Слайд 2
![Заболеваемость В 6 раз чаще встречается у мужчин. Рак корня](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-1.jpg)
Заболеваемость
В 6 раз чаще встречается у мужчин.
Рак корня языка 20-40%
Рак на
боковой поверхности органа (62-70 % случаев).
Нижняя поверхность, спинка языка (6 %).
Кончик языка (3 %).
2% среди всех онкопатологий
Слайд 3
![Этиология Систематическое курение (канцерогены, выделяемые с дымом сигареты), алкоголь (нарушение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-2.jpg)
Этиология
Систематическое курение (канцерогены, выделяемые с дымом сигареты), алкоголь (нарушение гемодинамики и
накопление продуктов распада этилового спирта).
Постоянное травмирование, прикусывание языка, повреждение протезами, острыми краями зубов.
Слайд 4
![Этиология Хроническая вирусная инфекция (ВИЧ, ВПГ). Наследственная предрасположенность. Нередко раку](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-3.jpg)
Этиология
Хроническая вирусная инфекция (ВИЧ, ВПГ).
Наследственная предрасположенность.
Нередко раку языка предшествуют различные заболевания,
вызывающие истончение слизистой оболочки языка, такие как лейкокератозы, язвочки, трещины языка, гемангиомы.
Слайд 5
![Разновидности рака по локализации, 3 разновидности: Рак корня языка. Диагностировать](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-4.jpg)
Разновидности рака по локализации, 3 разновидности:
Рак корня языка. Диагностировать его не
так просто, ведь корень языка не поддается пальпации и плохо просматривается. Больному кажется, что у него болит горло, как при простуде, присутствуют неприятные ощущения во время глотания.
Слайд 6
![Разновидности рака по локализации, корень языка: Помимо боли появляются и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-5.jpg)
Разновидности рака по локализации, корень языка:
Помимо боли появляются и другие признаки:
запах изо рта, увеличение и болезненность лимфатических узлов, кровоточащие язвочки. Рак корня языка протекает быстро и достаточно агрессивно. Опухоль может поражать не только сам язык, но и слуховой нерв.
Слайд 7
![Разновидности рака по локализации: Рак нижней поверхности языка мало распространен.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-6.jpg)
Разновидности рака по локализации:
Рак нижней поверхности языка мало распространен. Обычно он
сопровождается наростами, уплотнениями или язвочками на нижней части языка, а также нижней челюсти. Опухоль разрастается в мышечную ткань. Боль ощущается на теле языка, в нижней челюсти, голове, шее. Опухоли, как правило, инфильтративного характера.
Слайд 8
![Разновидности рака: Рак тела языка - самая распространенная разновидность. Поначалу](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-7.jpg)
Разновидности рака:
Рак тела языка - самая распространенная разновидность. Поначалу пятна на
языке можно спутать с обычными воспалениями или механическими повреждениями. Опухоль может располагаться на кончике или боковой поверхности языка, а также распространяться по всей поверхности.
Направление роста: экзофитный, эндофитный рак.
Слайд 9
![Разновидности рака:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-8.jpg)
Слайд 10
![Патогенез, 3 стадии: Начальная стадия. Она может протекать в трех различных формах: язвенной, узловатой и папиллярной.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-9.jpg)
Патогенез, 3 стадии:
Начальная стадия. Она может протекать в трех различных формах:
язвенной, узловатой и папиллярной.
Слайд 11
![Патогенез, начальная стадия. Язвенная форма встречается чаще остальных и протекает](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-10.jpg)
Патогенез, начальная стадия.
Язвенная форма встречается чаще остальных и протекает медленнее, определяется
язва с неровными, кровоточащими краями.
Слайд 12
![Патогенез, начальная стадия. Узловатая форма проявляется уплотнением в слизистой оболочке](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-11.jpg)
Патогенез, начальная стадия.
Узловатая форма проявляется уплотнением в слизистой оболочке с белесоватыми пятнами
вокруг или затвердением в тканях. В последнем случае слизистая оболочка над затвердением может быть неизмененной. Уплотнения обычно имеют четкие границы и развиваются быстрее, чем при язвенной форме.
Слайд 13
![Патогенез, начальная стадия. Папиллярная форма характеризуется наличием выростов на языке. Они обычно плотные, светлого цвета.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-12.jpg)
Патогенез, начальная стадия.
Папиллярная форма характеризуется наличием выростов на языке. Они обычно
плотные, светлого цвета.
Слайд 14
![Патогенез, начальная стадия. Начальная стадия иногда протекает абсолютно бессимптомно, может](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-13.jpg)
Патогенез, начальная стадия.
Начальная стадия иногда протекает абсолютно бессимптомно, может сопровождаться появлением
светлых пятен на языке, которые можно спутать с налетом, уплотнений или покраснений. Лимфатические узлы под челюстью могут увеличиться, иногда они становятся болезненными при ощупывании.
