Слайд 2
![Аллергические стоматиты Аллергия – иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115380/slide-1.jpg)
Аллергические стоматиты
Аллергия – иммунная реакция организма, сопровождающаяся повреждением собственных тканей
Нормальная иммунная
реакция на вещества антигенной природа носит защитный характер и заключается в удалении чужеродных материалов из организма без его повреждения
Слайд 3
![Аллергические стоматиты Аллергические заб-я – в основе лежит повреждение, вызванное](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115380/slide-2.jpg)
Аллергические стоматиты
Аллергические заб-я – в основе лежит повреждение, вызванное иммунной реакцией
на экзогенные аллергены
Аутоаллергические заб-я – в основе лежит повреждение, вызванные иммунной реакцией на антигены собственных тканей (аутоантигены)
Слайд 4
![Анафилактический шок Этиология: аллергенами могут быть Вакцины Сыворотки Любой лекарственный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115380/slide-3.jpg)
Анафилактический шок
Этиология: аллергенами могут быть
Вакцины
Сыворотки
Любой лекарственный препарат
Укусы насекомых
Анафилактический шок относят к
реакциям немедленного типа, в основе которых лежит реагиновый тип патогенеза
Слайд 5
![Анафилактический шок Наиболее важным механизмом развития шока является: повышение проницаемости](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115380/slide-4.jpg)
Анафилактический шок
Наиболее важным механизмом развития шока является:
повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла,
падение тонуса сосудов
Коллапс
уменьшение количества циркулирующей крови.
Слайд 6
![Анафилактический шок Клинические проявления - разнообразы Если быстро развивается реакция](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115380/slide-5.jpg)
Анафилактический шок
Клинические проявления - разнообразы
Если быстро развивается реакция – тяжелая степень
(коллапс, потеря сознания, судорги, часто летальный исход)
При менее тяжелой степени –жар, беспокойство,снижение АД, полуобморочное состояние. Шум в ушах, боли за грудиной,одышка
Отеки в обл лица, горла,шеи, иногда с асфиксией
Слайд 7
![Анафилактический шок Лечение Немедленное прекращение действия аллергена, например путем наложения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115380/slide-6.jpg)
Анафилактический шок
Лечение
Немедленное прекращение действия аллергена, например путем наложения жгута выше введения
его
Адреналин (0,5 мл – 0,1%) – в место введения +охлаждение
Доступ воздуха
Предотвратить западение языка
Затем дробно в разные места адреналин или 1% мезатон
Кофеин, кордиамин
Антигистаминный препарат- димедрол, хлористый кальций (в/в)
Слайд 8
![Отек Квинке Наиболее важным механизмом развития является высвобождение гистамина, приводящего](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115380/slide-7.jpg)
Отек Квинке
Наиболее важным механизмом развития является высвобождение гистамина, приводящего к:
Расширению капилляров
Повышению проницаемости сосудов
Образованию волдыря
Относится к реакциям немедленного типа
Слайд 9
![Отек Квинке Развивается в ответ на действие: пищевых продуктов(продукты меда,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115380/slide-8.jpg)
Отек Квинке
Развивается в ответ на действие:
пищевых продуктов(продукты меда, злаковые),
Холодовых факторов
лекарственных ср-в (аминопирин, бромиды, аспирин, новокоин и др.)
Косметичеческих средств
Запахов
Средств дезинфекции
Слайд 10
![Отек Квинке Клиника Начинается внезапно Вначале –чувство неловкости, увеличение губы,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115380/slide-9.jpg)
Отек Квинке
Клиника
Начинается внезапно
Вначале –чувство неловкости, увеличение губы, языка, др.частей
Затем симптомы нарастают-
язык не помещается в полости рта, одновременно отекает мягкое небо и миндалины
Наибольшую опасность представляет отек гортани
В нетяжелых случаях- приступ продолжается 30 мин.
