Содержание
- 2. Химиотерапия – специфическое лечение инфекционных и паразитарных болезней при помощи химических веществ. Химиотерапевтический индекс = минимальная
- 3. Уникальность антибиотика Мишень-рецептор находится не в тканях человека, а в клетке микроорганизма. Активность антибиотиков не является
- 4. Современный взгляд на основные понятия избирательность действия антибиотика; спектр активности антибиотика; клиническая эффективность антибиотика; происхождение антибиотиков:
- 5. Классификация антибиотиков по химическому строению β-Лактамы (пенициллины, цефалоспорины). Аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин). Тетрациклины (тетрациклин, доксициклин). Макролиды (эритромицин,
- 6. Антибиотики действуют на микроорганизм в фазе активного роста и размножения антибиотики менее эффективны при хронических, чем
- 7. Механизмы действия антибиотиков нарушение синтеза клеточной стенки (пенициллины, цефалоспорины, бацитрацин, ванкомицин, тейкопланин, циклосерин); нарушение синтеза белка
- 8. Механизмы действия антибиотиков
- 9. Механизмы действия антибиотиков нарушение функции мембран (полимиксины, грамицидины, нистатин, леворин, амфотерицин В, трихомицин, кандицидины, аскозин, альбомицин,
- 10. Механизмы действия антибиотиков: подавление синтеза пуринов и пиримидинов (азасерин, декоинин, саркомицин и др.); угнетение ДНК-гиразы (gyrA)
- 11. Механизмы действия антибиотиков: угнетение дыхания (антимицины, олигомицины, патулин, пиоцианин, усниновая кислота и др.); угнетение окислительного фосфорилирования
- 12. Общие принципы реализации антимикробного эффекта: антибиотик должен связаться с бактериями и пройти через их оболочку; антибиотик
- 13. Резистентность бактерий к антибиотикам В медицинском смысле резистентными следует считать бактерии, если они не обезвреживаются такими
- 14. Устойчивость бактерий к антибиотикам
- 15. Гены резистентности могут передаваться в процессе: конъюгации (плазмидами, транспозоны); трансдукции (бактериофаги, которые извлекают ген из одной
- 16. Механизмы резистентности Нарушение проницаемости клеточных оболочек для антибиотика и подавление его транспорта к внутриклеточным мишеням. Причина
- 17. Механизмы резистентности Модификация мишеней β-лактамы − ПСБ (стафилококки − ПСБ2а → устойчивость к метициллину или оксациллину).
- 18. УСТОЙЧИВОСТЬ S.PNEUMONIAE К β–ЛАКТАМАМ ПОСРЕДСТВОМ ПЕРЕСТРОЙКИ МИШЕНИ
- 19. Механизмы резистентности Инактивация антибиотика β-лактамазы → гидролиз β-лактамного кольца: β-лактамазы расширенного действия (ESBL, БЛРС) → цефалоспорины
- 20. Характеристика бета-лактамаз
- 21. Характеристика бета-лактамаз
- 22. Механизмы резистентности Активное выведение антибиотика из бактериальной клетки (эффлюкс). Синегнойная палочка → карбопинемы. Хинолоны, макролиды, линкозамиды
- 23. АКТИВНЫЙ ВЫБРОС АНТИБИОТИКА – МЕХАНИЗМ УСТОЙЧИВОСТИ E.COLI
- 24. Современные проблемы резистентности микроорганизмов
- 25. Наиболее распространенные механизмы резистентности Enterobacteriaceae Продукция β-лактамаз расширенного спектра действия (Klebsiella spp.), обусловливающая клиническую неэффективность всех
- 26. МЕХАНИЗМЫ УСТОЙЧИВОСТИ К ХИНОЛОНАМ У ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫХ БАКТЕРИЙ
- 27. Наиболее распространенные механизмы резистентности Pseudomonas spp., Acinetobacter spp., Stenotrophomonas maltophilia Ассоциированная устойчивость к цефалоспоринам, аминогликозидам, фторхинолонам,
- 28. Наиболее распространенные механизмы резистентности Enterococcus spp. Ассоциация устойчивости к пенициллинам, высокого уровня устойчивости к аминогликозидам, фторхинолонам
- 29. Наиболее распространенные механизмы резистентности Staphylococcus spp. (метициллин-резистентные) Ассоциированная устойчивость к макролидам, аминогликозидам, тетрациклинам, ко-тримоксазолу, фторхинолонам. Основное
- 30. Генотипы и фенотипы антибиотикорезистентности Генотип - совокупность детерминант, определяющих природную и приобретенную устойчивость микроорганизма. Непосредственная детекция
- 31. Исследование антибиотикорезистентности Цель исследования: выявление приобретенной устойчивости к антибактериальным препаратам у микроорганизмов − возбудителей инфекционных болезней.
