Слайд 2
![Псоріаз (лускатий лишай, psoriasis vulgaris) - хронічний рецидивуючий дерматоз з](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-1.jpg)
Псоріаз (лускатий лишай, psoriasis vulgaris)
- хронічний рецидивуючий дерматоз з гіперпроліферацією
епідермальних клітин, порушенням процесу кератинізації і запальною реакцією в дермі, змінами в різних органах і системах.
Слайд 3
![Причини винекнення Спадковість Інфекційно-алергічна теорія Нервово-психічна теорія Імунна Гормональна Порушення обміну білків, ліпідів](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-2.jpg)
Причини винекнення
Спадковість
Інфекційно-алергічна теорія
Нервово-психічна теорія
Імунна
Гормональна
Порушення обміну білків, ліпідів
Слайд 4
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-3.jpg)
Слайд 5
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-4.jpg)
Слайд 6
![Клініка Звичайний(вульгарний) .проявляється папулами на розгинальних поверхнях кінцівок та волосистій](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-5.jpg)
Клініка
Звичайний(вульгарний) .проявляється папулами на розгинальних поверхнях кінцівок та волосистій частині голови,
на нігтях і суглобах. Суб'єктино свербіж. Висипання симетрично розташовуються.
Первиний елемент-лентикулярна папула округлої форми, свіжі рожево-червоні, на нижніх кінцівках синюшні з висівкоподібним або дрібнопластинчастим лущенням.
Слайд 7
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-6.jpg)
Слайд 8
![Псоріатична тріада Ауспіца 1.Феномен стеаринової плями-при легкому зішкрібані шкіра має](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-7.jpg)
Псоріатична тріада Ауспіца
1.Феномен стеаринової плями-при легкому зішкрібані шкіра має вигляд розтертої
краплі стеарину.
2.Феномен термінальної плівки-при подальшому зішкрібані та видалені лусочок оголюється шипуватий шар
3.Феномер кров'яної роси- Пошкодження капілярів в видовжених сосочках дерми після легкого зішкрібання термінальної плівки.
Слайд 9
![Ізоморфна реакція Поява псоріатичної висипки на місцях фізичного або хімічного ушкодження через 7-9 днів](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-8.jpg)
Ізоморфна реакція
Поява псоріатичної висипки на місцях фізичного або хімічного ушкодження через
7-9 днів
Слайд 10
![Стадії перебігу 1.Прогресуюча стадія. Утворюються нові папули конічної форми з](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-9.jpg)
Стадії перебігу
1.Прогресуюча стадія. Утворюються нові папули конічної форми з запальним віночком
навкруги, зливаються в бляшки. Визначається феномен Кебнера( ізоморфна реакція).
2.Стаціонарна стадія. Поверхня папул вкрита повністю сріблясто-білими лусочками, навколо папул псевдоатрофічний віночок(трохи зморщена шкіра). З'являється слабкий свербіж.
Слайд 11
![Прогресуюча стадія](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-10.jpg)
Слайд 12
![Стаціонарна стадія.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-11.jpg)
Слайд 13
![Стадії перебігу 3.Регресивна. Розсмоктуються бляшки, блідне псевдоатрофічний віночок. Залишається гіперпігментація, псоріатична лейкодерма( гіпопігментація)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-12.jpg)
Стадії перебігу
3.Регресивна. Розсмоктуються бляшки, блідне псевдоатрофічний віночок. Залишається гіперпігментація, псоріатична лейкодерма(
гіпопігментація)
Слайд 14
![Регресивна стадія](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-13.jpg)
Слайд 15
![Класифікація за ступенем інфільтрації бляшок Помірна інфільтрація Виражена інфільтрація Різковиражена інфільтрація](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-14.jpg)
Класифікація за ступенем інфільтрації бляшок
Помірна інфільтрація
Виражена інфільтрація
Різковиражена інфільтрація
Слайд 16
![Класифікація ща поширеністю Обмежений Дисемінованний Псоріатична еритродермія Тотальний(універсальний)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-15.jpg)
Класифікація ща поширеністю
Обмежений
Дисемінованний
Псоріатична еритродермія
Тотальний(універсальний)
Слайд 17
![В залежності від тяжкості перебігу Звичайна(1/3 ураження шкіри) Середня(30-50%) Тяжка(50-70%) Дуже тяжка (більше 70%)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-16.jpg)
В залежності від тяжкості перебігу
Звичайна(1/3 ураження шкіри)
Середня(30-50%)
Тяжка(50-70%)
Дуже тяжка (більше 70%)
Слайд 18
![Клінічні форми 1.Крапкоподібний. Папули від поросяного зерна до голівки сирника.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-17.jpg)
Клінічні форми
1.Крапкоподібний. Папули від поросяного зерна до голівки сирника.
