым 100000 – 150000 МЕ, детям – до 80000 МЕ.
Антибиотикотерапия.
Гипербарическая оксигенация.
2. Подавление рефлекторной возбудимости мускулатуры и предупреждение судорог:
Охранительный режим: больного следует поместить в отдельную затемненную палату, исключить шум.
Седативные препараты, аминазин.
В тяжелых случаях -миорелаксанты, искусственная вентиляция легких.
3. Общеукрепляющая терапия:
Высококалорийное питание.
Инфузионная терапия.
Зондовое кормление.
Профилактика вторичных осложнений (пневмонии, сепсиса и др.).
Слайд 7
![Профилактика столбняка: плановая (вакцинация) и экстренная профилактику столбняка. Вакцинацию проводят](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325990/slide-6.jpg)
Профилактика столбняка:
плановая (вакцинация) и экстренная профилактику столбняка.
Вакцинацию проводят в детстве с
использованием вакцин: АКДС – адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная, АДС – адсорбированная дифтерийно-столбнячная. Взрослым ревакцинации выполняют столбнячным анатоксином (АС) по 0,5 мл через каждые 10 лет.
Слайд 8
![Экстренная профилактика столбняка: При любой случайной ране с нарушением целостности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325990/slide-7.jpg)
Экстренная профилактика столбняка:
При любой случайной ране с нарушением целостности кожных покровов
и слизистых оболочек;
При укусах животных и человека;
При ожогах и отморожениях 2–3–4 степени;
При внебольничных (криминальных) абортах;
При родах вне больничных учреждений;
При проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта;
При гангренах и некрозах тканей, абсцессах;
При инородных телах и операциях по поводу удаления из тканей застарелых инородных тел.
Слайд 9
![Методика проведения экстренной профилактики столбняка: 1. Если пострадавший не привит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325990/slide-8.jpg)
Методика проведения экстренной профилактики столбняка:
1. Если пострадавший не привит против
столбняка, либо проведен неполный курс иммунизации, либо нет документального подтверждения проведенной вакцинации, либо после полного курса прививок прошло более 10 лет – пострадавшему вводят 1 мл СА и 3000 МЕ ПСС. Вместо ПСС может быть использован противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ) в дозе 250 МЕ.
2. Если пострадавший прошел неполный курс вакцинации, а с последней прививки прошло не более 10 лет – больному вводят 0,5 мл СА.
3. Экстренная профилактика столбняка не проводится, если пострадавший имеет документальное подтверждение о проведении полного курса вакцинации, и после последней прививки прошло не более 10 лет.
Слайд 10
![Сибирская язва острая специфическая инфекция, вызываемая сибиреязвенной палочкой (Bacillus antracis).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325990/slide-9.jpg)
Сибирская язва
острая специфическая инфекция, вызываемая сибиреязвенной палочкой (Bacillus antracis).
Слайд 11
![Клиника: 1. Кожная форма – характеризуется формированием сибиреязвенного карбункула. Он](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325990/slide-10.jpg)
Клиника:
1. Кожная форма – характеризуется формированием сибиреязвенного карбункула. Он образуется
чаще всего на голове, шее, руках. Вначале в зоне входных ворот появляется пузырек с серозно-геморрагическим содержимым, с отеком тканей вокруг. После вскрытия пузырька рана (язва) покрывается струпом черного цвета. Отделяемое из язвы скудное гнойное. Увеличиваются регионарные лимфоузлы.
Слайд 12
![Клиника: 2. Кишечная форма – развивается при употреблении недостаточно обработанного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325990/slide-11.jpg)
Клиника:
2. Кишечная форма – развивается при употреблении недостаточно обработанного мяса
зараженных животных. Характерно появление диареи, исхудание больных. Часто заканчивается летально, диагноз устанавливается только при вскрытии.
Слайд 13
![Клиника: 3. Легочная форма – развивается при вдыхании спор сибиреязвенной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325990/slide-12.jpg)
Клиника:
3. Легочная форма – развивается при вдыхании спор сибиреязвенной палочки,
чаще всего у работников фабрик и предприятий, обрабатывающих шерсть и кожу животных. Также обычно заканчивается летальным исходом.
Слайд 14
![Лечение сибирской язвы Госпитализация, покой; Пенициллинотерапия в больших дозах 5–20](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325990/slide-13.jpg)
Лечение сибирской язвы
Госпитализация, покой;
Пенициллинотерапия в больших дозах 5–20 млн ЕД
в сутки, или антибиотики широкого спектра действия;
Введение специфической противосибиреязвенной сыворотки 50–150 мл;
Применение препарата сальварсан 0,6–1 грамм внутривенно.
