Слайд 2
![Депрессии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/199420/slide-1.jpg)
Слайд 3
![Группы препаратов: Антидепрессанты Транквилизаторы Нейролептики Нормотимики](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/199420/slide-2.jpg)
Группы препаратов:
Антидепрессанты
Транквилизаторы
Нейролептики
Нормотимики
Слайд 4
![Классические схемы первого выбора](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/199420/slide-3.jpg)
Классические схемы первого выбора
Слайд 5
![Первичные депрессии неизвестной этиологии При рекуррентном расстройстве: - Антидепрессант (минимум](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/199420/slide-4.jpg)
Первичные депрессии неизвестной этиологии
При рекуррентном расстройстве:
- Антидепрессант (минимум на 6
месяцев, при депрессиях лёгкой, умеренной и тяжёлой степени)
- Нейролептик + антидепрессант (при психотических депрессиях)
При биполярном расстройстве:
- Нормотимик
- Нормотимик + антидепрессант (на минимально короткий срок, при депрессиях лёгкой, умеренной и тяжёлой степени)
- Нейролептик + нормотимик + антидепрессант (при психотической депрессии)
Слайд 6
![Вторичные депрессии известной этиологии При соматическом заболевании: - Лечение соматического](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/199420/slide-5.jpg)
Вторичные депрессии известной этиологии
При соматическом заболевании:
- Лечение соматического заболевания +
антидепрессант (при лёгких и умеренных депрессиях)
- Лечение соматического заболевания + нейролептик + антидепрессант (при психотических депрессиях)
При шизофрении:
- Нейролептик
Слайд 7
![При алкоголизме, наркомании и органических поражениях ЦНС: - Терапия основного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/199420/slide-6.jpg)
При алкоголизме, наркомании и органических поражениях ЦНС:
- Терапия основного заболевания
(противосудорожные препараты, антипсихотики, ноотропы, сосудистые препараты, антагонисты опиатных рецепторов) + антидепрессант
При психологической травме:
- Антидепрессант (при депрессиях лёгкой, умеренной и тяжёлой степени)
- Нейролептик + антидепрессант (при психотических психогенных депрессиях)
Слайд 8
![Поддерживающая терапия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/199420/slide-7.jpg)
Слайд 9
![Первичные депрессии неизвестной этиологии При рекуррентном расстройстве: - Антидепрессанты При](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/199420/slide-8.jpg)
Первичные депрессии неизвестной этиологии
При рекуррентном расстройстве:
- Антидепрессанты
При биполярном расстройстве:
-
Нормотимики
Вторичные депрессии известной этиологии
При соматическом заболевании:
- Терапия соматического заболевания
При шизофрении:
- Нейролептики
Слайд 10
![Основные нейролептики: (комбинированная терапия) Арипипразол (10 – 30 мг/сут) Зипрасидон](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/199420/slide-9.jpg)
Основные нейролептики:
(комбинированная терапия)
Арипипразол (10 – 30 мг/сут)
Зипрасидон (40 – 160 мг/сут)
Рисперидон
(2 – 16 мг/сут)
Кветиапин (50 – 750 мг/сут)
Оланзапин (5 – 15 мг/сут)
Клозапин (150 – 600 мг/сут)
Галоперидол (10 – 100 мг/сут)
Сульпирид (150 – 1200 мг/сут)
Тиоридазин (30 – 800 мг/сут)
Перфеназин (4 – 64 мг/сут)
Левомепромазин (25 – 400 мг/сут)
Хлорпротиксен (10 – 600 мг/сут)
Слайд 11
![Основные нормотимики: (монотерапия или комбинированная терапия) Вальпроаты (300 – 2500](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/199420/slide-10.jpg)
Основные нормотимики:
(монотерапия или комбинированная терапия)
Вальпроаты (300 – 2500 мг/сут)
Карбамазепин (200 –
1200 мг/сут)
Ламотриджин (50 – 700 мг/сут)
Соли лития (600 – 2400 мг/сут)
Слайд 12
![Антидепрессанты: Стимулирующие Седативные Сбалансированные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/199420/slide-11.jpg)
Антидепрессанты:
Стимулирующие
Седативные
Сбалансированные
Слайд 13
![Стимулирующие антидепрессанты: Имипромин (75 – 300 мг/сут) Флуоксетин (20 –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/199420/slide-12.jpg)
Стимулирующие антидепрессанты:
Имипромин (75 – 300 мг/сут)
Флуоксетин (20 – 60 мг/сут)
Моклобемид (300
– 600 мг/сут)
Милнаципран (100 – 250 мг/сут)
Слайд 14
![Стимулирующие антидепрессанты Активируют и растормаживают больных Могут усиливать галлюцинаторно –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/199420/slide-13.jpg)
Стимулирующие антидепрессанты
