Вагітність та родорозв’язання у жінок після нефректомії презентация

Мета :
Ведення вагітності та родорозв’язання у жінок після нефректомії
Завдання:
Вивчити функціональні зміни сечовидільної системи під час вагітності.
Вивчити особливості перебігу вагітності та пологів у жінок з єдиною ниркою

Погляди вчених щодо збереження вагітності у жінок з однією ниркою:
Жінки в жодному разі не повинні вагітніти, а у випадку настання вагітності переривати її (Fernandez Arjona M., Minguez R., Serrano P., Sanz J. еt al., Flack C.E., Bellinger M.F., Guzman Fernandez A., Cortadellas Angel R., Castellanos R. et al.)
Жінки можуть вагітніти і народжувати (Шехтман М.М., Иванова М.П., Skacel K., Krikal Z., Scheinar J., Saito S., Sakagami K., Fujiwara T. еt al., Schwenke A., Fischer W., Schopke W.D.)

Анатомічні зміни в нирках під час вагітності:
Збільшення розмірів нирок
Дилатація чашок, мисок, сечоводу
Підвищення ниркової гемодинаміки
Зміни кислотно-лужного балансу
Затримка води

Компенсаторні механізми після
нефректомії під час вагітності:
I стадія характеризується відносною функціональною недостатністю органа (на цій стадії функція нирки не збільшується), втратою функціонального резерву (всі нефрони функціонують), гострою гіперемією нирки та початком гіпертрофії
На II стадії відбувається повна функціональна компенсація (функція нирки збільшена вдвічі), відновлення функціонального резерву (частина нефронів не функціонує), стабільна гіперемія та гіпертрофія

Рекомендований план обстежень

За останні роки ми спостерігали за вагітністю та пологами 11 жінок з єдиною ниркою. В цих жінок нефректомія була зроблена за наступними показами :
2 – з приводу стенозу сечоводу
2 – з приводу вродженої єдиної нирки (зокрема в 1 вагітної єдину нирку виявили тільки під час вагітності)
3 – з приводу раку нирки
1 – аномалія розвитку нирки
1 – нефросклероз
1 – з приводу травми нирки (після ДТП)
1 – причину видалення нирки з’ясувати не вдалося, оскільки це було в дитинстві

Частота приєднання супутньої патології у вагітних жінок з єдиною ниркою

Родорозв’язання жінок з єдиною ниркою

ВИСНОВКИ
Жінок з єдиною функціонуючою ниркою необхідно віднести до групи підвищеного ризику сечостатевої патології і вони повинні знаходитись на диспансерному обліку.
Жінкам, яким була проведена однобічна нефректомія з приводу пієлонефриту, гідронефрозу, туберкульозу, сечокам'яної хвороби рекомендувати обов'язкове повне клініко-лабораторне обстеження функцій єдиної нирки до вагітності, під час вагітності та в післяпологовому періоді і спостереження в акушер-гінеколога та уролога.
Вагітних жінок, яким була проведена однобічна нефректомія, необхідно відносити до групи високого ризику вагітності з екстрагенітальною патологією.

Для успішного завершення вагітності і профілактики ниркової недостатності, кожна вагітна жінка з екстрагенітальною патологією має мати індивідуальний план ведення такої вагітності (фактично регламент заходів).
Обов’язковою є профілактика бактеріурії фітозборами чи препаратами з цілеспрямованою дією у вагітних з екстрагенітальною патологією.