2.Краплеподібний. Папули
до зерна сочевиці.
3.Нумулярний. До 5 копійок в розмірі
4.Бляшковидний. 6-7 см
5.Дифузнмй бояшковий
6.Псоріатична еритродермія. (це узагальнена назва різних уражень шкірних покривів, об'єднаних вираженим генералізованим почервонінням шкіри з характерним крупнопластинчатым лущенням.
7.Гірляндоподібний.
Слайд 19
![Крапкоподібний псоріаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-18.jpg)
Слайд 20
![Краплеподібний псоріаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-19.jpg)
Слайд 21
![Бляшковидний псоріаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-20.jpg)
Слайд 22
![Дифузнмй бояшковий псоріаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-21.jpg)
Дифузнмй бояшковий псоріаз
Слайд 23
![Псоріатична еритродермія](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-22.jpg)
Слайд 24
![Атипові клінічні форми Фолікурний псоріаз Бородавчастий псоріаз Рупіоїдний псоріаз Інтертригінозний](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-23.jpg)
Атипові клінічні форми
Фолікурний псоріаз
Бородавчастий псоріаз
Рупіоїдний псоріаз
Інтертригінозний псоріаз
Ексудативний псоріаз
Екзематичний псоріаз
Пустульозний псоріаз
Плямистий
псоріаз
Себорейний псоріаз
Псоріаз долонь і підошв
Псоріаз волосистої голови
Слайд 25
![Фолікулярний псоріаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-24.jpg)
Слайд 26
![Ексудативний псоріаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-25.jpg)
Слайд 27
![Плямистий псоріаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-26.jpg)
Слайд 28
![Псоріаз волосистої голови](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-27.jpg)
Псоріаз волосистої голови
Слайд 29
![Пустульозний псоріаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-28.jpg)
Слайд 30
![Псоріаз долонь і підошв](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-29.jpg)
Слайд 31
![Себорейний псоріаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-30.jpg)
Слайд 32
![Інтертригінозний псоріаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-31.jpg)
Слайд 33
![Прояви псоріазу у дітей Зливні вогнища ураження, розміщуються на обличчі,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-32.jpg)
Прояви псоріазу у дітей
Зливні вогнища ураження, розміщуються на обличчі, статевих органах,
фізіологічних складках. Папули формуються з еритоматозних плям, приєднується ексудація, нашаровуються масивні серозні кірко-лусочок.
Слайд 34
![Псоріаз на слизових оболонках Через ізоморфну реакцію(карієс, вживання алкоголю, куріння),](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-33.jpg)
Псоріаз на слизових оболонках
Через ізоморфну реакцію(карієс, вживання алкоголю, куріння), плями сірувато-матового
кольору з рожевим вінчиком, появляються паралельно з папулами на шкірі
Слайд 35
![Ураження нігтів при псоріазі Точкова оніходистрофія(симптом Наперстка) Симптом масивних плям(](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-34.jpg)
Ураження нігтів при псоріазі
Точкова оніходистрофія(симптом Наперстка)
Симптом масивних плям( жовтувато-бурі плями
біля нігтьового валика)
Гіпертрофія або оніходистрофія
Слайд 36
![симптом Наперстка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-35.jpg)
Слайд 37
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-36.jpg)
Слайд 38
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-37.jpg)
Слайд 39
![Ураження суглобів Асиметричне ураження дрібних периферичних суглобів кистей, ступнів, поступово](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-38.jpg)
Ураження суглобів
Асиметричне ураження дрібних периферичних суглобів кистей, ступнів, поступово залучаються великі
суглоби. Суглобах відбуваються зміни від артралгій до остеолізу.
