Слайд 2
![ИБС ИБС – заболевание, обусловленное несоотвествием между потребностью миокарда в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/314012/slide-1.jpg)
ИБС
ИБС – заболевание, обусловленное несоотвествием между потребностью миокарда в кислороде и
его доставкой; характеризуется сужением просвета коронарных артерий сердца (наиболее часто вследствие атеросклероза).
Слайд 3
![Выделяют следующие основные клинические формы ИБС: Стенокардия Инфаркт миокарда Коронарокардиосклероз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/314012/slide-2.jpg)
Выделяют следующие основные клинические формы ИБС:
Стенокардия
Инфаркт миокарда
Коронарокардиосклероз
Слайд 4
![СТЕНОКАРДИЯ Стенокардия — одна из клинических форм ишемической болезни сердца,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/314012/slide-3.jpg)
СТЕНОКАРДИЯ
Стенокардия — одна из клинических форм ишемической болезни сердца, проявляющаяся приступообразно
возникающей болью или ощущением дискомфорта в области сердца, обусловленными ишемией миокарда, (но без развития его некроза), которая связана с уменьшением притока крови и увеличением потребности миокарда в кислороде.
Появление стенокардии свидетельствует о развитии дисбаланса между увеличенными потребностями миокарда в кислороде и неспособностью коронарного кровотока в связи с его уменьшением обеспечить эти потребности.
Слайд 5
![Загрудинная боль при стенокардии возникает в ситуациях, сопровождающихся увеличением работы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/314012/slide-4.jpg)
Загрудинная боль при стенокардии возникает в ситуациях, сопровождающихся увеличением работы сердца,
обычно при физической нагрузке и эмоциональном напряжении, а также после обильного приёма пищи и выходе из теплого помещения на холод.
Она возникает в большинстве случаев у лиц старше 40 лет, причем у мужчин значительно чаще, чем у женщин.
Слайд 6
![ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Основной причиной развития стенокардии является атеросклероз коронарных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/314012/slide-5.jpg)
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Основной причиной развития стенокардии является атеросклероз коронарных артерий сердца.
На ранней стадии развития заболевания причиной возникновения приступа стенокардии может служить спазм коронарных артерий (коронароспазм) без выраженных в них изменений. Ангиоспазм связан с нарушением механизмов нейрогуморальной регуляции работы сердца, повышенной активацией симпатико-адреналовой системы, сопровождающей выбросом катехоламинов. Вследствие этого увеличивается потребность миокарда в кислороде и развивается его гипоксия. Гипоксия приводит к нарушению обмена веществ, выходу из клеток БАВ, раздражающих интерорецепторы миокарда и адвентиции сосудов. Эти импульсы передаются через ганглии С7-TH4 к коре головного мозга и обуславливают характерный для этого заболевания симптом – загрудинная боль. В дальнейшем, при прогрессировании атеросклеротических изменений в сосудах, в возникновении стенокардии играет роль не столько спазм, сколько сужение коронарных сосудов. При этом возникает несоотвествие между потребностями миокарда и возможностями коронарного кровообращения, особенно при физических нагрузках.
Слайд 7
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/314012/slide-6.jpg)
Слайд 8
![Приступы стенокардии могут возникать вследствие нарушения нервной регуляции коронарных артерий](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/314012/slide-7.jpg)
Приступы стенокардии могут возникать вследствие нарушения нервной регуляции коронарных артерий рефлекторно
при желчнокаменной болезни, грыже пищеводного отверствия диафрагмы, заболеваниях желудка и др.(рефлекторная стенокардия). Поскольку на развитие атеросклероза влияют образ жизни, ожирение, сахарный диабет, курение, наследственность и др., эти факторы являются факторами риска при стенокардии.
В редких случаях стенокардия возникает при инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваниях, таких как сифилитический аортит, панартериит, узелковый периартериит, ревматический васкулит, облитерирующий эндартериит.
Слайд 9
![Стенокардия может проявляться несколькими клиническими формами: Стабильная стенокардия напряжения Нестабильная стенокардия Вариантная стенокардия (стенокардия Прицметала)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/314012/slide-8.jpg)
Стенокардия может проявляться несколькими клиническими формами:
Стабильная стенокардия напряжения
Нестабильная стенокардия
Вариантная стенокардия (стенокардия
Прицметала)
Слайд 10
![Стабильная стенокардия напряжения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/314012/slide-9.jpg)
Стабильная стенокардия напряжения
Слайд 11
![Патогенез](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/314012/slide-10.jpg)
Слайд 12
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/314012/slide-11.jpg)
Слайд 13
![Классификация](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/314012/slide-12.jpg)
Слайд 14
![Клиника. Жалобы.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/314012/slide-13.jpg)
Слайд 15
![Эквиваленты стенокардии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/314012/slide-14.jpg)
Слайд 16
![Физические данные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/314012/slide-15.jpg)
Слайд 17
![Вазоспастическая стенокардия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/314012/slide-16.jpg)
Вазоспастическая стенокардия
Слайд 18
![Нестабильная стенокардия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/314012/slide-17.jpg)
Слайд 19
![Впервые возникшая стенокардия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/314012/slide-18.jpg)
Впервые возникшая стенокардия
Слайд 20
![Прогрессирующая стенокардия напряжения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/314012/slide-19.jpg)
Прогрессирующая стенокардия напряжения
Слайд 21
![Инструментальные методы исследования Электрокардиография](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/314012/slide-20.jpg)
Инструментальные методы исследования
Электрокардиография
Слайд 22
![Нагрузочные пробы Показания Противопоказания Давность менее 7 суток Нестабильная стенокардия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/314012/slide-21.jpg)
Нагрузочные пробы
Показания
Противопоказания
Давность менее 7 суток
Нестабильная стенокардия
ОНМК
ТЭЛА
ХСН III – IV ФК
Выраженная легочная
недостаточность
Лихорадка
Слайд 23
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/314012/slide-22.jpg)
Слайд 24
![Эхокардиография](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/314012/slide-23.jpg)
Слайд 25
![Изотопическая сцинтиграфия. Ангиокардиография](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/314012/slide-24.jpg)
Изотопическая сцинтиграфия. Ангиокардиография
Слайд 26
![Лабораторные методы исследования](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/314012/slide-25.jpg)
Лабораторные методы исследования
Слайд 27
![Лечение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/314012/slide-26.jpg)