При отеке гортани – возможен смертельный исход
Слайд 11
![Отек Квинке Лечение Прекратить контакт с аллергеном Хлористый кальций в/в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115380/slide-10.jpg)
Отек Квинке
Лечение
Прекратить контакт с аллергеном
Хлористый кальций в/в
Другие антигистаминные препараты (димедрол, тавегил,
кларитин) 2-3 р. В день
При отеке гортани – неотложная терапия, иногда трахеостомия
Слайд 12
![Лекарственная аллергия Любое лекарство может вызвать аллергическую реакцию Может быть](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115380/slide-11.jpg)
Лекарственная аллергия
Любое лекарство может вызвать аллергическую реакцию
Может быть немедленного (шок, отек
Квинке) и замедленного типа.
Замедленный тип: хейлит, стоматит, глоссит
Слайд 13
![Лекарственная аллергия Катаральный (стоматит, хейлит, глоссит) Легкая форма лекарственной аллергии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115380/slide-12.jpg)
Лекарственная аллергия
Катаральный (стоматит, хейлит, глоссит)
Легкая форма лекарственной аллергии
Жалобы на зуд, жжение
при употреблении горячей или острой формы
При осмотре слизистая ярко-красного цвета, отечна
Лечение: отмена препаратов, антигистаминные средства, витамины
Слайд 14
![Лекарственная аллергия Эрозивный (стоматит, хейлит, глоссит) Тяжелое поражение Жалобы: боль](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115380/slide-13.jpg)
Лекарственная аллергия
Эрозивный (стоматит, хейлит, глоссит)
Тяжелое поражение
Жалобы: боль при еде
Слизистая: многочисленные эрозии
Общее
состояние: высокая температура
Лечение: отмена препарата, антигистаминные, местнообезболивающие, кортикостероиды, кератолитики
Слайд 15
![Лекарственная аллергия Язвенно-некротический (стоматит, хейлит, глоссит) Развивается на фоне тяжелых](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115380/slide-14.jpg)
Лекарственная аллергия
Язвенно-некротический (стоматит, хейлит, глоссит)
Развивается на фоне тяжелых общих аллергических реакций-
агранулоцитоз, гемалитическая анемия.
Общее тяжелое состояние
Увеличены подчелюстные лимфоузлы
Лечение: антигистаминные, кортикостероиды, в/в – гемодез, полиглюкин
Слайд 16
![Болезнь Лайла Токсико-аллергический эпидермальный некролиз – в ответ на лекарственный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115380/slide-15.jpg)
Болезнь Лайла
Токсико-аллергический эпидермальный некролиз – в ответ на лекарственный препарат
Тяжелое поражение
кожи, слизистой оболочки полости рта
На коже – напоминает ожог 1-2 ст
СОПР – эрозии на всем протяжении
В основе –некроз поверхностных слоев эпителия
Лечение: кортикостероиды, тиосульфат натрия, гемодез
Слайд 17
![Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) Острое аллергическое заб-е, инфекционно-токсико-аллергической природы Наиболее](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115380/slide-16.jpg)
Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ)
Острое аллергическое заб-е, инфекционно-токсико-аллергической природы
Наиболее часто встречается у
детей
Характеризуется
-полиморфными высыпаниями на коже и слизистых оболочках
- Циклическим течением
- Склонностью к рецидивам (особенно осенью и весной)
Слайд 18
![Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) Инффекционно-аллергическая форма Реакция на бактериальные аллергены](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115380/slide-17.jpg)
Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ)
Инффекционно-аллергическая форма
Реакция на бактериальные аллергены – стафилококк,
стрептококк, кишечная палочка
Токсико-аллергическая форма
Реакция на медикаменты – сульфаниламиды, барбитураты, антибиотики, анестетики
Патогенез МЭЭ
Аутоиммунные процессы
Слайд 19
![Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) Клиника Инфекционно –токсико - аллергическая форма](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115380/slide-18.jpg)
Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ)
Клиника
Инфекционно –токсико - аллергическая форма
Начинается остро, обычно
после переохлаждения, температура тела 38-39º, головная боль, недомогание, боли в горле, суставах
Спустя 1-2 дня появляются высыпания на коже, СОПР, красной кайме губ
На коже (чаще на пов.кистей и стоп): отечные резко ограниченные пятна или плоские папулы розового цвета, размером с 2-х копеечную монету, в центре западение с синюшным оттенком -кокарда
Слайд 20
![Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) Клиника Инфекционно –токсико-аллергическая форма В полости](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115380/slide-19.jpg)
Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ)
Клиника
Инфекционно –токсико-аллергическая форма
В полости рта высыпания локализуются
на губах, дне и преддверии полости рта, на щеках, небе
Вначале появляется разлитая эритема, спустя 1-2 дня на ее фоне образуются пузыри.