Слайд 40
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-39.jpg)
Слайд 41
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-40.jpg)
Слайд 42
![Лікування Прогресуюча стадія. Загальне лікування: дієта, експругаторний метод, глюканат кальцію](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-41.jpg)
Лікування
Прогресуюча стадія.
Загальне лікування: дієта, експругаторний метод, глюканат кальцію чи 30%
тіосултфат натрію в/в;неогемодез або реамбірин по показанням. Вітаміни В1, В6, В12.Есенціале в/в.Седативні, антигістаміні .ГКС (якщо еритродермія).
Слайд 43
![експругаторний метод Хворому вранці натщесерце пропонують випити протягом двох годин](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-42.jpg)
експругаторний метод
Хворому вранці натщесерце пропонують випити протягом двох годин 1—2 літри
3% розчину магнезії порціями по 100 мілілітрів. Через 2 год після цього дають 3 г активованого вугілля. Стільки-само вугілля дають увечері першого дня голодування та ранком і ввечері другого і третього днів.Протягом всього терміну голодування можна вживати будь-яку кількість води, але тільки лужної ( 2 % розчин соди або мінеральної – поляна квасова, лужанська, нафтуся та ін.).Їсти можна: в перший день – одну картоплину “в мундирі”, один сухарик (шматок черствого хліба), одне печене яблуко (не червоне) без цукру. В другий день можна дати по два, а в третій – по три плюс одну склянку нежирного кефіру ввечері.
Слайд 44
![Прогресуюча стадія Місцеве лікування. 2% борна мазь, мазь бетаметазон, фторокорт,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-43.jpg)
Прогресуюча стадія
Місцеве лікування.
2% борна мазь, мазь бетаметазон, фторокорт, дермовейт, елоком
С.Теплі ванни 1р/д.На волосисту голови лосьйон Ексипіал
Слайд 45
![Стаціонарна стадія Загальне лікування. • імуномодулятори (циклоферон, тимоген, тактивін).• фізіотерапевтичні](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-44.jpg)
Стаціонарна стадія
Загальне лікування. • імуномодулятори (циклоферон, тимоген, тактивін).• фізіотерапевтичні заходи (фотохіміотерапія
(ПУВА-терапія), УФО; електросон, фонофорез з кремом, що містить кератолітичний засіб сечовину 10 %, на псоріатичні бляшки з виразною інфільтрацією, фонофорез з маззю, що містить кортикостероїди сильної дії в комбінації з кератолітичними засобами, при наявності запальних явищ та виразного лущення псоріатичних бляшок, ультразвук паравертебрально).
Слайд 46
![Стаціонарна стадія Місцева терапія. 2-5% саліцилова мазь, Лорінден А, псорікутан](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-45.jpg)
Стаціонарна стадія
Місцева терапія.
2-5% саліцилова мазь, Лорінден А, псорікутан
Слайд 47
![Регресуюча стадія Загальна і місцева як при стаціонарній Розсмоктуючі, відновлючі засоби: дьоготь, нафталан, іхтіол Кліматотерапія](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-46.jpg)
Регресуюча стадія
Загальна і місцева як при стаціонарній
Розсмоктуючі, відновлючі засоби: дьоготь, нафталан,
іхтіол
Кліматотерапія
Слайд 48
![Артропатичний псоріаз Системна терапія• НПЗП(індометацин, піроксикам, диклофенак, напроксен, німесин плюс,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-47.jpg)
Артропатичний псоріаз
Системна терапія• НПЗП(індометацин, піроксикам, диклофенак, напроксен, німесин плюс, сульфасалазин).цитостатики (метотрексат).•
імуносупресанти (циклоспорин).• в особливо тяжких випадках - моноклональними антитілами подібні до людських, (інфліксимаб та ефалізумаб).не призначають одночасно циклоспорин та метотрексат.• глюкокортикоїди (преднізолон, дексаметазон, бетаметазон)• коректори метаболізму кісткової тканини (препарати, що пригнічують резорбцію кісток - кальцитонін, вітамін D3 активні метаболіти - кальцитріол, альфа-кальцидол).Лікування проводять під рентгенологічним контролем з визначенням динаміки вмісту кальцію і фосфору у крові та сечі.• коректори метаболізму хрящової тканини (алфлутоп, мукосат, мукартрин, румалон, глюкозоаміноглікани, хондроїтинсульфат).
