Содержание
- 2. Послеродовые гнойно-септические заболевания развиваются в 4—6 % случаев, этот показатель выше после кесарева сечения. Проблема послеродовых
- 3. Обострение латентного инфекционного процесса обусловлено снижением иммунитета, причиной которого служат: сама беременность, экстрагенитальные заболевания, экологические факторы,
- 4. Отрицательное влияние снижения иммунитета проявляется: изменениями состава нормальной микрофлоры кишечника, влагалища, кожи, преобразованием условно-патогенной микрофлоры в
- 5. Классификация. Локализованные послеродовые гнойно-септические заболевания: послеродовую язва эндометрит нагноение операционной раны после кесарева сечения, мастит Генерализованные
- 6. ХОРИОАМНИОНИТ На фоне длительного безводного промежутка; Ухудшение общего состояния, повышение температуры, озноб, учащение пульса; Мутные околоплодные
- 7. ПОСЛЕРОДОВАЯ ЯЗВА – это гнойно-воспалительный процесс в области промежности, вульвы, влагалища, шейки матки. В отличие от
- 8. при нагноении необходимы дренирование гнойных полостей и тщательное промывание их антисептическими жидкостями, при гнойном пропитывании и
- 9. ПОСЛЕРОДОВОЙ ЭНДОМЕТРИТ Послеродовой эндометрит чаще протекает в легкой форме и заканчивается выздоровлением. Однако у каждой 4-й
- 10. Тяжелый эндометрит (чаще возникает после кесарева сечения): начинается на 2—3-й сутки после родов, определяется болезненность матки,
- 11. трансвагинальное, ультразвуковое сканирование, при котором оценивают состояние полости матки (расширение полости матки), миометрия, динамику обратного развития
- 12. Лечение В первую очередь необходимо воздействовать на очаг инфекции — матку. При выявлении значительного количества содержимого
- 13. Целесообразно применение иммунных препаратов: антистафилококковый гаммаглобулин или иммуноглобулин вводят внутримышечно или внутривенно через день по 5
- 14. ИНФЕКЦИЯ ОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ Клиническая картина При инфицировании операционной раны характерно наличие как местных,
- 15. АКУШЕРСКИЙ ПЕРИТОНИТ Акушерский перитонит — одно из наиболее грозных осложнений послеродового периода, он развивается в 0,3—1,5
- 16. В.Н.Серов и соавт. (1984) выделяют 3 возможных механизма инфицирования брюшной полости у больных, перенесших кесарево сечение.
- 17. ПАТОГЕНЕЗ В основе патогенеза лежит распространение возбудителя в брюшной полости, развитие синдрома системной воспалительной реакции и
- 18. Клиническая картина и диагностика Клиника характеризуется симптомами воспаления брюшины и признаками общей интоксикации (синдром системной воспалительной
- 19. Синдром воспалительной реакции – температура тела >38 или 90 уд/мин., тахипноэ 12x10|9 или
- 20. Признаки полиорганной недостаточности: изменение психического статуса, гипоксемия, гиперлактатемия, олигоурия ( в отличие от "хирургического" перитонита симптомы
- 21. Диагноз устанавливают на основании: характерной клинической картины, данных УЗИ, которое позволяет выявить раздутые, снижение или отсутствие
- 22. Лечение. Тактика ведения больных с перитонитом после кесарева сечения зависит от его формы, тяжести заболевания, эффективности
- 23. Антибактериальная терапия: Имипенем+циластатин по 0,5 гр 3 раза в сутки в/в; Мефопенем по 0,5 гр 3
- 24. Сепсис Характеризуется непрерывным или периодическим поступлением в кровь микроорганизмов из гнойного очага, микробной или тканевой интоксикацией
- 25. МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕНДЕНЦИИ Основными возбудителями у больных сепсисом считаются высоковирулентные грамотрицательные и анаэробные бактерии, реже грамположительная флора.