- 32. Этапы проведения исследования антибиотикорезистентности Оценка целесообразности изучения антибиотикорезистентности выделенного микроорганизма (показания для проведения исследования). Выбор антибактериальных
- 33. Показания для проведения исследований Уровень устойчивости выделенного штамма не может быть предсказан на основании данных идентификации
- 34. Показания для проведения исследований Обязательному исследованию на антибиотикорезистентность подлежат все микроорганизмы, выделенные из первично стерильных жидкостей,
- 35. Подбор антибиотиков для включения в исследование Основой для выбора являются данные о природной устойчивости или чувствительности
- 36. Методы определения чувствительности бактерий к антибиотикам Серийных разведений В агаре, в бульоне Макровариант, микровариант По количеству
- 37. Закономерности диффузии антибиотиков из дисков В процессе диффузии по поверхности агара движется фронт концентрации антибиотика равной
- 38. Закономерности зонообразования Рост культуры на поверхности агара происходит в той области, где концентрация антибиотика не достигает
- 39. Е - тест
- 40. Преимущества коммерческих тест-систем Исключение трудоемких этапов Обеспечение стандартных питательных сред растворов антибиотиков Длительные сроки хранения
- 41. Турбидиметрические методы Основа: логарифмическая зависимость степени угнетения роста тест-организма от концентрации антибиотика. Метод: измерение концентрации клеток
- 42. Основные параметры, влияющие на выбор метода оценки антибиотикорезистентности точность; воспроизводимость; трудоемкость; стоимость.
- 43. Возможные методические ошибки при оценке чувствительности Состав среды, катионный, питательный Соблюдение правил приготовления среды (рН) Заливка
- 44. Контроль качества питательных сред контроль катионного состава: концентрация Са2+ (20-25 мг/л) и Mg2+ (10-12.5 мг/мл) -
- 45. Оценка антибиотикочувствительности Enterobacteriaceae Минимальный набор ампициллин; защищенный аминопенициллин цефотаксим или цефтриаксон; цефтазидим; гентамицин; ципрофлоксацин. Возможности расширения
- 46. Оценка антибиотикочувствительности P. aeruginosa Минимальный набор цефтазидим; пиперациллин (тикарциллин, тикарциллин, тикарциллин/клавуланат, пиперациллин/тазобактам); карбенициллин гентамицин; амикацин ципрофлоксацин;
- 47. Оценка антибиотикорезистентности микроорганизмов со сложными питательными потребностями Стрептококки. Для методов серийных разведений в бульоне - бульон
- 48. Оценка антибиотикорезистентности микроорганизмов со сложными питательными потребностями N. gonorrhoeae. Методы оценки антибиотикорезистентности гонококков в бульоне недостаточно
- 49. Метициллинрезистентные стафилококки Метициллинорезистентные штаммы Staphylococcus aureus – MRSA Частота MRSA в структуре стафилококковых инфекций: США →
- 50. Детекция метициллинрезистентности Тест-антибиотик - оксациллин Диско-диффузионный метод Недостаточная специфичность (80%) Метод серийных разведений Высокая чувствительность и
- 51. Первые сообщения К. Хираматсу (K. Hiramatsu), 1996 г. →MRSA Ванкомицин – 29 дней безрезультатно. Клинический эффект
- 52. Другие факторы, приводящие к снижению эффективности ванкомицина недостаточный уровень антибиотика в плазме, нарушения методики проведения лекарственного
- 53. Возможная альтернатива гликопептидам олигосахариды (эверниномицин), стрептограмины (хинупристин/дальфопристин) оксазалидиноны (линезолид).