Слайд 49
![Зовнішнє лікування Препарати нестероїдної протизапальної дії:• що містять диклофенак;• що](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-48.jpg)
Зовнішнє лікування
Препарати нестероїдної протизапальної дії:• що містять диклофенак;• що містять індометацин;•
що містять ібупрофен.Хондропротектори для зовнішнього використання:• мазі та креми, що містять хондроїтинсульфати та глікозоаміноглікани.
Слайд 50
![Фізіотерапія • низькоінтенсивне лазерне опромінення;• фонофорез гідрокортизону, засобів для зовнішнього](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-49.jpg)
Фізіотерапія
• низькоінтенсивне лазерне опромінення;• фонофорез гідрокортизону, засобів для зовнішнього використання, що
містять хондроїтинсульфат та глікозоаміноглікани;• аплікації озокериту;• діадинамічні токи;• електрофорез з літієм та новокаїном;• УФО;• ПУВА-терапія.
Слайд 51
![Червоний плоский лишай Захворювання шкіри, нез'ясованої етіології, що проявляється мономорфною](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-50.jpg)
Червоний плоский лишай
Захворювання шкіри, нез'ясованої етіології, що проявляється мономорфною папульозною висипкою
на шкірі та слизових оболонках.
Слайд 52
![Причини виникнення Віруси Токсико-токсикоалергічний вплив Неврогенні порушення Імунні порушення Спадкова схильність](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-51.jpg)
Причини виникнення
Віруси
Токсико-токсикоалергічний вплив
Неврогенні порушення
Імунні порушення
Спадкова схильність
Слайд 53
![Типові клінічні прояви Для захворювання характерно: лентикулярні, запальні, блискучі, полігональні](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-52.jpg)
Типові клінічні прояви
Для захворювання характерно: лентикулярні, запальні, блискучі, полігональні фіолетові папули
з пупковидним вдавленням, не мають периферійного росту, на поверхні знаходиться сітка Уїкхема(якщо змочити папули водою або вазеліновим маслом проявляються на поверхні опалоподібні сіруваті цятки і смужки).
Слайд 54
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-53.jpg)
Слайд 55
![сітка Уїкхема](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-54.jpg)
Слайд 56
![Типові клінічні прояви Папули зливаються в бляшки з дрібнопластинчастим лущенням.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-55.jpg)
Типові клінічні прояви
Папули зливаються в бляшки з дрібнопластинчастим лущенням. У прогресуючій
стадії проявляється феномен Кебнера(ізоморфна реакція). При регресі утворюється вторинна пігментація, а на волосистій голови рубцева атрофія.
Локалізація: Внутрішня поверхня передпліччя, променево-запястний, гомілково-стопний суглоб, зовнішні статеві органи, куприк.
Слайд 57
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-56.jpg)
Слайд 58
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-57.jpg)
Слайд 59
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-58.jpg)
Слайд 60
![Ураження слизових оболонок Уражаються слизові оболонки щік, ясен, піднебіння, губ,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-59.jpg)
Ураження слизових оболонок
Уражаються слизові оболонки щік, ясен, піднебіння, губ, зовнішніх статевих
органів. Спочатку папули сірувато-білі, а потім зливаються в бляшки. Папули не мають блиску і вираженого інфільтрату.
