Содержание
- 2. Нормальная анатомия
- 3. Нефрон
- 4. Строение клубочка
- 5. Клубочковый фильтр
- 6. Юкстагломерулярный аппарат
- 7. Юкстагломерулярный аппарат Снижение артериального давления Снижение гидростатического давления в клубочке Снижение фильтрации Снижение уровня Na в
- 8. Этапы образования мочи Клубочковая фильтрация Реабсорбция Секреция Концентрация
- 9. Основные функции почки и связанные с ними клинические симптомы поражения почек 1. Выведение продуктов азотистого обмена
- 10. Принципы классификации заболеваний почек По нозологическому принципу: первичные, вторичные По клинико-морфологическому принципу: Гломерулопатии Тубулопатии Тубуло-интерстициальные заболевания
- 11. Классификация гломерулопатий Гломерулонефрит Гломерулонефроз Первичные Вторичные (СКВ, сахарный диабет, амилоидоз, системные васкулиты, инфекционный эндокардит) Наследственные (болезнь
- 12. Основные клинические симптомы, связанные с поражением клубочка 1. Бессимптомная протеинурия, микроальбуминурия 2. Гематурия 3. Олигурия 4.
- 13. Классификация тубулопатий Наследственные (первичные) (мутации генов, кодирующих молекулы белков-транспортеров, ферментов, рецепторов к гормонам) Вторичные (приобретенные) (дистрофические
- 14. Ведущие симптомы и синдромы при поражении канальцев почек Полиурия, никтурия, гипостенурия, изостенурия Глюкозурия, аминацидурия, кальцийурия и
- 15. Классификация заболеваний почек Тубуло-интерстициальные заболевания: тубуло-интерстициальный нефрит, пиелонефрит Аномалии и пороки развития почек: агенезия и аплазия
- 16. Основные клинические проявления тубуло-интерстициальных заболеваний, инфекционных поражений почек и почечнокаменной болезни Тубуло-интерстициальный нефрит – полиурия, олигурия,
- 17. Острая почечная недостаточность - синдром, характеризующийся быстрым и внезапным снижением клубочковой фильтрации и проявляющийся снижением диуреза
- 18. Причины преренальной острой почечной недостаточности 1. Резкое снижение ОЦК (кровотечения, заболевания, сопровождающиеся рвотой, диареей, ожоговая болезнь,
- 19. Причины ренальной почечной недостаточности В основе лежит некроз эпителия канальцев, поражение клубочков с резким снижением фильтрации.
- 20. Причины обструктивной уропатии и постренальной ОПН Лоханка: камни, опухоль, стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента Мочеточник : камни,опухоль, тромбы,
- 21. Патогенез острой почечной недостаточности Ишемия, активация эндотелия Вазоконстрикция Олигурия Повреждение эпителия канальцев ( утрата полярности, межклеточной
- 22. Стадии острой почечной недостаточности 1 - начальная или шоковая (24-36 часов) - резкое полнокровие промежуточной зоны
- 23. Острый тубулярный некроз
- 24. Некротический нефроз 1. Отравление ртутью 2. Ишемическая форма ОПН
- 25. Хроническая почечная недостаточность Синдром, обусловленный необратимой, прогрессирующей недостаточностью функции почки вследствие нефросклероза. Международные стадии ХПН: повреждение
- 26. Клинико-морфологические проявления уремии уремия ( гиперазотемия, метаболический ацидоз, гиперкалиемия, гипокальциемия) анемия артериальная гипертония отеки запах мочи
- 27. Методы прижизненной визуализации почек 1. Рентгенографическое исследование: обзорная и экскреторная урография, анте и ретроградная пиелография, компьютерная
- 28. Биопсия почек Виды: Открытая Полуоткрытая Чрезкожная, пункционная (закрытая)
- 29. Показания и противопоказания для биопсии почек Показания: уточнение диагноза при диффузных и очаговых заболеваниях почек: нефротический