Слайд 15
![Патогенез Стадия развития рака. На этом этапе начинают проявляться многочисленные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-14.jpg)
Патогенез
Стадия развития рака. На этом этапе начинают проявляться многочисленные симптомы, такие
как интенсивная боль, отдающая в височную область и уши, неприятный запах изо рта, слюнотечение. Болей может и не быть даже при довольно крупной опухоли. Они проявляются индивидуально.
Слайд 16
![Патогенез, стадия развития рака. Язвы могут быть как плоскими, так](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-15.jpg)
Патогенез, стадия развития рака.
Язвы могут быть как плоскими, так и в
виде щелей. Щелевая форма опухоли, как правило, имеет более злокачественный характер. На этой же стадии наблюдается затрудненное глотание, частичное онемение тканей языка, боль в горле, как при ангине, невозможность четко произносить звуки, язык может кровоточить.
Слайд 17
![Патогенез Запущенная стадия рака языка. На этой стадии рак уже](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-16.jpg)
Патогенез
Запущенная стадия рака языка. На этой стадии рак уже достаточно распространился
и начал активно разрушать ближайшие ткани. Рак задней части языка протекает злокачественней, чем рак передней части, его гораздо труднее вылечить. Раковые клетки размножаются быстро, бывают отдаленные метастазы в костях, головном мозге, легких.
Слайд 18
![Клиника рака языка: Болевые ощущения в области языка и ротовой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-17.jpg)
Клиника рака языка:
Болевые ощущения в области языка и ротовой полости в
целом. Этот признак может возникать как на последней стадии заболевания, так и на начальной. Поначалу боль несильная, но на 3-4 стадии рака боль становится очень ощутимой. Больно уже не только при глотании и речи, но и в спокойном состоянии. Если метастазы уже достигли лимфатических узлов, боль может быть и в области шеи, ушных раковин, участков головы.
Слайд 19
![Клиника рака языка: Язвы. Довольно часто при раке языке больные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-18.jpg)
Клиника рака языка:
Язвы. Довольно часто при раке языке больные жалуются на
наличие болезненной язвочки на языке. Обычно язвы небольшие, не более 1 см, но в процессе болезни могут разрастаться.
Слайд 20
![Клиника рака языка: Уплотнение части языка. Этот симптом обнаруживается при](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-19.jpg)
Клиника рака языка:
Уплотнение части языка. Этот симптом обнаруживается при пальпации. Часть
языка становится твердой на ощупь, теряет чувствительность. Слизистая оболочка в этом месте может истончаться.
Слайд 21
![Клиника рака языка: Резкий запах изо рта. Если болезнь находится](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-20.jpg)
Клиника рака языка:
Резкий запах изо рта. Если болезнь находится на довольно
запущенной стадии, происходит отмирание тканей языка в том месте, где располагается раковая опухоль (язва).
Слайд 22
![Клиника рака языка: Трудность при открывании рта. Если раковый узел](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-21.jpg)
Клиника рака языка:
Трудность при открывании рта. Если раковый узел находится на
задней части языка, это особенно затруднит речь, глотание пищи, слюны и вообще любые манипуляции языком и челюстью.
Слайд 23
![Клиника рака языка: Трудность приема пищи. Опухоль может достигать большого](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-22.jpg)
Клиника рака языка:
Трудность приема пищи. Опухоль может достигать большого размера, вызывать
отек тканей, а также болезненные ощущения при глотании.
Слайд 24
![Клиника рака языка: Припухлости шеи и лица. Это признак отечности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-23.jpg)
Клиника рака языка:
Припухлости шеи и лица. Это признак отечности тканей, воспалительных
процессов, спровоцированных раковыми клетками. Лимфоузлы в области шеи также могут уплотняться и болеть.
Слайд 25
![Диагностика: Врач обязан выявить наличие наследственной отягощенности, собрать анамнез, также провести физикальное обследование.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-24.jpg)
Диагностика:
Врач обязан выявить наличие наследственной отягощенности, собрать анамнез, также провести физикальное
обследование.
Слайд 26
![Диагностика: Наличие метастаз определяется с помощью биопсии лимфатического узла, КТ,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-25.jpg)
Диагностика:
Наличие метастаз определяется с помощью биопсии лимфатического узла, КТ, МРТ головного
мозга. О том, насколько разрослась опухоль, скажет результат УЗИ. Необходимо провести также цитологический анализ опухоли.
Слайд 27
![Лечение: Лучевая терапия в лечении рака языка может быть применена](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-26.jpg)
Лечение:
Лучевая терапия в лечении рака языка может быть применена как самостоятельный
радикальный метод, как этап комбинированного лечения и как паллиативный метод.