Хирургическое лечение (вскрытие, иссечение, некрэктомия) абсолютно противопоказано, так как при этом разрушается защитный грануляционный вал, что приводит к генерализации процесса.
Слайд 15
![Хирургический туберкулез Пути инфицирования: 1) через дыхательные пути воздушно-капельно; 2)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325990/slide-14.jpg)
Хирургический туберкулез
Пути инфицирования:
1) через дыхательные пути воздушно-капельно;
2) через желудочно-кишечный тракт,
алиментарный путь, через зараженные мясо-молочные продукты;
3) через поврежденную кожу и слизистые оболочки;
4) через инфицированную плаценту (врожденный туберкулез).
Слайд 16
![Формы туберкулеза: 1) легочной туберкулез; 2) внелегочной (хирургический) туберкулез.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325990/slide-15.jpg)
Формы туберкулеза:
1) легочной туберкулез;
2) внелегочной (хирургический) туберкулез.
Слайд 17
![Разновидности хирургического туберкулеза: поражение позвонков, костей и суставов, лимфатических узлов, мочеполовых органов.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325990/slide-16.jpg)
Разновидности хирургического туберкулеза:
поражение позвонков,
костей и суставов,
лимфатических узлов,
мочеполовых
органов.
Слайд 18
![Туберкулезный спондиллит – поражение тел позвонков. В губчатом веществе позвонков](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325990/slide-17.jpg)
Туберкулезный спондиллит – поражение тел позвонков.
В губчатом веществе позвонков развивается
туберкулезный очаг, казеозный распад тканей, образование творожистого экссудата.
Экссудат прорывается из позвоночника и распространяется в соседние позвонки, либо в сторону спинного мозга с его сдавлением, либо назад, в межмышечное пространство.
Экссудат называют холодным абсцессом (натечником), потому что не вызывает местных воспалительных изменений.
Пораженный позвонок сдавливается клиновидно, появляются горб и искривление позвоночника - сколиозы, лордозы.
Слайд 19
![Клиника: субфебрильная температура, боли в позвоночнике, слабость, быстрая утомляемость, адинамия: дети становятся апатичными, искривления позвоночника, горб](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325990/slide-18.jpg)
Клиника:
субфебрильная температура,
боли в позвоночнике,
слабость,
быстрая утомляемость,
адинамия: дети
становятся апатичными,
искривления позвоночника, горб
Слайд 20
![Диагностика: на основании клинических данных, рентгенография позвоночника- разрежение кости, наличие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325990/slide-19.jpg)
Диагностика:
на основании клинических данных,
рентгенография позвоночника- разрежение кости, наличие полости распада.
в анализах крови отмечается увеличение СОЭ, эозинофилия, анемия.
при наличии холодных натечников- пункция, с бактериологическим исследованием экссудата,
проведение туберкулиновых проб.
Слайд 21
![Лечение туберкулезного спондиллита: Противотуберкулезные препараты: стрептомицин, ПАСК, фтивазид. Иммуностимуляторы, Переливание](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325990/slide-20.jpg)
Лечение туберкулезного спондиллита:
Противотуберкулезные препараты: стрептомицин, ПАСК, фтивазид.
Иммуностимуляторы,
Переливание плазмы,
При
появлении натечников - пункция, эвакуация гноя. Вскрытие очага не рекомендуется, так как это может привести к формированию длительно незаживающих свищей или присоединению вторичной инфекции.
При искривлении позвоночника или его угрозе проводят остеопластические операции с фиксацией позвонков.
Гипсовые корсеты.
Слайд 22
![Костно-суставной туберкулез Выделяют 3 фазы костно-суставного туберкулеза: 1) преартритическую 2) артритическую 3) постартритическую.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325990/slide-21.jpg)
Костно-суставной туберкулез
Выделяют 3 фазы костно-суставного туберкулеза:
1) преартритическую
2) артритическую
3) постартритическую.
Слайд 23
![Преартритическая фаза: Заболевание начинается с эпифиза костей, где развивается туберкулезный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325990/slide-22.jpg)
Преартритическая фаза:
Заболевание начинается с эпифиза костей, где развивается туберкулезный остеомиелит,
с образованием полости с мелкими секвестрами, затем процесс распространяется в сторону суставной щели, вовлекается сустав.
Слайд 24
![Артритическая фаза. Различают синовиальную, фунгозную, костную формы поражения суставов. При](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325990/slide-23.jpg)
Артритическая фаза.
Различают синовиальную, фунгозную, костную формы поражения суставов.
При синовиальной
форме в суставе образуется выпот, хрящи набухают, выпадает фибрин.