- 30. Показания и противопоказания для биопсии почек Противопоказания: Абсолютные: геморрагические диатезы, единственная почка, поликистозная болезнь, аневризмы и
- 31. Биопсия почки
- 32. Стандарт морфологического исследования биоптата почки Окраски для световой микроскопии: гематоксилин-эозин, ПАС-реакция (базальные мембраны, мезангиум), трихромовая окраска
- 33. Гломерулонефриты
- 34. Тканевые реакции при гломерулонефритах Гиперклеточность за счет пролиферации мезангия, эндотелия, эпителия наружного листка капсулы Шумлянского, инфилтрация
- 35. Механизмы основных синдромов Изменения гломерулярной мембраны или накопление мезангиального матрикса – повышение её проницаемости – фильтрация
- 36. Иммунные механизмы развития гломерулонефритов Антитело-связанная цитотоксичность: NC1 домен коллагена IV типа, антиген Хейманна, мезангиальные антигены, катионные
- 37. Формы повреждения почечных клубочков, обусловленные действием антител 1. связанные с осаждением ЦИК. При этом ЦИКи откладываются
- 38. Морфологические признаки гломерулонефрита Гломерулонефрит – двухстороннее негнойное воспаление клубочков почек Повреждение базальной мембраны (накопление иммунных депозитов,
- 39. Принципы классификации гломерулонефритов по нозологическому принципу (первичные, вторичные – при системных заболеваниях соединительной ткани, системных васкулитах,
- 40. Формы гломерулонефрита в зависимости от распространненности процесса
- 41. Формы гломерулонефрита в зависимости от объема поражения в клубочке
- 42. Депозиты при иммунофлюоресценции
- 43. Нефритический синдром Нефритический синдром = олигурия+ гематурия+ протеинурия + артериальная гипертензия Нефритический синдром связан с повреждением
- 44. Нефротический синдром Нефротический синдром = протеинурия свыше 3,5 г/сут, гипопротеинемия, отеки, гиперлипидемия, липидурия В основе нефротического
- 45. Механизмы развития нефротического синдрома Причины: наследственные (мутации белков фильтрационной мембраны), повреждение токсинами, вирусами, антителами, комплементом, гиперфильтрация
- 46. Патогенез нефротического синдрома Повреждение клубочкового фильтра Протеинурия более 3 г в сут. Гипопротеинемия Снижение онкотического давления
- 47. Пути прогрессии гломерулонефритов (патогенез вторичного ФСГ) Уменьшение количества нефронов Артериальная гипертензия Внутриклубочковая гипертензия Гипертрофия клубочков Гиперплазия
- 48. Пути прогрессии гломерулонефритов (тубуло-интерстициальный нефрит)
- 49. Острый постстрептококковый (пролиферативный) гломерулонефрит Острый диффузный глобальный гломерулонефрит Развивается через 1-4 недели (время для образования антител)
- 50. Диффузный пролиферативный (острый) интракапиллярный гломерулонефрит Иммунокомплексный или антителосвязанный механизм. Антигены: endostreptosin и некоторые катионные антигены, такие
- 51. Острый гломерулонефрит (пестрая почка)
- 52. Острый гломерулонефрит (постстрептококковый)
- 53. Острый гломерулонефрит
- 54. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит От начала заболевания до терминальной ХПН проходит несколько недель или месяцев В большинстве почечных
- 55. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
- 56. Патогенез быстропрогрессирующего гломерулонефрита Анти-GBM-гломерулонефрит Иммунокомплексный гломерулонефрит Слабо-иммунный (ANCA- ассоциированный) гломерулонефрит
- 57. Большая «пестрая» почка
