Профессиональное выгорание среди медицинских работников: связь с ошибками и качеством медицинской помощи презентация

Комплексные стрессорные факторы
средовые (физические, химические, биологические воздействия)
психоэмоциональные (ответственность за жизни пациентов и возросшее количество жалоб, судебных исков)
социальные (социально-экономический статус, несоответствие ожиданий от профессии и современных реалий, отсутствие доступа к современным методам диагностики и лечения)

Профессиональная деформация
разочарование в выбранной профессии
развитие специфического жаргона
раздражением при общении с пациентами
демонстрацией собственной значимости

Профессиональное выгорание
ПВ - это синдром эмоционального истощения, деперсонализации и снижения личностных достижений, который может возникать среди специалистов, занимающихся разными видами “помогающих” профессий
MBI - Maslach Burnout Inventory
эмоциональное истощение (равнодушие или эмоциональное перенасыщение)
деперсонализация (деформация отношений с пациентами: цинизм или зависимость от окружающих)
снижение личностных достижений (снижение самооценки, личных успехов)
Кристина Маслач, 1981

1393 (41%)
врачи ОВП
Vicentic S. et al. (2012) EGPRN (Европейская исследовательская группа)
3500 анкет
>31 %
Профессиональное выгорание
14,9 %
Удовлетворены своей работой
Профессиональное выгорание у врачей
43%
Эмоциональное
истощение
35%
32%
12%
Деперсонализация
Редукция
личных
достижений
Выгорание
по всем трем
шкалам
226 (22,6%)
ответов
Siu C et al. (2012) Гонконг
1000 анкет
1670 (1/3)
5010
11,8%
Профессиональное
выгорание
у терапевтов
Lesage FX et al. (2013) Франция
63,9 %
Чувство
низких
достижений
5%
Профессиональное
выгорание
у ВОП
онлайн-
анкет

Бремя для бюджета
млн. долл. США
213
досрочный выход
на пенсию
86%
сокращение рабочих часов
14%
семейные
врачи
>50%
хирурги
20%
другие
17%

West CP et al. (2006) Клиника Мейо, Минесота, США
Hayashino Y et al. (2012) Япония
1 198 анкет
799 (2/3)
терапевтов
Прямая связь
Эмоциональное истощение
Деперсонализация
219 анкет
184 (84%)
интерна
61
Совершили существенную ошибку
Прямая связь
Эмоциональное истощение
Деперсонализация
Чувство низких достижений
Медицинские ошибки и ПВ
183
Совершили существенную ошибку

Landrigan C.P. et al. (2008)
24 и более часов (354 пациента)
сутки через трое (227 пациентов)
136 vs 101, 35,9%
Медицинские ошибки и ПВ

Факторы ассоциированные с ПВ
Внешние факторы:
неправильная организация и планирование труда, высокая ответственность за результат работы, психологическая атмосфера в трудовом коллективе, влияние “трудного” контингента пациентов
Внутренние факторы:
эмоциональная ригидность, восприятие профессиональных обязанностей, слабая мотивация эмоциональной отдачи в профессиональной деятельности
Дополнительный фактор:
принятие этически сложных решений

Факторы ассоциированные с ПВ
Mion G., Libert N., Journois D. (2013)
фрагментированноcть сна
межличностные конфликты
суицидальные мысли
депрессия
алкоголь
Chen KY et al., 2013
длинные рабочие смены (более 17 часов)
возраст (от 20 до 40 лет)
состояние в браке микроклимат в коллективе
правильная организация работы в команде
de Oliveira GS Jr. et al., 2013
продолжительность рабочей недели более 70 часов
количество алкогольных напитков за неделю (более 5)
принадлежность к женскому полу

Исследование в Томской области
Рабочее место
Социально-экономические
условия
График работы

Исследование в Томской области
1668
город
1320
348
2486
область
город
1807
679
область

Исследование в Томской области
1668
город
1320
348
область

Исследование в Томской области
2486
город
1807
679
область

Интегральный показатель выгорания
Распространенность выгорания
в исследуемой популяции

Интегральный показатель выгорания
Врачи: значимые различия

Интегральный показатель выгорания
Врачи: корреляция Спирмана

Интегральный показатель выгорания
Медицинские сестры: значимые различия

Интегральный показатель выгорания
Сестры: корреляция Спирмана

Выводы
Профессиональное выгорание зарегистрировано у подавляющего большинства медицинских работников
Высокая степень выгорания зарегистрирована у 63% врачей и 66% медицинских сестер
Сравнительный и корреляционный анализ продемонстрировал различия в факторах, ассоциированных с выгоранием, у врачей и медицинских сестер
Для разработки комплекса мероприятий по профилактике выгорания необходим анализ в разрезе специальностей медицинских работников