Предраковые заболевания гортани презентация

По классификации ВОЗ 2003 г. предраковые заболевания гортани:
Облигатные - хронический гиперпластический ларингит, дискератозы (лейкоплакия, лейкокератоз, пахидермия и т.д.), папилломатоз гортани.
Факультативные - контактные гранулемы, рубцовые изменения гортани.

Папилломатоз гортани.
1)Ювенильный;
2)папилломатоз взрослых;
По распространенности процесса:
А) Ограниченный;
Б) Распространенный;
По течению:
1. Редко рецидивирующий;
2. Часто рецидивирующий.
Этиология: Вирус папилломы человека 6-ого и 11-ого типов.

Клинические проявления.
Нарушение фонаторной функции – постепенное нарастание охриплости;
Нарушение дыхания.

Диагностика.
Полимеразная цепная реакция или флуоресцентная гибридизация in situ;
Эндофиброларинготрахеобронхоскопии.
Первичная локализация процесса:
1) Голосовые складки (особенно в области комиссур);
2) Преддверие гортани;
3) Подголосовой отдел.
Гистологическое исследование.

Эндофиброларингоскопия

Лечение.
Хирургическое:
1) Эндоларингеальная микрохирургия;
2) Криодеструкция;
3) Ультразвуковая дезинтеграция;
4) Электрокоагуляция;
5) Лазерная хирургия;
6) Коблация.
Медикаментозное : антибиотики, интерферонотрапия , рекомбинантные иммуномодулирующие средства (гранлоцитарный-макрофагальный колониестимулирующий фактор), Т – Активин, препараты, влияющие на уровень эстрогена.
Фотодинамическая терапия.
Вакцинация.

Пахидермия гортани.
— это гиперпластический процесс эпителия гортани, представляющий образования на голосовых связках в виде бугорков желто-розового или серого цвета, которые покрыты наслоениями эпидермиса.
Предрасполагающие факторы:
А) курение;
Б) злоупотребление алкоголем;
В) вирусные и бактериальные инфекции;
Г) аллергия;
Д) хронический синусит;
Е) повышенная голосовая нагрузка.
Ж) рефлюкс желудочного содержимого.

Клинические проявления.
Охриплость;
Дисфагия;
Ощущение инородного тела в горле;
Хронический кашель;
Ночной ларингоспазм;
оталгия.;
Нарушения голоса.

Диагностика.
Микроларингоскопия;
Видеоларингостробоскопия ;
Аутофлюоресценция, узкоспектральная эндоскопия;
Компьютерный спектральный анализ голосовой функции;
Гистологическое исследование.

Видеоларингостробоскопия.

Лечение.
Консервативное: антирефлюксная терапия + индукторы интерферона.
Хирургическое: лазерная хирургия.

Лейкоплакия.
— заболевание, характеризующееся поражением слизистых, ороговением покровного эпителия разной степени выраженности. Поражаются только слизистые, выстланные многослойным плоским или переходным эпителием.
По данным различных наблюдений трансформация лейкоплакии в рак происходит в 3-20% случаев.
Основными предрасполагающими и отягощающими течение данного заболевания факторами являются:
1) курение, злоупотребление алкоголем;
2) ВПЧ, Candida albicans;
3) Профессиональные вредности;
4) Заболевания желудочно-кишечного тракта;
5) Недостаточность витамина А.

Клинические проявления.
Кашель;
Охриплость голоса;
Дискомфорт при разговоре.
Диагностика.
Микроларингоскопия;
Аутофлюоресценция, узкоспектральная эндоскопия;
Компьютерный спектральный анализ голосовой функции;
Гистологическое исследование.
Лейкоплакию разделяют на:
А) плоскую;
Б) Веррукозную;
В) эрозивую;
Г) курильщиков.

Лечение.
Устранение факторов, спровоцировавших развитие лейкоплакии;
Микроларингохирургическая операция с использованием лазера, радиоволнового метода, диатермокоагуляции, электроножа.