Слайд 28
![Лечение, лучевая терапия: При 1-2-й стадии первичного очага используют дистанционную](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-27.jpg)
Лечение, лучевая терапия:
При 1-2-й стадии первичного очага используют дистанционную или контактную
гамма-терапию, внутритканевое облучение. При 3-4-й стадии первичного очага применяют дистанционную гамма-терапию (ДГТ).
Слайд 29
![Лечение, лучевая терапия: Тактика лучевой терапии следующая. Если после дозы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-28.jpg)
Лечение, лучевая терапия:
Тактика лучевой терапии следующая. Если после дозы 35-40 Гр
нет эффекта или эффект незначительный, далее лучевую терапию не продолжают и решают вопрос о других методах лечения. Если имеется выраженный эффект, то есть опухоль уменьшилась более чем на 50 %, то лучевое лечение продолжают и доводят дозу до 60-70 Гр. При лечении регионарных метастазов ДГТ применяют как до, так и после операции на путях лимфооттока в 30-40 ГР.
Слайд 30
![Химиотерапия применяется только в комплексе с другими методами и назначается](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-29.jpg)
Химиотерапия
применяется только в комплексе с другими методами и назначается при
отдаленных метастазах и нерезектабельных опухолях. Используется комбинация препаратов фторурацил + цисплатин. Такая схема дает эффект в 15-30% случаев. Нежелательными эффектами является миелосупрессия (подавление функции кроветворения костного мозга), тошнота, слабость, алопеция (облысение).
Слайд 31
![Лечение, хирургическое: На более поздних стадиях развития заболевания удаляют пораженную](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-30.jpg)
Лечение, хирургическое:
На более поздних стадиях развития заболевания удаляют пораженную опухолью часть
языка, а иногда производят полное удаление языка и близлежащих лимфоузлов. Во время операции осуществляют пластическое восстановление языка.
Слайд 32
![Лечение, хирургическое: Глоссэктомия - хирургическое удаление всего или части языка.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-31.jpg)
Лечение, хирургическое:
Глоссэктомия - хирургическое удаление всего или части языка.
Операция имеет следующие
виды:
Частичная - удаление части языка.
Резекция половины языка - удаляется одна сторона языка.
Полная резекция - удаление всего языка.
Слайд 33
![Лечение, процедура глоссэктомии: Общее обезболивание, трахеостома. Если должна быть удалена](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-32.jpg)
Лечение, процедура глоссэктомии:
Общее обезболивание, трахеостома. Если должна быть удалена часть
языка, врач удаляет раковую опухоль на нем. Остальная часть языка будет сшита так, чтобы в ней не было отверстия. Иногда будет использоваться небольшой аутотрансплантат из кожи, чтобы заполнить это отверстие.
Слайд 34
![Лечение, процедура: Если должен быть удален весь язык, проводится более](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-33.jpg)
Лечение, процедура:
Если должен быть удален весь язык, проводится более сложная операция.
Врач удаляет больной язык. Также будет удален кусок кожи с запястья, которым будет зашито место удаления языка. Кровеносные сосуды соединяются с трансплантатом. Это необходимо для обеспечения кровотока. Иногда лимфатические узлы в области шеи также нужно удалить.
Слайд 35
![Лечение, удаление лимфатических узлов: Рак передней трети языка – операция](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-34.jpg)
Лечение, удаление лимфатических узлов:
Рак передней трети языка – операция Банаха.
Рак средней
и задней трети языка – операция Крайля.
Слайд 36
![Профилактика Профилактика рака языка заключается прежде всего в устранении вредного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-35.jpg)
Профилактика
Профилактика рака языка заключается прежде всего в устранении вредного влияния некоторых
факторов внешней и внутренней среды (все химические, физические, механические агенты травмирования слизистой оболочки, кариозные зубы, употребление табака). Должны проводиться современная диагностика и правильное лечение хронических воспалительных и дегенеративных изменений слизистой оболочки полости рта, лечение тяжелых общих инфекций, в частности сифилиса, авитаминозов.
Лечение лейкоплакий, язв и трещин необходимо проводить самыми различными методами, вплоть до иссечения пораженного участка слизистой оболочки. Язвы и трещины слизистой оболочки, не заживающие в течение 2—3 недель при применении медикаментозного лечения, должны наводить на мысль о малигнизации.
Большое значение имеет просветительная работа: чтение лекций, проведение бесед, повышение онкологической настороженности у всех медицинских работников, в частности врачей-стоматологов, обучение населения правилам гигиены полости рта, своевременное лечение предопухолевых заболеваний, исключение влияния вредных агентов.
Слайд 37
![Прогноз Прогноз при раке языка неблагоприятен. Инфильтративные формы рака приводят](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/354257/slide-36.jpg)
Прогноз
Прогноз при раке языка неблагоприятен. Инфильтративные формы рака приводят
к смерти даже через 6 месяцев после обнаружения опухоли. Для папиллярных форм рака характерно медленное течение. Больные живут 6 и более лет.