Содержание
- 3. Umland, S. P., Schleimer, R. P., & Johnston, S. L. (2002). Review of the Molecular and
- 4. На данный момент: Известно 6 поколений тГКС 1990 гг. – мометазона фуроат, гидрокортизона ацепонат, метилпреднизолона ацепонат,
- 5. КЛАССИФИКАЦИИ
- 6. 1. Европейская классификация Наиболее востребована Основана на клинической эффективности ТГКС 4 класса: Слабые Умеренные Сильные Очень
- 8. 2. Американская классификация Основана на клинической эффективности ТГКС 7 классов: Очень сильные Сильные Умеренно сильные Средней
- 10. От чего может зависеть активность тГКС? Bardal, Stan K. Applied pharmacology / Elsevier Saunders, 2011.
- 11. МЕХАНИЗМЫ ДЕЙСТВИЯ
- 13. ↑ ЭКСПРЕССИИ антагонист ИЛ-1 рецептора липокортин-1 Iκβ-α [каппа-бета-альфа] трансформирующий фактор роста-β ↓ ЭКСПРЕССИИ цитокины, включающие ИЛ-1,2,3,4,5,6,11,12,13
- 14. Эффекты Противовоспалительный Сосудосуживающий Иммуносупрессивный Антипролиферативный Апоптотический и антиапоптотический Противоаллергический
- 15. Противовоспалительный эффект Увеличение выработки противовоспалительных молекул - таких, как липокортин-1 (липомодулин), антагонист рецептора ИЛ-1, Iκβ-α, secretory
- 16. Сосудосуживающий эффект Следствие противовоспалительного эффекта – снижение выработки сосудорасширяющих молекул (iNOS, гистамин, брадикинин)
- 17. Иммуносупрессивный эффект Ингибируют миграцию лейкоцитов к участкам воспаления и препятствуют пролиферации, дифференцировке и созреванию всех клеток,
- 18. Антипролиферативный эффект Подавление пролиферации клеток кожи (фибробластов, кератиноцитов), коллагена, мукополисахаридов Побочный эффект – атрофия кожи!
- 19. Апоптотический и антиапоптотический эффекты Ускоряют апоптоз лимфоцитов, тучных клеток, эозинофилов, моноцитов/макрофагов, но, наоборот, увеличивают жизнь нейтрофилов
- 20. Противоаллергический эффект Подавление синтеза и секреции медиаторов аллергии, дегрануляции тучных клеток, базофилов и эозинофилов
- 21. ПОКАЗАНИЯ
- 22. IV класс – очень сильные Клобетазола пропионат 0,05% (Дермовейт, Кловейт) Дискоидная волчанка Красный плоский лишай Псориаз
- 23. III класс – сильные Мометазона фуроат 0,1% (Элоком) Метилпреднизолона ацепонат (Адвантан) Бетаметазона валерат (Целестодерм) Бетаметазона дипропионат
- 24. II класс – средней силы Алклометазона дипропионат (Афлодерм) Флуокортолон (Ультралан) Контактный дерматит Экзема: контактная, истинная, микробная,
- 25. I класс – слабые Гидрокортизона ацетат (Гидрокортизоновая мазь) Преднизолон (Преднизолоновая мазь) Требуются при продолжительном лечении хронических
- 26. Фторированные и хлорированные тГКС
- 28. ВЫБОР ПРЕПАРАТА
- 29. При выборе тГКС необходимо учитывать: заболевание участок тела форму препарата
- 30. Мази Наилучшее проникновение препарата Идеальны для пациентов с сухой кожей Плохой комплаенс – низкие косметические свойства!
- 31. Кремы Подсушивающий эффект Хорошие косметические свойства Могут применяться на сгибательных поверхностях Эффективность ниже, чем у мазей
- 32. Лосьоны, гели, растворы, шампуни Волосистая часть головы Хорошие косметические свойства Шампуни – удобны в применении, наилучший
- 33. Дозирование 1 единица (концевая фаланга указательного пальца взрослого человека) = 0,5 г мази или крема при
- 34. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- 35. Активные бактериальные, грибковые или вирусные кожные инфекции Длительное лечение обширных участков кожи, использование кортикостероидов в качестве
- 36. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
- 38. Атрофия кожи Считается самым частым побочным эффектом тГКС
- 39. Стероидофобия Плохой комплаенс Около 33% больных признаются в несоблюдении рекомендованной схемы терапии из-за боязни использовать топические
- 40. Спасибо за внимание!
- 42. Скачать презентацию