Туберкулез легких презентация

Туберкулез – от лат. Tuberkulum (бугорок), - инфекционное заболевание человека и животных с наклонностью к хроническому рецидивирующему течению.

По данным ВОЗ, ежегодно регистрируется 8-10 млн новых случаев заболевания.
В 2015 году 9,6 миллиона человек заболели туберкулезом и 1,5 миллиона человек умерли от этой болезни.
Более 95% случаев смерти от туберкулеза происходит в странах с низким и средним уровнем дохода, и эта болезнь является одной из трех основных причин смерти женщин в возрасте от 15 до 44 лет.

Этиология
Mycobacterium tuberculosis – вид микобактерий, вызывающий туберкулез у человека в 92-95% случая.
Резервуар возбудителя – люди, больные активным туберкулезом с поражением легких.

Пути заражения:
Воздушно-капельный
Контактный
Внутриутробный
Алиментарный

Туберкулез при ВИЧ

Клинико-морфологические формы туберкулеза
Первичный
Гематогенный
Вторичный

Поражается в основном правое легкое, III, VIII, IX, X сегменты.
Микобактерии туберкулеза, достигшие альвеол, подвергаются фагоцитозу альвеолярными макрофагами. Они фиксируют возбудитель на клеточной мембране, а затем инвагинируют их в цитоплазму клетки с образованием фагосомы. Макрофаги и дендритные клетки обуславливают развитие специфического иммунитета.
В возникшем первичном очаге в процессе продуктивного воспаления образуется вал из эпителиоидных и лимфоидных клеток , как бы отграничивающий очаг от окружающей его легочной ткани.
Патогенез

Кнаружи образуется фиброзирующиеся туберкулезные гранулемы; вокруг первичного аффекта - капсула (нар.слой состоит из РВСТ с мелкими сосудами). Внешний слой капсулы, прилежащий непосредственно к казеозным массам, постепенно сливается с наружным.
Казеозные массы обезвоживаются, становятся плотными, обызвествляются. Со временем во внешним слоем появляются многоядерные клетки (которые рассасывают казеозн.массы), на их месте путем метаплазии образуются костные балки.

Первичный туберкулезный комплекс:
Очаг туберкулезного воспаления в легочной ткани (первичный аффект)
Отводящие лимфатические сосуды (лимфангит)
Специфическое воспаление в регионарных внутригрудных лимфатических узлах (лимфаденит)

Клиническая картина
слабость;
снижение работоспособности;
быстрая утомляемость;
повышенное потоотделение;
длительное повышение температуры тела (как правило, характерны невысокие цифры – до 38° С, однако может быть и выше);
снижение массы тела;
снижение аппетита;
увеличение лимфатических узлов;

Симптомы со стороны органов дыхания:
кашель – чаще всего с выделением мокроты;
кровохарканье – от прожилок крови в мокроте до значительного легочного кровотечения;
одышка;
боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле.

Варианты течения
Затухание и заживление первичного туберкулеза
Прогрессирование с генерализацией процесса
Хроническое течение

Возможные исходы и осложнения
Генерализация процесса, туберкулезный менингит, плеврит, перикардит, перитонит.
Образование очагов Гона

Очаг Ашоффа-Пула

Посттуберкулезный пневмосклероз

Милиарный туберкулез

Туберкулома

Очаг Гона

Туберкулома

Милиарный туберкулез

Милиарный туберкулез

Туберкулезные бугорки в легких