- 58. Продуктивные гломерулонефриты 1. Мезангиальный, мезангиопролиферативный (депозиты в мезангиуме, IgA-нефропатия, гематурия) 2. Мембранознопролиферативный (мезангиокапиллярный) гломерулонефрит
- 59. Мембранознопролиферативный гломерулонефрит
- 60. Гломерулонефриты с нефротическим синдромом
- 61. Болезнь минимальных изменений (болезнь малых отростков подоцитов, липоидный нефроз)
- 62. Липоидный нефроз Врожденная гломерулопатия, пик заболевания 2- 6 лет Нет иммунных депозитов Часто развивается вслед за
- 63. Липоидный нефроз (болезнь минимальных изменений)
- 64. Фокальный сегментарный гломерулосклероз Первичный (идиопатический) Вторичный, наслаивающийся на IgА нефропатию, мембранозную нефропатия и синдром Альпорта, рефлюк-нефропатию,
- 65. Мембранозный гломерулонефрит (гломерулопатия) Причины: СКВ, вирус гепатита В, С, малярия, сифилис, лекарственные препараты, отравлениями неорганическими солями
- 66. Мембранозный гломерулонефрит
- 67. Мембранопролиферативный гломерулонефрит Утолщение БМ клубочка и пролиферация мезангия При СКВ, гепатите В и С с Криоглобулинемией,
- 68. IgА нефропатия – болезнь Берже Мезангиопролиферативный гломерулонефрит Депозиты с IgА откладываются в мезангии Проявляется рецидивирующей маро-микрогематурией,
- 69. IgА нефропатия
- 70. Причины вторичного нефротического синдрома гломерулонефриты сахарный диабет амилоидоз почек лекарственное поражение почек коллагенозы и васкулиты инфекции,
- 71. Хронический гломерулонефрит
- 72. ОПУХОЛИ ПОЧЕК
- 73. КЛАССИФИКАЦИЯ Эпителиальные опухоли Доброкачественные - папиллярная аденома - онкоцитома - метанефритическая аденома, аденофиброма
- 74. КЛАССИФИКАЦИЯ Эпителиальные опухоли Злокачественные - Светлоклеточная почечноклеточная карцинома (ПКК) - Папиллярная ПКК а) тип 1 б)
- 75. КЛАССИФИКАЦИЯ Эпителиальные опухоли Злокачественные - Карцинома из собирательных трубочек - Медуллярная карцинома - ПКК неклассифицируемая
- 76. КЛАССИФИКАЦИЯ Нейроэндокринные опухоли Карциноидная опухоль Мелкоклеточная карцинома
- 77. КЛАССИФИКАЦИЯ Мезенхимальные опухоли Доброкачественные - Ангиомиолипома - Лимфангиома - Лейомиома - Липома
- 78. КЛАССИФИКАЦИЯ Мезенхимальные опухоли Злокачественные - Лейомиосаркома - Липосаркома - Фиброзная гистиоцитома - Рабдомиосаркома - Другие саркомы
- 79. КЛАССИФИКАЦИЯ Мезенхимальные опухоли Злокачественные - Юкстагломерулярноклеточная опухоль - Интерстициальноклеточная опухоль мозгового слоя - Кистозная нефрома -
- 80. Опухоли почек у детей Опухоль Вильмса Светлоклеточная саркома Рабдоидная опухоль Мезобластическая нефрома Нефробластоматоз Нейробластома Метанефритическая стромальная
- 81. Онкоцитома - четко отграниченный коричневатый узел с фиброзированной центральной зоной
- 82. Почечноклеточная карцинома Гематурия - 59%, боль - 41%, пальпируемое образование - 45% Классическая триада вышеуказанных признаков
- 83. Почечноклеточная карцинома Узел с четкими границами; мультицентричность - в 5% случаев Опухоль золотисто-желтая с фиброзной псевдокапсулой
- 84. Почечноклеточная карцинома – хорошо отграниченная, относительно гомогенная
- 85. ПКК – вовлечение практически всего органа и инвазия почечной вены
- 86. ПКК, развившаяся на фоне взрослой формы поликистоза почек
- 87. ПКК - сочетание кист, солидных участков и кровоизлияний
- 88. Хромофобная ПКК – четко отграниченная светло-коричневая опухоль
- 89. ПКК, саркоматоидный тип,- нечеткие края, белая фиброзная поверхность, вовлечение большей части органа
- 91. Скачать презентацию