Слайд 2
![Туляремия Острое зоонозное природно-очаговое инфекционное заболевание с многочисленными путями передачи Характеризуется: Лихорадкой Интоксикацией Поражением лимфатических узлов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/357226/slide-1.jpg)
Туляремия
Острое зоонозное природно-очаговое инфекционное заболевание с многочисленными путями передачи
Характеризуется:
Лихорадкой
Интоксикацией
Поражением лимфатических
узлов
Слайд 3
![Историческая справка Описана в 1837г. Маккой и Чепин, которые выделили](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/357226/slide-2.jpg)
Историческая справка
Описана в 1837г. Маккой и Чепин, которые выделили возбудителя чумоподобной
лихорадки у сусликов и земляных белок в районе озера Туляре ( штат Калифорния, США ), назвали Bacteria tularense. Позднее ее называли Francissa в честь Е.Френсиса, доказавшего идентичность разных возбудителей.
Слайд 4
![Этиология Francisella tularensis - мелкая палочка имеет оболочечный и соматический антигены. Главный фактор патогенности – эндотоксин](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/357226/slide-3.jpg)
Этиология
Francisella tularensis - мелкая палочка имеет оболочечный и соматический антигены. Главный
фактор патогенности – эндотоксин
Слайд 5
![Эпидемиология Резервуар возбудителя в природе – позвоночные, а также иксодовые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/357226/slide-4.jpg)
Эпидемиология
Резервуар возбудителя в природе – позвоночные, а также иксодовые клещи.
Для человека источником инфекции являются : водяные крысы, ондатры, полевки, песчанки, домовая мышь и зайцы.
Вторичные источники инфекции: вода, пищевые продукты.
Факторы передачи: зерно, солома. Переносчики – комары, клещи, слепни, мухи-жигалки.
Возбудители проникают через микротравмы кожи, слизистую ротоглотки, дыхательные пути, глаза
Слайд 6
![Эпидемиология Существуют 4 пути передачи возбудителя туляремии: Контактный ( разделка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/357226/slide-5.jpg)
Эпидемиология
Существуют 4 пути передачи возбудителя туляремии:
Контактный ( разделка шкур грызунов
)
Алиментарный ( пища и вода)
Аспирационный ( пыль с соломы )
Трансмиссивный ( укусы насекомых )
Чаще болеют сельские жители, горожане реже. Чаще заболевание встречается у охотников, рыболовов, любителей купаться в озерах. Восприимчивость – 100%, постинфекционный иммунитет – прочный. Больной человек эпидемиологической опасности не представляет!
Слайд 7
![Клиника Инкубационный период 3-7 суток Болезнь начинается внезапно. Большое значение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/357226/slide-6.jpg)
Клиника
Инкубационный период 3-7 суток
Болезнь начинается внезапно. Большое значение в клинике
имеют входные ворота
Заболевание начинается с озноба, головной боли, быстрого повышения температуры до 38-40, головокружения
Также беспокоят боли в пояснице, в мышцах, потливость. Лицо гиперемировано, язык умеренно обложен налетом
Слайд 8
![Клиника Гепатоспленомегалия развивается к концу 1 недели Бред и помрачнение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/357226/slide-7.jpg)
Клиника
Гепатоспленомегалия развивается к концу 1 недели
Бред и помрачнение сознания встречаются редко
Пульс соответствует лихорадке, артериальное давление имеет тенденцию к снижению
Температурная кривая может иметь следующие виды: ремитирующая, интермитирующая, которая снижается литически
Слайд 9
![Клиника Окончание лихорадки – это является признаком исчезновения бактеремии проходит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/357226/slide-8.jpg)
Клиника
Окончание лихорадки – это является признаком исчезновения бактеремии
проходит головная боль,
потливость, исчезает гиперемия лица и уменьшается в размерах селезенка
Но при этом длительно остается общая слабость и боли в месте локализации поражений
На коже – первичный аффект ( язва-папула )
Проявляются признаки ангины
Слайд 10