Слайд 61
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-60.jpg)
Слайд 62
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-61.jpg)
Слайд 63
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-62.jpg)
Слайд 64
![Зміни на нігтях Борозди Заглиблення посутніння Стоншення](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-63.jpg)
Зміни на нігтях
Борозди
Заглиблення
посутніння
Стоншення
Слайд 65
![Атипові клінічні форми Лінійний Кільцеподібний Коралоподібний Волосистої частини голови Долонь](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-64.jpg)
Атипові клінічні форми
Лінійний
Кільцеподібний
Коралоподібний
Волосистої частини голови
Долонь і підошв
Еритоматозна
Гіпертрофічна(бородавчаста)
Фолікулярна
Усічений
Атрофічна
Бульозна
Пігмента
Псоріатиформна
Слайд 66
![Долонь і підошв](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-65.jpg)
Слайд 67
![Гіпертрофічна(бородавчаста)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-66.jpg)
Гіпертрофічна(бородавчаста)
Слайд 68
![Волосистої частини голови](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-67.jpg)
Волосистої частини голови
Слайд 69
![Клінічні прояви на слизових оболонках Ексудативно-гіперемічна Ерозивно-виразкова Бульозна Гіперкератотична Атрофічна](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-68.jpg)
Клінічні прояви на слизових оболонках
Ексудативно-гіперемічна
Ерозивно-виразкова
Бульозна
Гіперкератотична
Атрофічна
Слайд 70
![Ерозивно-виразкова](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-69.jpg)
Слайд 71
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-70.jpg)
Слайд 72
![Лікування Дієта N 5 Усунення етіологічного фактора• дезинтоксикаційні засоби (неогемодез,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-71.jpg)
Лікування
Дієта N 5
Усунення етіологічного фактора• дезинтоксикаційні засоби (неогемодез, реосорбілакт).• гіпосенсибілізуючі засоби
(30 % натрію тіосульфат, 10 % кальцію глюконат, 25 % магнію сульфат.• антигістамінні засоби (лоратадин, дезлоратадин, фенкарол, фексофенадин).
• антигістамінні препарати, що мають седативні властивості (хлоропірамін, клемастин, мебгідролін).• при виразному нічному свербежі показано використання ін'єкційних форм •
седативні засоби (гліцисед, таблетки валеріани, 3 % розчин натрію броміду, пустирник, півонія).• з
а необхідності призначають транквілізатори (гідазепам, адаптол).
Слайд 73
![Лікування разі завзятого перебігу, торпідності до проводимої терапії або при](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-72.jpg)
Лікування
разі завзятого перебігу, торпідності до проводимої терапії або при ерозивно-виразковій,
бульозній формах, при ураженні слизових оболонок призначають:• препарати амінохінолінового ряду (делагіл) і/або кортикостероїдні препарати (преднізолон, бетаметазон).При розповсюдженому шкірному процесі:• ПУВА-терапія, 25 - 30 сеансів на курс.При гіпертрофічній формі:• лазеродеструкція з використанням вуглекислого, інфрачервоного лазерів• апаратна кріодеструкція окремих осередків (процедуру проводять 1 раз на тиждень, на курс 4 - 6 сеансів)• внутрішньоосередкове введення кортикостероїдних препаратів (бетаметазон, триамцинолон).
Слайд 74
![Зовнішнє лікування Глюкокортикоїдні мазі:При гіперкератотичній формі:кортикостероїдні мазі, що містять кератолітичні](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-73.jpg)
Зовнішнє лікування
Глюкокортикоїдні мазі:При гіперкератотичній формі:кортикостероїдні мазі, що містять кератолітичні засоби, чергуються
з використанням нафталанової, іхтіолової, солідолової мазей.У разі ерозивно-виразкової та бульозної форм на ерозії:• солкосерил (гель, мазь);• метилурацилова мазь;• тіотриазолінова мазь;
Слайд 75
![Зовнішнє лікування В тяжких випадках метипред, діпроспан При ураженні волосся і нігтів Грізеофульвін](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-74.jpg)
Зовнішнє лікування
В тяжких випадках метипред, діпроспан
При ураженні волосся і нігтів Грізеофульвін
Слайд 76
![Рожевий лишай (він же пітиріаз рожевий, лишай Жибера, лат.. Pityriasis](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-75.jpg)
Рожевий лишай (він же пітиріаз рожевий, лишай Жибера, лат.. Pityriasis rosea)
- інфекційно-алергічне захворювання шкіри. Воно характеризується рясними, рожевими плямистими висипаннями, що лущаться з'являються на тулубі, шиї, плечах і кінцівках. Частіше виникає в зимово-весняний та осінньо-зимовий період, коли найбільш ослаблений імунітет. Захворювання не заразне, в середньому час перебіг хвороби 4 до 6 тижнів, в досить рідкісних випадках - до півроку, зазвичай проходить самостійно.
