Содержание
- 2. Пневмония - острое инфекционно-воспалительное заболевание легких, диагностируемое по синдрому дыхательных расстройств и/или физикальным данным, а также
- 4. Этиология пневмонии зависит от возраста и условий инфицирования Причины внебольничных пневмоний. У детей в возрасте от
- 5. У детей старше 5 лет: - Типичные пневмонии – чаще пневмококк – 35-40% всех пневмоний, редко
- 6. ПАТОГЕНЕЗ ПНЕВМОНИИ Пути проникновения возбудителя в легкие: Основной путь аэрогенный (бронхогенный) с распространением инфекции по ходу
- 7. 1. В результате воспалительного процесса в легочной ткани нарушается перфузия газов, что приводит к развитию гипоксемии.
- 8. КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ (2011 г) Условия инфицирования: - внебольничные (домашние); - внутрибольничные (госпитальные, нозокомиальная), развившиеся
- 9. КЛАССИФИКАЦИЯ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ Тяжесть пневмоний - Средней тяжести; - Тяжелая. Тяжесть обуславливают выраженность клинических проявлений,
- 10. КЛИНИКА ПНЕВМОНИИ Клинические проявления пневмонии обусловлены наличием 4 основных синдромов: - синдром интоксикации; - респираторный синдром;
- 11. СИНДРОМ ИНТОКСИКАЦИИ Фебрильная температура - более 38°С, сохраняющаяся > 3 дней. Температура ниже 38°С свидетельствует против
- 12. РЕСПИРАТОРНЫЙ СИНДРОМ Наличие кашля. Вначале заболевания кашель сухой, малопродуктивный, а по мере рассасывания инфильтрата становится влажным
- 13. СИНДРОМ ДЫХАТЕЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ одышка (диспноэ) смешанного характера без признаков обструкции; - тахипноэ (учащение дыхания): у детей
- 14. ЛОКАЛЬНЫЕ ФИЗИКАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ - локальные мелкопузырчатые хрипы в легких или крепитация над ограниченным участком легкого; -
- 15. Лабораторная диагностика пневмоний Общий анализ крови: лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг влево характерны для кокковой этиологии повышение СОЭ
- 16. Инструментальная диагностика пневмоний Рентгенологическое подтверждение является «золотым стандартом» диагностики пневмонии Очаговая пневмония – один или несколько
- 17. РЕНТГЕНОГРАММА ЛЕГКИХ На рентгенограмме органов грудной клетки визуализируется слабоинтенсивное затемнение верхней и средней доли правого легкого
- 18. ДВУХСТОРОННЯЯ ПНЕВМОНИЯ На рентгенограмме органов грудной клетки отмечаются в верхних долях легкого и средней доли справа
- 19. ДОЛЕВАЯ ПНЕВМОНИЯ, ОСЛОЖНЕННАЯ ПЛЕВРИТОМ Левосторонняя лобарная пневмония, осложненная левосторонним плащевидным плевритом. Сливная инфильтрация легочной ткани с
- 20. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА Чаще встречаются очаговые пневмонии Преобладает 2-х сторонний процесс Преобладают
- 21. Диагностические критерии пневмонии 1. Стойкая фебрильная лихорадка (> 38оС) более 3-х дней; 2. Тахипноэ - учащение
- 22. ОЧАГОВАЯ ПНЕВМОНИЯ Является наиболее распространенной формой острых пневмоний. Чаще возникает у детей раннего возраста на 5-7
- 23. ОЧАГОВО-СЛИВНАЯ ПНЕВМОНИЯ Протекает тяжелее, чем очаговая с выраженным токсическим синдромом; Требует проведения интенсивной антибиотикотерапии широкого спектра
- 24. СЕГМЕНТАРНАЯ ПНЕВМОНИЯ - Чаще встречается в возрасте 3-7 лет - Поражение сегмента легкого на фоне ателектаза.
- 25. Долевая пневмония Чаще встречается в школьном возрасте. Вызывается пневмококком на фоне гиперергической реакции организма. Начало болезни
- 26. Является редкой формой - менее 1% всех пневмоний. Вызывается чаще пневмоцистами, грибами Сandida При остром течении
- 27. АТИПИЧНЫЕ ПНЕВМОНИИ Атипичные пневмонии вызывается внутриклеточными возбудителями: Chlamidya (trachomatis, pneumoniae), Mycoplasma (hominis pneumoniae), Pneumocystis carinii Клинические
- 28. МИКОПЛАЗМЕННАЯ ПНЕВМОНИЯ Начинается с развития ринита, фарингита, бронхита. Клиника: стойкий субфебрилитет, упорный кашель (коклюшеподобный). Одышка умеренная
- 29. ХЛАМИДИЙНАЯ ПНЕВМОНИЯ Начало постепенное, без выраженной интоксикации и лихорадки. Часто сопутствует фарингит, осиплость голоса, синусит. Характерен
- 30. ПНЕВМОЦИСТНАЯ ПНЕВМОНИЯ Встречается у иммунодефицитных пациентов, а также у недоношенных или соматически ослабленных детей Клиника: на
- 31. НОЗОКОМИАЛЬНЫЕ ПНЕВМОНИИ Чаще всего вызываются грам(-) возбудителями и метициллин-резистентными стафилококками (MRSA). Основной источник заражения сам больной,
- 32. КЛИНИКА НОЗОКОМИАЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЙ Лихорадка фебрильная или субфебрильной Часто на фоне ринита, конъюнктивита и фарингита. Часто признаки
- 33. ЛЕЧЕНИЕ ПНЕВМОНИИ Принципы терапии: режим этиотропная терапия – антибиотикотерапия патогенетическая терапия симптоматическая терапия Показания к госпитализации:
- 34. РЕЖИМ постельный с расширением после нормализации температуры; регулярное проветривание помещения, холодный воздух способствует углублению и урежению
- 35. ПРИНЦИПЫ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ Антибактериальную терапию при установленном диагнозе пневмония или при подозрении на нее начинают немедленно. Показаниями
- 36. СПОСОБЫ ВВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ При внебольничных пневмониях используются препараты для орального применения (амоксициллин, защищенные пенициллины, макролиды, цефалоспорины
- 37. Внебольничные пневмонии у детей 1 - 6 мес. Препараты выбора при типичной пневмонии: – защищенные пенициллины
- 38. Внебольничные пневмонии у детей 6 мес - 15 лет Внутрь: - Амоксициллин, Амоксициллин/клавуланат, Макролид Парентерально: Цефалоспорины
- 39. Внутрибольничные (нозокомиальные) пневмонии Препараты выбора при типичной пневмонии: – ингибитор-защищенные цефалоспорины III поколения – цефоперазон/сульбактам (сульперазон),
- 40. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ Включает в себя: дезинтоксикационная терапия коррекция метаболических нарушений коррекция микроциркуляторных и гемодинамических расстройств устранение
- 41. С целью дезинтоксикации проводится оральная гидратация (оралит, регидрон, энтеродез) Суточный объем жидкости - 700-1000 мл. Показания
- 42. СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ Жаропонижающие средства не рекомендуются (затрудняет оценку эффективности лечения). Исключение – фебрильные судороги, дети до
- 43. ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА ПНЕВМОНИЙ Для профилактики пневмококковой инфекции используют 2 вида вакцин: полисахиридные и конъюгированные. Полисахаридная 23-валентная вакцина
- 45. Скачать презентацию