Слайд 2
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/234611/slide-1.jpg)
Слайд 3
![Итак, в помпе используется только один инсулин – короткого действия,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/234611/slide-2.jpg)
Итак, в помпе используется только один инсулин – короткого действия, который
подается в двух режимах.
Первый режим базисный
Второй режим болюсный
Слайд 4
![Базальный инсулин в помпе – это очень частое введение болюсов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/234611/slide-3.jpg)
Базальный инсулин
в помпе – это очень частое введение
болюсов малыми дозами.
Благодаря этому удается добиться равномерной концентрации инсулина в крови.
Слайд 5
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/234611/slide-4.jpg)
Слайд 6
![Болюсный инсулин вводится вручную, для расчета дозы может быть использован](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/234611/slide-5.jpg)
Болюсный инсулин
вводится вручную, для расчета дозы может быть использован помощник болюса
–рекомендует дозу болюсного инсулина в зависимости от уровня глюкозы и количества съеденных углеводов
Слайд 7
![Базальный инсулин вводится автоматически в соответствии с вашими настройками помпы.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/234611/slide-6.jpg)
Базальный инсулин
вводится автоматически в соответствии с вашими настройками помпы.
При этом
в разное время суток скорость подачи базального инсулина может различаться в зависимости от индивидуальной потребности пациента.
Дозы вводимого базального инсулина могут быть различными каждые 30–60 минут.
Слайд 8
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/234611/slide-7.jpg)
Слайд 9
![Доля базальной дозы Дети 0–6 лет – около 30–35% от](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/234611/slide-8.jpg)
Доля базальной дозы
Дети 0–6 лет – около 30–35% от суточной дозы
инсулина
Дети 6–12 лет – около 35–40% от суточной дозы
инсулина
Подростки и взрослые – около 40–50%
от суточной дозы инсулина
Слайд 10
![Виды базальных профилей стандартный, профиль А профиль В Различные суточные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/234611/slide-9.jpg)
Виды базальных профилей
стандартный,
профиль А
профиль В
Различные суточные базальные скорости подачи
инсулина, которые вы можете использовать для различных продолжительных жизненных ситуаций, называются базальными профилями.
Слайд 11
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/234611/slide-10.jpg)
Слайд 12
![Временная базальная скорость(ВБС) Временная базальная скорость – это изменение скорости](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/234611/slide-11.jpg)
Временная базальная скорость(ВБС)
Временная базальная скорость – это изменение скорости подачи базального
инсулина на определенное, заданное время, но не больше 24 часов.
В одном исследовании ученые выяснили, что более частое использование временной базальной скорости приводит к улучшению показателей глюкозы в крови
Слайд 13
![Временное увеличение базальной скорости может быть полезным при болезнях, сопровождающихся](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/234611/slide-12.jpg)
Временное увеличение базальной скорости может быть полезным при болезнях, сопровождающихся повышением
температуры, приеме медикаментов, повышающих глюкозу в крови (гормональные препараты), в конце менструального цикла у девушек.
Слайд 14
![Временное снижение базальной скорости может потребоваться при физических нагрузках и гипогликемиях](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/234611/slide-13.jpg)
Временное снижение базальной скорости может потребоваться при физических нагрузках и гипогликемиях
Слайд 15
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/234611/slide-14.jpg)
Слайд 16
![Оценка базальной дозы: – необходимо более частое измерение гликемии; –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/234611/slide-15.jpg)
Оценка базальной дозы:
– необходимо более частое измерение гликемии;
–
оценка проводится на «чистом фоне»;
– не оценивайте базальный инсулин, если за последние сутки у вас была гипогликемия или если вы занимались спортом;
– проще начинать коррекцию с ночи;
– начинайте оценивать не ранее чем через 4 часа после последнего болюса;
– для проверки базальной дозы можно пропустить отдельные приемы пищи;
– доза базального режима правильная, если колебания уровня гликемии находятся в пределах 1,5–2,0 ммоль/л
Слайд 17
![Коррекция базальной дозы: – изменение дозы базального режима необходимо производить](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/234611/slide-16.jpg)
Коррекция базальной дозы:
– изменение дозы базального режима необходимо производить за
2–3 часа до «проблемного» времени для аналогов инсулина короткого действия;