Активируют и растормаживают больных
Могут усиливать галлюцинаторно – бредовые расстройства, тревогу,
суицидальные тенденции
Принимаются утром и днём
Слайд 15
![Седативные антидепрессанты: Амитриптилин (75 - 300 мг/сут) Флувоксамин (100 –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/199420/slide-14.jpg)
Седативные антидепрессанты:
Амитриптилин (75 - 300 мг/сут)
Флувоксамин (100 – 300 мг/сут)
Миансерин (30 –
90 мг/сут)
Азафен (75 – 300 мг/сут)
Слайд 16
![Седативные антидепрессанты Обладают противотревожным действием Устраняют двигательное беспокойство и углубляют](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/199420/slide-15.jpg)
Седативные антидепрессанты
Обладают противотревожным действием
Устраняют двигательное беспокойство и углубляют ночной сон
Могут вызывать
сонливость, идеаторную и механическую заторможенность
Слайд 17
![Сбалансированные антидепрессанты: Кломипрамин (75 – 300 мг/сут) Пароксетин (20 –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/199420/slide-16.jpg)
Сбалансированные антидепрессанты:
Кломипрамин (75 – 300 мг/сут)
Пароксетин (20 – 60 мг/сут)
Пиразидол (75
– 300 мг/сут)
Сертралин (50 – 200 мг/сут)
Слайд 18
![Сбалансированные антидепрессанты Обладают сбалансированными тимоаналептическими, противотревожными и психостимулирующими эффектами](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/199420/slide-17.jpg)
Сбалансированные антидепрессанты
Обладают сбалансированными тимоаналептическими, противотревожными и психостимулирующими эффектами
Слайд 19
![Мании](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/199420/slide-18.jpg)
Слайд 20
![Группы препаратов: Нейролептики Нормотимики](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/199420/slide-19.jpg)
Группы препаратов:
Нейролептики
Нормотимики
Слайд 21
![Цель назначения нейролептиков: Повышение психомоторной заторможенности Снижение реакции на внешние](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/199420/slide-20.jpg)
Цель назначения нейролептиков:
Повышение психомоторной заторможенности
Снижение реакции на внешние стимулы
Ослабление агрессивности и
повышенного настроения
Устранение продуктивной симптоматики (бред, галлюцинации)
Слайд 22
![Вопрос выбора нейролептиков Седативные нейролептики: не зависимо от дозы сразу](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/199420/slide-21.jpg)
Вопрос выбора нейролептиков
Седативные нейролептики: не зависимо от дозы сразу вызывают затормаживающий
эффект (левомепромазин, хлорпромазин, промазин, хлорпротиксен, перициазин)
Инцизивные нейролептики: обладают мощным глобальным антипсихотическим эффектом (галоперидол, зуклопентиксол, пипотиазин, тиопроперазин, трифлуоперазин, флуфеназин)
Дезингибирующие нейролептики: оказывают растормаживающее и активирующее действие (сульпирид, карбидин)
Атипичные нейролептики: обладают выраженным антипсихотическим эффектом без экстрапирамидных расстройств (клозапин, оланзапин, рисперидон, кветиапин)
Слайд 23
![Цель назначения нормотимиков: Устранение острого маниакального состояния (психомоторное возбуждение, бредовые идеи) Предупреждение аффективных приступов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/199420/slide-22.jpg)
Цель назначения нормотимиков:
Устранение острого маниакального состояния (психомоторное возбуждение, бредовые идеи)
Предупреждение аффективных
приступов
Слайд 24
![Основные нормотимики: Соли лития (карбонаты, цитраты, хлориды, йодиды, оксибутираты, ацетаты)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/199420/slide-23.jpg)
Основные нормотимики:
Соли лития (карбонаты, цитраты, хлориды, йодиды, оксибутираты, ацетаты)
Пролонгированные лекарственные формы
лития карбоната (миколит, литионит - дюрель, литий – дурулёз, квилонум ретард, квилонорм ретард, контемнол ретард)
Комбинированные препараты лития – литонит (литиевая соль никотиновой кислоты
Слайд 25
![Особенности терапии при лечении солями лития: Дозу препарата назначают индивидуально,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/199420/slide-24.jpg)
Особенности терапии при лечении солями лития:
Дозу препарата назначают индивидуально, исходя из
уровня лития в плазме крови и выраженности клинической картины
Клинический эффект появляется спустя 2 – 4 недели
Спустя 1 – 2 недели после достижения полноценного терапевтического эффекта дозу постепенно снижают, затем препарат отменяют или продолжают назначать в профилактических дозах