- 54. Меры по ограничению распространения ванкомицинрезистентности разработка методов лабораторной диагностики и мониторинга ванкомицинрезистентности; разработка методики для контроля
- 55. Категории чувствительности микроорганизмов Чувствительный: лечение инфекции, вызванной данным микроорганизмом при применении данного антибиотика вероятно будет эффективным
- 56. Абсолютная резистентность Enterococcus faecalis Mycobacterium tuberculosis Pseudomonas aeruginosa
- 57. Формирование госпитальных штаммов – результат селективного действия антибиотиков "Порочный круг" − возникающие внутрибольничные инфекции требуют применения
- 58. РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ: НАРУШЕНИЕ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО РАВНОВЕСИЯ Настало время, когда некоторые бактериальные инфекции уже не поддаются лечению
- 59. "Плотность" селекции Антибиотики → здравоохранение, животноводство и сельское хозяйство Всемирный естественный отбор Результатом использования антибиотиков является
- 60. Основные эффекты антибиотика лечебный – воздействие на внедрившийся инфекционный агент; устранение не патогенных бактерий.
- 61. Факторы нарушения экологии микромира плотность антибиотика число объектов противомикробной терапии площадь пораженной географической зоны Введение антибиотика
- 62. Обратимость резистентности Обратимость селекции зависит от репопуляции соответствующей среды исходными чувствительными бактериями. Доминирование резистентных штаммов может
- 63. Резервуар резистентности нормальная микрофлора; окружающая среда; пища
- 64. Нарушение экологии микромира изменение видов, появление и доминирование новых возбудителей оппортунистических инфекций болезней, по природе резистентные
- 65. Антибиотики – социальные препараты: влияют на качественный состав бактерий в окружающей среде и в организмах людей,
- 66. Антибиотики выходят из-под контроля Использование антибиотиков без показаний. По расчетам исследователей около 50 миллионов из 150
- 67. Подходы к решению проблемы снизить использование антибиотиков в животноводстве и земледелии; полный курс лечения до уничтожения
- 68. Подходы к решению проблемы отрегулировать процесс селекции → антибиотики нужно использовать с гораздо большей осторожностью. Решающий
- 69. Антибиотики и окружающая среда Основной путь уничтожения резистентных штаммов - вытеснение их чувствительными штаммами, которые сохраняются
- 70. "Пороговая доза антибиотика" предельный уровень использования, при котором антибиотик успешно применяется для борьбы с инфекциями внутри
- 71. Новый уровень понимания Информированные пациенты Образованные врачи Административные работники Министры здравоохранения
- 72. Уровни резистентности к антибиотикам глобальный, региональный, локальный (паспорт резистентности)
- 73. Глобальная стратегия по сдерживанию резистентности к противомикробным препаратам ВОЗ, 11 сентября 2001 г. содействие разумному применению
- 74. Глобальная стратегия по сдерживанию резистентности к противомикробным препаратам Ориентирована на всех, кто в той или иной
- 75. Роль микробиологического мониторинга в системе эпидемиологического надзора за внутрибольничными инфекциями СПбГМА им. И.И. Мечникова, городской ОМОКЭ
- 76. Распоряжением Комитета по Здравоохранению № 405-Р от 29.12.2004 «О внедрении микробиологического мониторинга как элемента инфекционного контроля»
- 77. Распоряжением КЗ «О внедрении микробиологического мониторинга, как элемента инфекционного контроля» № 405-Р от 29.12.2004 Определена необходимость
- 78. Для организации микробиологического мониторинга используются методические рекомендации и программа WHONET 5.4
- 79. 81,1% S Выбор препарата для периоперационной антибиотикопрофилактики в хирургическом стационаре 2003-2004 гг. 9,7% R
- 80. Слежение за резистентностью штаммов E. coli -возбудителей гнойно-септических инфекций у пациентов хирургического профиля (3 многопрофильных стационара,
- 81. Резистентность (%) K.pneumoniae АМЦ - амоксициллин; АМК - амоксициллин/клавуанат; ЦФМ - цефуроксим; НАЛ - налидиксовая кислота;
- 82. Резистентность (%) нозокомиальных штаммов S.aureus ВАН - ванкомицин; ЛНЗ - линезолид; ТСМ - ко-тримоксазол; РФМ -
- 83. Резистентность (%) нозокомиальных штаммов P.aeruginosa ППЦ - пиперациллин; ППТ - пиперациллин/тазо-бактам; ЦТД - цефтазидим; ИМП -
- 85. Скачать презентацию