Еще через 2-3 дня они вскрываются, образуя болезненные эрозии, которые могут сливаться в сплошные очаги, покрытые фибринозным налетом – при снятии кровоточащая язва.
Синдром Николского отр.(отслоение эпителия)
Слайд 21
![Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) Синдром Стивенса-Джонсона (острый кожно-слизисто-глазной синдром) Тяжелая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115380/slide-20.jpg)
Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ)
Синдром Стивенса-Джонсона (острый кожно-слизисто-глазной синдром)
Тяжелая форма токсико-аллергической природы
Заболевание
начинается с очень высокой температуры до 40º, которая медленно снижается и долго остается субфебрильной.
Резко выражена интоксикация организма
Высыпания появляются одновременно на всех слизистых оболочках и на коже.
Слайд 22
![Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) Синдром Стивенса-Джонсона (острый кожно-слизисто-глазной синдром) Слизистая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115380/slide-21.jpg)
Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ)
Синдром Стивенса-Джонсона (острый кожно-слизисто-глазной синдром)
Слизистая рта – отечна,
имеются вялые пузыри, пузырьки, эрозии, язвы
Поражается очень большая поверхность, что делает невозможным прием пищи.
Губы покрыты кровянисто-гнойными корками
Региональные лимфоузлы увеличены, болезненны.
Поражена коньюктива глаз (пузыри, эрозии), кожа век отечна, покрыта пузырьками.Часто кератит (иногда заканчивается слепотой)
В крови лейкоцитоз, ускоренное РОЭ.
Слайд 23
![Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) Синдром Стивенса-Джонсона (острый кожно-слизисто-глазной синдром) Лечение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115380/slide-22.jpg)
Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ)
Синдром Стивенса-Джонсона (острый кожно-слизисто-глазной синдром)
Лечение –
Начинают с санации
организма, ликвидации очагов инфекции
В острый период – антигистаминные препараты, антибиотики широкого спектра действия (ампиокс, ампицилин, линкомицин),
В полости рта - кортикостероидные мази (преднизолоновая, флуцинар, лоринден), антисептики хлоргиксидин, фурацелин), проетеолитические ферменты (трипсин, хиомтрипсин), кератолитики
Слайд 24
![Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) Синдром Стивенса-Джонсона (острый кожно-слизисто-глазной синдром) Межрецидивный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115380/slide-23.jpg)
Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ)
Синдром Стивенса-Джонсона (острый кожно-слизисто-глазной синдром)
Межрецидивный период – прием
препаратов, повышающих иммунологические защитные силы : пентоксил, левомизол, аскорутин, адаптогены – препараты эхиноцеи, биотрит
Исключаются медикаменты, которые способствовали возникновению предыдущих рецидивов.
Больные дети должны находится на диспансерном учете.
Слайд 25
![Дифференциальная диагностика МЭЭ С пузырьчаткой Более острое течение, более выражены](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/115380/slide-24.jpg)
Дифференциальная диагностика МЭЭ
С пузырьчаткой
Более острое течение, более выражены воспалительные явления, симптом
Никольского отр.(при пузырьчатке – полож.)
С пемфигоидом
Более острое течение, периодические рецидивы, между которыми слизистая не изменена.