Содержание
- 2. План лекции Определение понятия и классификация форм недостаточности кровообращения. Определение понятия и общая характеристика сердечной недостаточности.
- 3. Определение понятия и классификация форм недостаточности кровообращения Сердечная недостаточность
- 4. Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний 17,3 млн. В 2008 году от сердечно-сосудистых заболеваний умерло 17,3 миллиона человек 80%
- 5. Факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний курение; избыток чая, кофе и других «бытовых допингов»; некачественное, несбалансированное питание
- 6. НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ состояние организма, когда система кровообращения не способна обеспечивать органы и ткани кровью, питательными веществами
- 7. ВИДЫ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КРОВООБРАЩЕНИЯ по механизму развития по критериям компенсированности по остроте развития и течения по выраженности
- 8. Определение понятия и общая характеристика. Виды и причины СН Сердечная недостаточность СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- 9. Сердечная недостаточность
- 10. Сердечная недостаточность
- 11. Факторы, определяющие сократительную функцию и сердечный выброс СВ = УО*ЧСС УО= 60-100 мл; СВ в норме
- 12. Факторы, влияющие на СВ Преднагрузка Сократимость Постнагрузка СВ ЧСС УО Сердечная недостаточность
- 13. Терминология Сердечная недостаточность
- 14. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ - это состояние, которое развивается при несоответствии между предъявляемой сердцу нагрузкой и его способностью
- 15. СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ - типовая форма патологии, при которой сердце неспособно обеспечить адекватную доставку крови к органам
- 16. ВИДЫ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Сердечная недостаточность
- 17. ВИДЫ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Сердечная недостаточность
- 18. повреждение клапанно-перегородочного аппарата сердца (ВПС и ППС) аритмии (нарушение автоматизма, возбудимости и проводимости) коронарная недостаточность (коронарогенные
- 19. Сердечная недостаточность
- 20. Механизмы развития сердечной недостаточности Сердечная недостаточность
- 21. ВИДЫ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ПО МЕХАНИЗМУ РАЗВИТИЯ) ПЕРЕГРУЗОЧНАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МИОКАРДИАЛЬНАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ СМЕШАННАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Сердечная
- 22. Причины сердечной недостаточности (по механизму действия) Миокардиальные (непосредственное повреждение сердца) Увеличение преднагрузки (перегрузка объемом) Увеличение постнагрузки
- 23. Причины миокардиальной СН Сердечная недостаточность
- 24. Перегрузочная форма СН Снижение сократительной способности миокарда Увеличение преднагрузки: (нагрузка объемом) Увеличение постнагрузки: (нагрузка сопротивлением) Сердечная
- 25. Перегрузочная форма СН Сердечная недостаточность
- 26. Пороки сердца Пороки сердца – это врожденные или приобретенные дефекты стандартной архитектоники сердца или (и) нарушения
- 27. Классификация пороков сердца ПОРОКИ СЕРДЦА ВРОЖДЕННЫЕ* ПРИОБРЕТЕННЫЕ БЕЛОГО ТИПА СИНЕГО ТИПА со сбросом крови слева направо
- 28. Нарушение внутрисердечной гемодинамики при ППС А – НОРМА Б – СТЕНОЗ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА В – НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- 29. Виды СН по нарушению фазы сердечного цикла Снижение сократительной способности миокарда Систолическая дисфункция — это снижение
- 30. 30% 70% Диастолическая дисфункция Систолическая дисфункция Дисфункция ЛЖ (ДЛЖ) систолическая: нарушение сокращения, примерно 2/3 пациентов с
- 31. Сердечная недостаточность
- 32. Механизмы компенсации сердечной недостаточности Сердечная недостаточность
- 33. Компенсированная и декомпенсированная сердечная недостаточность Компенсированная сердечная недостаточность – состояние, когда поврежденное сердце обеспечивает органы и
- 34. Компенсаторные механизмы направлены на увеличение СВ и поддержание АД на уровне, необходимом для адекватного кровоснабжения жизненно
- 35. Механизмы компенсации при СН СЕРДЕЧНЫЕ повышение периферического сопротивления (↑САС, ↑РААС) ВНЕСЕРДЕЧНЫЕ гетерометрический механизм гомеометрический механизм тахикардия