При фунгозной форме суставная полость заполняется грануляционной тканью, объем сустава увеличивается, кожа над ним становится бледной и утонченной. При этом отсутствуют местные признаки воспаления в суставе. Грануляционная ткань начинает прорастать в кость, суставная щель сужается.
При костной форме процесс развивается в эпифизе. При этой форме возможны контрактуры, образование наружных свищей. Одновременно с атрофией мышц развиваются склероз кожи и подкожной клетчатки с отеком конечности.
Складка кожи на больной конечности всегда больше, чем на здоровой – симптом Александрова
Слайд 25
![Постартритическая фаза В поздней, постартритической фазе заболевания характерны остеосклероз, деформация](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325990/slide-24.jpg)
Постартритическая фаза
В поздней, постартритической фазе заболевания характерны остеосклероз, деформация конечности, укорочение
конечности, изменение осанки, патологические переломы.
Слайд 26
![Диагностика Диагноз костно-суставного туберкулеза подтверждается рентгенологически: наличие полости с секвестром,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325990/slide-25.jpg)
Диагностика
Диагноз костно-суставного туберкулеза подтверждается рентгенологически: наличие полости с секвестром, сужение суставной
щели, изъеденные контуры суставных поверхностей. Диагноз можно уточнить путем пункции сустава и посева экссудата. При затруднении диагноза проводятся туберкулиновые пробы.
Слайд 27
![Лечение: специфическая терапия: стрептомицин, ПАСК, тубазид, рифадин, этамбутол. Местно: показаны](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325990/slide-26.jpg)
Лечение:
специфическая терапия: стрептомицин, ПАСК, тубазид, рифадин, этамбутол.
Местно: показаны иммобилизация конечности, покой,
вытяжение лейкопластырное или манжетное, гипсовые повязки и лонгеты.
Хирургическое вмешательство: пункция полости суставов, резекция суставных поверхностей с созданием анкилоза, резекция суставных поверхностей с эндопротезированием для сохранения движений в суставе.
Слайд 28
![Туберкулезный лимфаденит поражаются бронхиальные, мезентериальные (брыжеечные) и шейные лимфоузлы. Заболевание](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325990/slide-27.jpg)
Туберкулезный лимфаденит
поражаются бронхиальные, мезентериальные (брыжеечные) и шейные лимфоузлы.
Заболевание характеризуется постепенным
увеличением лимфоузлов. Часто поражаются несколько лимфоузлов, образующих «пакеты».
В дальнейшем происходит либо склероз узлов и окружающих тканей, либо расплавление, творожистый распад и образование свищей («натечники» на шее).
Лечение – противотуберкулезная химиотерапия. При образовании свищей их иссекают.
Слайд 29
![Туберкулез брюшины Возникает при поражении висцеральной и париетальной брюшины. На](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325990/slide-28.jpg)
Туберкулез брюшины
Возникает при поражении висцеральной и париетальной брюшины.
На брюшине возникают множественные
просовидные высыпания.
При присоединении инфекции развивается перитонит.
Вокруг высыпаний может развиться соединительная ткань –то есть спайки, которые могут вызвать кишечную непроходимость.
Слайд 30
![Туберкулез мочеполовых органов Часто поражаются почка и ее лоханка, где](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325990/slide-29.jpg)
Туберкулез мочеполовых органов
Часто поражаются почка и ее лоханка, где образуются туберкулезные
очаги, гнойники, возможно развитие процесса в мочеточниках и мочевом пузыре. Поражение характеризуется болями в пояснице, появлением макро– и микрогематурии.
Лечение: назначают комбинацию препаратов: изониазид, рифампицин, этамбутол в течение до полугода, до стабилизации анализа мочи.
При стабилизации процесса оставляют комбинацию 2-х препаратов.
Спустя год назначают терапию одним препаратом изониазидом для поддержки и профилактики рецидива заболевания.
Слайд 31
![Актиномикоз хроническое специфическое инфекционное заболевание, возбудителем которого является лучистый гриб](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/325990/slide-30.jpg)
Актиномикоз
хроническое специфическое инфекционное заболевание, возбудителем которого является лучистый гриб (актиномицет).
Этот гриб широко распространен в природе на злаковых растениях (ячмень, рожь, и др.). В организм человека возбудитель может попадать через дыхательные пути и через желудочно-кишечный тракт.
В тканях человека грибы образуют инфильтрат, состоящий из колоний грибков, так называемые друзы. Строение её напоминает радиально расположенные колбы, отсюда название заболевания - лучистый.
Инфильтрат деревянистой плотности со временем подвергается распаду, формируются свищи, через которые выделяются гной и друзы гриба в виде зернышек.