– коррекция с минимальным шагом в большую или меньшую сторону +/- 10–20%:
• 0,025–0,05 ЕД при базальной скорости менее 0,5 ЕД/час;
• 0,05–0,1 ЕД при скорости 0,5–1,0 ЕД/час;
• 0,1–0,2 ЕД при скорости более 1 ЕД/час; – коррекция не более 2 раз в неделю
Слайд 18
![Ночная базальная доза – Коррекция базальной дозы ночью позволяет добиться](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/234611/slide-17.jpg)
Ночная базальная доза
– Коррекция базальной дозы ночью позволяет добиться хороших
показателей натощак, что облегчит коррекцию дневной дозы базального и болюсного инсулина
– Снижение риска ночной гипогликемии
– Ночью проще оценивать базальную дозу, потому что нет:
• приемов пищи,
• физических нагрузок,
• дополнительных введений инсулина
Слайд 19
![Дневная базальная скорость: натощак – Пропустить прием пищи – Начинать](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/234611/slide-18.jpg)
Дневная базальная скорость:
натощак
– Пропустить прием пищи
– Начинать оценивать
через 4 часа после последнего болюса и приема пищи
– Начинать оценивать при показателях глюкозы в крови в целевом диапазоне
– Исключить за сутки до начала:
• физические нагрузки,
• гипогликемию,
• стресс
– Проверять глюкозу каждые 1–2 часа
– Уровень глюкозы в крови должен быть в целевом диапазоне
– При снижении глюкозы в крови менее 4 ммоль/л принять дополнительную глюкозу
– При повышении глюкозы в крови более 10–12 ммоль/л введите дополнительный корригирующий болюс
Слайд 20
![Дневная базальная скорость: не натощак – Уровень глюкозы в крови](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/234611/slide-19.jpg)
Дневная базальная скорость:
не натощак
– Уровень глюкозы в крови через
2 часа после еды должен быть на 2–3 ммоль/л больше, чем перед едой
– Уровень глюкозы в крови через 2 часа после еды должен начать постепенно снижаться в течение следующих 2 часов и достичь уровня до еды
– Еда должна быть с небольшим содержанием жира и известным количеством углеводов
– Измерять глюкозу в крови
– Не перекусывать
Слайд 21
![Помповая ИТ и физические нагрузки !!! Занятия спортом являются одной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/234611/slide-20.jpg)
Помповая ИТ и физические нагрузки
!!! Занятия спортом являются одной из
причин перехода на помпу, так как при ее использовании появляется возможность лучше контролировать свой диабет при физических нагрузках
Слайд 22
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/234611/slide-21.jpg)
Слайд 23
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/234611/slide-22.jpg)
Слайд 24
![!!!Не стоит использовать все способы одновременно, так как это может](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/234611/slide-23.jpg)
!!!Не стоит использовать все способы одновременно, так как это может значительно
повысить риск гипергликемии и кетоацидоза.
* Начните со снижения базальной скорости (ВБС или отключение помпы), если этот способ будет плохо работать, переходите к следующему
или комбинируйте два способа.
Слайд 25
![Рекомендации при проведении физических нагрузок: Принять во внимание: последний прием](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/234611/slide-24.jpg)
Рекомендации при проведении физических нагрузок:
Принять во внимание:
последний прием
пищи (ХЕ), последний болюс, время суток, место установки инфузионного набора, продолжительность и интенсивность физической нагрузки
Контроль гликемии: перед, после, каждые 30–60 минут во время нагрузки + ночное время (при подборе дозы)
Прием дополнительной жидкости (риск обезвоживания)
Слайд 26
![Рекомендации при проведении физических нагрузок: Снижение болюсной дозы перед и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/234611/slide-25.jpg)
Рекомендации при проведении физических нагрузок:
Снижение болюсной дозы перед и после физических
нагрузок на 50%
Отключение или снижение подачи базального инсулина на 0–100% за 30–60 минут до спорта в зависимости от продолжительности и интенсивности физической нагрузки
Отключение помпы – нагрузка продолжительностью не более 90 минут, водные виды спорта, возможность повреждения помпы (карате и т.д.)
Слайд 27
![Рекомендации при проведении физических нагрузок: ВБС– нагрузка более 90 минут](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/234611/slide-26.jpg)
Рекомендации при проведении физических нагрузок:
ВБС– нагрузка более 90 минут или неинтенсивная
нагрузка(бег, бег трусцой …)
% ВБС зависит от интенсивности физической нагрузки:
низкой интенсивности – ВБС 75%(шопинг, уборка по дому, небольшая работа в саду),
средней интенсивности – ВБС 50–75%(30мин бега, бадминтон, йога, бассейн, пляжный волейбол),
высокой интенсивности – ВБС 0–-50%(футбол, спортивное плавание, велосипед по пересечённой местности, шейпинг)