Surviving Sepsis Campaign: International
Guidelines for Management of Severe Sepsis
and Septic Shock,
2012
Сепсис - это наличие очага инфекции (возможное или документально подтвержденное) + синдром системного воспалительного ответа;
Тяжелый сепсис определяется как сепсис + сепсис-индуцированная полиорганная недостаточность или тканевая гипоперфузия;
Септический шок рассматривается как сепсис-индуцированная гипотензия, устойчивая к волемической нагрузке.
Общие проявления инфекционного процесса:
Лихорадка (>38.3 ° C); Гипотермия ( <36 ° C);
Частота сердечных сокращений >90 в мин или более чем на два стандартных отклонения выше нормальных значений для данного возраста;
Тахипноэ;
Изменение психического статуса;
Видимые отеки или положительный баланс жидкости (>20 мл / кг в течение 24 ч);
Гипергликемия (глюкоза плазмы >7,7 ммоль / л) в отсутствие сахарного диабета.
Маркеры воспаления:
Лейкоцитоз (количество лейкоцитов ˃ 12,000);
Лейкопения (количество лейкоцитов ˂ 4000) ;
Нормальное количество лейкоцитов с более чем 10% незрелых форм;
С-реактивный белка более чем в два раза выше нормального значения;
PCT более чем в 2 раза выше нормального значения.
Показатели органной дисфункции :
Артериальная гипоксемия (PaO 2 / FiO 2 ˂ 300) ;
Острая олигурия (диурез ˂ 0,5 мл /кг/час не менее 2 ч, несмотря на адекватную инфузионную терапию);
Увеличение креатинина ˃44,2 мкмоль / л ;
Нарушения гемостаза (МНО ˃1,5 или АЧТВ ˃60 сек);
Кишечная непроходимость (отсутствие кишечных шумов);
Тромбоцитопения (количество тромбоцитов ˂100000 );
Гипербилирубинемия (общий билирубин ˃70 мкмоль / л)
Показатели тканевой гипоперфузии :
Гиперлактатемии (˃1 ммоль / л);
Снижение капиллярного наполнения или мраморность
Показатели гемодинамики:
Артериальная гипотензия (систолическое АД ˂90 мм рт.ст., MAP ˂70 мм рт.ст.
Или в 2 раза ниже нормы для данного возраста