Профилактика фиссурного кариеса. Показания, противопоказания, материалы, методики, эффективность презентация

Фиссурам свойственна вариабельность глубины, размера и формы.
глубина фиссур колеблется от 0,25 до 3,0 мм;
ширина на дне колеблется от 0,1 до 1,2 мм;
ширина в устье колеблется от 0,05 до 1,5 мм.

4 типа строения фиссур:
ОТКРЫТЫЕ
воронкообразные
конусовидные
ЗАКРЫТЫЕ
каплеобразные
полипообразные

Задачи герметизации зубов:
создание на поверхности зуба физического барьера для кариесогенных факторов;
ускорение реминерализации эмали в области фиссуры, при наличии в составе герметика активных соединений фтора.

Требования к силанту
для фиссур:
идеальные
высокая адгезия
низкая усадка
высокая физическая стабильность
абразивная устойчивость
Быстрая и легкая аппликация

Классификация герметиков:
по способу полимеризации: химическиотверждаемые (II поколение), светоотверждаемые (III поколение);
по объему наполнителя: наполненные и ненаполненные;
по содержанию окрашивающих компонентов: прозрачные, окрашенные;
по наличию кариесстатических компонентов: содержащие и несодержащие фториды.

Выбор методики герметизации обусловлен доступностью и состоянием фиссуры.
По доступности фиссуры подразделяются на:
- открытые
- закрытые
(Ю.А. Федоров и соавт., 1996)
По состоянию фиссуры подразделяются на:
- здоровые
- сомнительные
- кариозные
(Stephen H.Y. et all., 1988)

Методики герметизации фиссур зубов:
неинвазивная (здоровые фиссуры);
инвазивная (сомнительные фиссуры);
расширенная (кариозные фиссуры).

Наиболее важные факторы для обеспечения успешного применения герметика:
адекватная кислотная обработка эмали;
тщательное последующее смывание кислоты;
сохранение подготовленной эмали до нанесения герметика сухой и несмоченной слюной;
адекватная интенсивность и проникновение света для полной полимеризации.

Показания для проведения герметизации фиссур:
Возраст:
6-7 лет для первых моляров 10-11 лет для премоляров
12-13 лет для вторых постоянных моляров
Здоровые зубы, имеющие глубокие и с выраженным рельефом фиссуры и ямки;
Положение зуба в состоянии неполной окклюзии;
Высокая активность кариозного процесса и множественные поражения зубов кариесом;
Неудовлетворительная гигиена полости рта пациента.

Силанты для неивазивной герметизации фиссур зубов (компания «VOCO»)
Fissurit прозрачный (контроль кариеса)
Fissurit белый (контроль запечатывания)
Fissurit F (дополнительное фторирование)
Силанты для инвазивной и расширенной герметизации фиссур зубов (высокая абразивная устойчивость):
Fissurit FX
Admira seal

Современные герметики:
Fissurit,
Fissurit – F, Voco
Fissurit – FX,
Admira seal

Границы эффективности использования фторидов в профилактических целях
(ВОЗ, 1986)
фторирование питьевой воды, соли, молока - 50 - 65 %;
аппликация фторсодержащим лаком - 30 - 40 %;
регулярное применение таблеток фторида натрия - 40 - 60 %;
полоскание растворами фторидов - 20 - 50 %;
систематическое применение фторсодержащих зубных паст - 20 - 35 %;
использование силантов (герметизация фиссур) - 40 - 99 %.