- 36. Кардиальные механизмы Сердечная недостаточность МЕХАНИЗМЫ КОМПЕНСАЦИИ СН
- 37. Кардиальные механизмы компенсации Кардиальные механизмы компенсации увеличивают интенсивность работы сердца. Увеличение интенсивности работы сердца называется гиперфункцией
- 38. Механизмы гиперфункции Сердечная недостаточность
- 39. ГЕТЕРОМЕТРИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ КОМПЕНСАЦИИ (механизм Франка-Старлинга) ГОМЕОМЕТРИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ КОМПЕНСАЦИИ («лестница» Боудича) Сердечная недостаточность
- 40. Кардиальные механизмы компенсации Гипертрофия миокарда - это увеличение объема и массы миокарда. Возникает при реализации кардиальных
- 41. Гипертрофия миокарда – явление приспособительное Рис. Микропрепараты сердечной мышцы: при гипертрофии миокарда (видны резко утолщенные мышечные
- 42. Гипертрофия миокарда Аварийная стадия – сразу после повышения нагрузки Повышенный синтез белков, утолщение мышечных волокон Мобилизация
- 43. Гипертрофия миокарда Стадия завершившейся гипертрофии и устойчивой гиперфункции Миокард полностью справляется с обычной и повышенной нагрузкой
- 44. Стадия постепенного истощения и прогрессирующего кардиосклероза Рост новых волокон отстаёт от скорости увеличения массы КМЦ Рост
- 45. Сердечная недостаточность
- 46. Механизмы гипертрофии Концентрическая гипертрофия миокарда Эксцентрическая гипертрофия миокарда Сердечная недостаточность
- 47. Гипертрофия ЛЖ: геометрическая характеристика Нормальная геометрия Эксцентрическая гипертрофия (систолическая) Концентрическая гипертрофия (диастолическая) Сердечная недостаточность
- 48. Гипертрофия ЛЖ Сердечная недостаточность
- 49. Сердечная недостаточность
- 50. Гипертрофия миокарда Сердечная недостаточность
- 51. Сердечная недостаточность РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ — это структурно-геометрические изменения ЛЖ, включающие в себя процессы гипертрофии миокарда и дилатации
- 52. Виды дилатации миокарда Дилатация - увеличение объема камеры сердца Тоногенная дилатация- это расширение полостей сердце, которое
- 53. Сердечная недостаточность
- 55. Сердечная недостаточность
- 56. Экстракардиальные механизмы Сердечная недостаточность МЕХАНИЗМЫ КОМПЕНСАЦИИ СН
- 57. Спазм периферических сосудов Выброс крови из депо Увеличение ОЦК Эритроцитоз Увеличение содержания гемоглобина в крови Увеличение
- 58. Рефлекс Бейнбриджа - увеличение частоты сердечных сокращений в ответ на увеличение объема циркулирующей крови→↑МОК - разгрузка
- 59. Рефлекс Бецольда-Яриша - это рефлекторное расширение артериол большого круга кровообращения в ответ на раздражение механо- и
- 60. Рефлекс Парина - это падение АД , вызванное расширением артерий БКК, ↓МОК в результате возникшей брадикардии
- 61. Рефлекс Китаева - это рефлекторный спазм легочных артериол в ответ на повышение давления в левом предсердии
- 62. Нейрогормональные механизмы Сердечная недостаточность МЕХАНИЗМЫ КОМПЕНСАЦИИ СН
- 63. Нейрогормональные механизмы компенсации при СН РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОНОВАЯ СИСТЕМА (RAAS) ВАЗОПРЕССИН (ADH) НАТРИЙУРЕТИЧЕСКИЙ ПЕПТИД Сердечная недостаточность
- 64. Вазоконстрикция Оксидативный стресс Рост клеток Протеинурия Ремоделирование ЛЖ Сосуд. ремоделирование Ангиотензиноген Ангиотензин I Ангиотензин II AT
- 65. ↑СрАД = (↑УО x ↑ЧСС) x ↑ОПСС РЕНИН-АНГИОТЕНЗИН-АЛЬДОСТЕРОН (↓ почечной перфузии) задержка соли и воды, жажда
- 66. Снижение системного АД Центральные барорецепторы Стимуляция гипоталамуса секретирует вазопрессин вазоконстрикция Повышение системного АД Компенсаторные механизмы ADH
- 67. Клинические проявления и принципы патогенетической коррекции Сердечная недостаточность СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- 68. Клинические стадии СН Сердечная недостаточность
- 69. Клинические проявления СН Сердечная недостаточность
- 70. Принципы фарм. коррекции ХСН СНИЖЕНИЕ СВ СНС РААС Вазопрессин ЧСС сократимость вазоконстрикция ОЦК артерии Сохранение АД
- 71. Основные блокаторы гуморальных регуляторов при ХСН АПФ нейтральная эндопептидаза эндотелин РААС иАПФ цитокины САС БАБ (вместе
- 72. Принципы патогенетической терапии ХСН ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ общие принципы ДИЕТА: ограничение количества соли; жидкость ограничивать, но
- 75. Скачать презентацию