Слайд 77
![Причини інфекційні захворювання, тривале переохолодження, ослаблений імунітет.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-76.jpg)
Причини
інфекційні захворювання,
тривале переохолодження,
ослаблений імунітет.
Слайд 78
![Клінічні прояви Захворювання починається (як правило, після або на тлі](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-77.jpg)
Клінічні прояви
Захворювання починається (як правило, після або на тлі простудного захворювання)
з появи на шкірі тулуба (в області ключиці і лопаток) одиничного первинного крупного округлого «материнського» плями рожевого кольору діаметром від 2 до 6 см. Це так звана материнська бляшка, вона значно крупніше, ніж наступні висипанія.В перебігу декількох днів центральна частина материнського плями поступово набуває жовтуватий відтінок, зовні як би зморщується, починає трохи лущитися.
Слайд 79
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-78.jpg)
Слайд 80
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-79.jpg)
Слайд 81
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-80.jpg)
Слайд 82
![Клінічні прояви Зазвичай через 7-10 днів (а іноді й пізніше)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-81.jpg)
Клінічні прояви
Зазвичай через 7-10 днів (а іноді й пізніше) після появи
материнської бляшки на шкірних покривах тулуба, виникають множинні дрібні, рожеві, плямисто-везикульозне висипання овальної форми, діаметром від 0,5 до 2 см. Поступово в центрі цих плям з'являються ледь помітні сухі складчасті лусочки, а по периферії висипання - червона облямівка, вільна від лусок.Висипанія зазвичай розташовуються на грудях, потім процес поширюється на живіт, висип локалізується в пахових областях, на внутрішній поверхні стегон, згинальній поверхні передпліч, шиї і плечах. У дорослих, як правило, плями не вражають шкіру обличчя, волосяну частину голови, кисті і стопи, слизові оболонки.
Слайд 83
![Клінічні прояви Інколи незначно піднімається температура, з'являється і неінтенсивний зуд.Як](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-82.jpg)
Клінічні прояви
Інколи незначно піднімається температура, з'являється і неінтенсивний зуд.Як правило через
4-6 тижнів плями висипу втрачають насиченість кольору, бліднуть і зникають, не залишаючи при цьому на шкірі ніяких слідів .При нераціональній терапії, при підвищеній пітливості, частому митті і в осіб з гострими алергічними реакціями висипання можуть екзематизована і не проходити значно більший період часу (від 3 місяців до півроку).
Слайд 84
![Атипові клінічні форми бульозна форма, Пухирна форма, лишай кільцеподібний облямований](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-83.jpg)
Атипові клінічні форми
бульозна форма,
Пухирна форма,
лишай кільцеподібний облямований Відаля або
лишай рожевий гігантський - це рідкісний варіант рожевого лишаю, для якого характерні поодинокі великі висипання діаметром від 5 до 8 см.
Слайд 85
![Лікування Усунення спалахів хронічної інфекції .2. Корекція виявленої супутньої патології.Дієтотерапія•](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/299082/slide-84.jpg)
Лікування
Усунення спалахів хронічної інфекції
.2. Корекція виявленої супутньої патології.Дієтотерапія• обмеження вуглеводів,
виключення копчених і екстрактивних продуктів, спецій гіпосенсибілізуючі засоби (тіосульфат натрію, кальцію глюконат, кальцію хлорид, магнію сульфат).• антигістамінні засоби (хлоропірамін, клемастин, мебгідролін, дифенгідрамін).