![Гемограмма Лейкопения Сдвиг формулы влево Лимфоцитоз Умеренное повышение СОЭ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/357226/slide-9.jpg)
Гемограмма
Лейкопения
Сдвиг формулы влево
Лимфоцитоз
Умеренное повышение СОЭ
Слайд 11
![Классификация Туляремия с поражением кожи, слизистых и лимфатических узлов: Бубонная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/357226/slide-10.jpg)
Классификация
Туляремия с поражением кожи, слизистых и лимфатических узлов:
Бубонная
Язвенно-бубонная
Глазная
Ангинозно-бубонная
С поражением слизистой полости
рта и носа
Туляремия с поражением внутренних органов:
Дыхательных путей
Желудочно-кишечного тракта
Других внутренних органов
По длительности течения:
Острая
Затяжная
Рецидивирующая
Слайд 12
![Бубонная форма Инфекция проникает через кожу и не оставляет в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/357226/slide-11.jpg)
Бубонная форма
Инфекция проникает через кожу и не оставляет в ней следа
Вызывает развитие регионарного лимфаденита
Появляются симптомы , описанные выше, через 1-2 дня появляется болезненность лимфоузлов (паховых, локтевых, подмышечных )
Лимфоузлы увеличиваются в объеме. Бубон 1-5 см медленно рассасывается за 2-4 недели
У 50% возникает нагноение лимфоузлов, формируются свищи
Заживление происходит с формированием рубца
Слайд 13
![Язвенно-бубонная форма На месте внедрения инфекции формируется первичный аффект: пятно](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/357226/slide-12.jpg)
Язвенно-бубонная форма
На месте внедрения инфекции формируется первичный аффект: пятно , папула,
везикула, язва с одновременным развитием бубона
Эта форма характерна для трансмиссивного заражения
Слайд 14
![Глазная форма Лихорадка , головная боль, потливость и другие проявления](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/357226/slide-13.jpg)
Глазная форма
Лихорадка , головная боль, потливость и другие проявления
Поражение глаза
– фолликулярные разрастания на конъюктиве одного глаза с припухлостью лимфатических узлов на шее или области околоушной железы
Отек век, глаз закрывается
Течение длительное
Слайд 15
![Ангинозно-бубонная форма Возникает при алиментарном заражении Болезненность при глотании, очаги](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/357226/slide-14.jpg)
Ангинозно-бубонная форма
Возникает при алиментарном заражении
Болезненность при глотании, очаги некроза на
миндалинах Миндалины с серовато-желтым налетом
Ангина длится от 5 до 20 суток
Одновременно с воспалительным процессом миндалин возникает увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов
Слайд 16
![Туляремия с поражением дыхательных путей Беспокоят боли в груди и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/357226/slide-15.jpg)
Туляремия с поражением дыхательных путей
Беспокоят боли в груди и сухой кашель
Рентгенологически: в прямой и боковой проекции определяется вовлечение внутригрудных лимфатических узлов
Воспаление начинается с корня легких, со стенок бронхов и только потом распространяется к периферии легкого
Воспаление в легких длится от 16 суток до нескольких месяцев
Определяются перибронхиальные тяжи
Слайд 17
![Туляремия с поражением органов ЖКТ Бубоны образуются по ходу желудочно-кишечного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/357226/slide-16.jpg)
Туляремия с поражением органов ЖКТ
Бубоны образуются по ходу желудочно-кишечного тракта
Также
появляется лихорадка, головная боль, увеличение печени и селезенки
Слайд 18
![Диагностика РА с диагностикумом туляремии Кожная проба с тулярином (](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/357226/slide-17.jpg)
Диагностика
РА с диагностикумом туляремии
Кожная проба с тулярином ( 0,1 мл
в/к и учет через 24-36-48 часов. Наличие отеков и инфильтрации указывает на положительную реакцию)
Биологическая проба ( заражение животных и выделение культур возбудителя туляремии )
Кровяно-капельная реакция: гемолиз капельки крови, смешанной с антигеном туляремийной бактерии. В итоге образуются «хлопья».
ИФА (диагностический титр 1:400 )
ПЦР