- 26. ПАТОГЕНЕЗ СЕПСИСА
- 27. КЛАССИФИКАЦИЯ (Костюченко Б.М., Светухин А.П., 1982)
- 28. ДИАГНОСТИКА Для диагностики сепсиса обязательно наличие первичного гнойного очага и не менее 2-х признаков синдрома системной
- 29. ПРИЗНАКИ ПОН Нарушение нервной системы. Нарушение функции дыхания. Нарушение микроциркуляции внутренних органов. Нарушение выделительной системы, функции
- 30. Септицемией называют наличие в кровеносном русле и во всем организме бактерий и их токсинов, которые в
- 31. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СЕПТИЦЕМИИ Высокая температура тела (до 40 – 41 С0). Повторные ознобы. Нарастающая интоксикация, с
- 32. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СЕПТИЦЕМИИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ) Бледность кожных покровов (желтушный оттенок, цианоз губ и ногтей). Петехиальная сыпь. Жидкий
- 33. СЕПТИКОПИЕМИЯ Септикопиемия ( синоним «гнилокровие») – форма сепсиса, при которой наряду с явлениями интоксикации организма, происходит
- 34. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СЕПТИКОПИЕМИИ Позднее начало. Тяжелые проявления интоксикации. Повторные ухудшения состояния. Короткие ремиссии. Полиорганная недостаточность (матки,
- 35. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СЕПТИКОПИЕМИИ На 6-9 день после родов. Температура до 40 0С. Повторные ознобы. Адинамия, слабость,
- 36. ЛЕЧЕНИЕ Воздействие на первичный очаг (матка – эндометрит, почки, молочные железы, абсцессы промежности, постинъекционный абсцесс). Комплексная
- 37. Воздействие на матку Выскабливание матки (при остатках последа, сгустках крови). Промывание охлажденным антисептическим раствором. Экстирпация матки
- 38. ИТШ Термины: «септический шок», «эндоток-сический шок», «грамотрицательная септицемия», «бактериальный шок» - синонимы. Однако эндотоксемия может встречаться
- 39. ИТШ ИТШ может развиться на любом этапе гнойного заболевания, но чаще он развивается при очередном обострении
- 40. ФАЗЫ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ Теплая нормотония Теплая гипотония Холодная гипотония Основным признаком септического шока является неуклонное снижение
- 41. ФАЗЫ ИТШ
- 42. ДИАГНОСТИКА ИТШ Гипертермия выше 380С (после хирургического вмешательства, аборта, родов, менструации), озноб. Эритродермия диффузная или подошвенная,
- 43. Синдром полиорганной недостаточности ЖКТ (тошнота, рвота, диарея). ЦНС (нарушение сознания без очаговой неврологической симптоматики). Почки (повышение
- 44. ЛЕЧЕНИЕ ИТШ Устранение артериальной гипотензии и нарушений микроциркуляции методом управляемой гемоделюции. Детоксикация ( по показаниям методами
- 45. Хирургическая тактика ИТШ Своевременное проведение гистерэктомии – удаление активного первичного очага, токсины и инфицированные эмболы, из
- 46. ПОСЛЕРОДОВОЙ МАСТИТ В этиологии мастита ведущее место занимает патогенный стафилококк. Особую роль в возникновении мастита играет
- 47. Классификация мастита: Серозный (начинающийся). Инфильтративный. Гнойный: инфильтративно-гнойный: диффузный, узловой; абсцедирующий: фурункулез ареолы, абсцесс ареолы, абсцесс в
- 48. Клиническая картина как правило, начинается остро, температура тела повышается до 38,5—39 °С, лихорадочное состояние сопровождается ознобом
- 49. Лечение При послеродовом мастите лечение должно быть комплексным, и начинать его следует как можно раньше. Основным
- 50. Лечение Парентерально: амоксиклав 1,2 гр в/в 3-4 раза в сутки, цефазолин по 2гр 3 раза в
- 51. Гидратационную терапию необходимо проводить всем больным с инфильтративным и гнойным маститом, при серозном — в случае
- 53. Скачать презентацию