Содержание
- 2. Колиты Воспалительные заболевания кишечника - Язвенный колит - Болезнь Крона - Недифференцируемый неспецифический колит Хронический колит(с
- 3. Воспалительные заболевания кишечника: Язвенный колит Болезнь Крона
- 4. Воспалительные заболевания кишечника Группа хронических болезней, характеризующихся деструктивным неспецифическим иммунным воспалением стенки кишки. Этиология неизвестна. Патология
- 5. История Гиппократ, 4-3 век до н.э. – «незаразная диарея» S.Wilks и W.Moxon, 1875 г. – первое
- 6. Общие патофизиологические механизмы развития воспаления формируют сходную клиническую и эндоскопическую картину при ЯК и БК. В
- 7. Дистальная форма язвенного колита Частота возникновения ЯК (первичная заболеваемость) в среднем 8 -10 случаев в год
- 8. Клинические симптомы ВЗК Клиника ВЗК Кишечные симптомы Внекишечные проявления Симптомы эндотоксемии Метаболические расстройства
- 9. Кишечные симптомы ВЗК Примесь крови в стуле – у 95% больных ЯК – от прожилок до
- 10. Внекишечные проявления ВЗК 1. Суставы: артриты, сакроилеит, анкилозирующий спондилит 2. Кожа: узловатая эритема, пиодермия, трофические язвы
- 11. Узловатая эритема
- 12. Клинические проявления эндотоксемии Лейкоцитоз! СОЭ! Лихорадка Эндотоксемия Острофазные белки! тахикардия Анемия Тяжесть эндотоксемии зависит от степени
- 13. Метаболические расстройства Метаболические расстройства
- 14. Язвенный колит - неспецифическое диффузное воспалительно-язвенное поражение слизистой оболочки толстой кишки. Изменения первоначально возникают в прямой
- 15. Классификация язвенного колита По распространенности патологического процесса: дистальный (проктит и проктосигмоидит) 30-50% левосторонний 30-50% субтотальный колит
- 16. Распространенность поражения при язвенном колите Дистальный Левосторонний Субтотальный Тотальный
- 17. Характер течения (форма) ЯК Острая форма - первая атака болезни длительностью до 6 месяцев (фульминантная (5%)
- 18. Классификация ЯК по степени тяжести (Truelove, Witts 1955) Легкое течение: умеренно выраженные кишечные симптомы, объем стула
- 19. Диагностика ЯК Признаки воспаления при эндоскопическом, рентгенологическом и морфологическом исследованиях Лабораторная диагностика (лейкоцитоз, СОЭ, IgG, СРБ,
- 20. Эндоскопические признаки ЯК Активная стадия: гиперемия слизистой и утрата сосудистого рисунка, ранимость, кровоточивость, зернистость* слизистой, эрозии
- 21. Рентгенологические изменения при ЯК Признаки изъязвлений и «пуговчатых» язв Псевдополипы Потеря гаустрации – феномен «садового шланга»
- 22. Болезнь Крона – неспецифическое, сегментарное, трансмуральное воспаление, возникающее в любом отделе ЖКТ Поражение чаще в дистальном
- 23. Локализация при болезни Крона
- 24. Кишечная симптоматика Боли в животе, особенно после еды (болезненность и резистентность при пальпации) Диарея Лихорадка Пальпируемое
- 25. Внекишечная симптоматика Анемия, лихорадка Астения, слабость Потеря массы тела Поражение кожи, суставов, глаз и др. Вторичная
- 26. Диагностика БК Признаки асимметричного, очагового, трансмурального и гранулематозного воспаления при эндоскопическом, рентгенологическом и морфологическом исследованиях. Лабораторная
- 27. Эндоскопические признаки болезни Крона Преимущественно поражение подвздошной кишки Дискретность (сегментарность поражения) «Булыжная мостовая» Продольные язвы, глубокие
- 28. Диффенциальный диагноз БК Язвенный колит Туберкулез кишечника Опухоли тонкой и толстой кишки Ишемический, лучевой колит Дивертикулез
- 29. Рентгенологические признаки болезни Крона Болезнь Крона тонкой кишки: чередование неизмененного рельефа с участками сужения и отсутствия
- 30. Кишечные осложнения ВЗК Кишечное кровотечение. Перфорация в свободную брюшную полость. Инфильтраты и абсцессы в брюшной полости.
- 31. Перфорация Операционный материал: рядом расположенные перфоративные отверстия Диагностические признаки свободной перфорации в брюшную полость: внезапное ухудшение
- 32. Свищи Свищ между тонкой кишкой и сигмовидной кишкой Коловагинальный свищ Свищи образуются в результате распространения трансмурального
- 33. Абсцессы Абсцесс и фистула Абсцессы (внутрибрюшинные, ретроперитонеальные, органные) связаны со свищами, предшествующей перфорацией, несостоятельностью анастомозов. Клинические
- 34. Токсический мегаколон острая дилатация толстой кишки (d 5 - 16 см, в среднем 9 см) –
- 35. Факторы риска возникновения токсического мегаколон: диагностические манипуляции (бариевая клизма при рентгенологическом исследовании, инсуфляция воздуха при колоноскопии)
- 36. Карциномы Факторы риска при ЯК: 1. Длительность заболевания > 8-10 лет; 2. Распространенная форма заболевания 3.
- 37. Трудности дифференциальной диагностики при ВЗК Однотипный характер кишечных и внекишечных осложнений при ЯК и БК Недостаточная
- 38. Цели лечения при ВЗК Индукция ремиссии Поддержание ремиссии Предотвращение осложнений Выбор оптимального времени операции
- 40. Болезнь Крона ЯК Аминосалицилаты + + Кортикостероиды + + Цитостатики + + Антибиотики + при осложнениях
- 41. Базисные лекарственные препараты Препараты 5-аминосалициловой кислоты – используются в лечении легких и среднетяжелых форм заболевания для
- 42. Показания к применению глюкокортикоидов 1. Острые тяжелые и среднетяжелые формы ЯК при наличии внекишечных осложнений 2.
- 43. Показания к применению иммунодепрессантов: гормональная зависимость и резистентность 1. Особенности лечения азатиаприном Суточная доза 2-3 мг/кг
- 44. Ремикейд (Инфликсимаб) – моноклональный иммуноглобулин, связывающий фактор некроза опухоли (TNFα). Показан для лечения активной формы тяжелой
- 45. Коррекция метаболических нарушений (плазма, альбумин, растворы аминокислот, электролитов, витаминов, препаратов железа, гемотрансфузии) Антибактериальная терапия Пробиотики, полиферментные
- 46. Обволакивающий эффект: снижение гипермоторики (антидиарейное действие), уменьшение висцеральной гиперчувствительности. Нормализация микробиоты (уменьшение бродильных процессов): угнетение патогенной
- 47. Антибиотики Показания: абсцессы, инфильтраты, парапроктит При болезни Крона входят в базисную схему лечения - 1я линия
- 48. СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА КАК ЖЕЛУДКА, ТАК И КИШЕЧНИКА, ОБЛАДАЕТ ТРЕМЯ ЕСТЕСТВЕННЫМИ УРОВНЯМИ ЗАЩИТЫ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ АГРЕССИВНЫХ ФАКТОРОВ
- 49. РЕБАГИТ восстанавливает слизистую оболочку кишечника у больных с энтеропатиями Микроэрозии у пациента с энтеропатией Восстановление структуры
- 50. ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ БЕЗОПАСНОСТИ РЕБАГИТА
- 51. Показания к оперативному лечению при ЯК Осложнения язвенного колита Кишечное кровотечение Токсическая дилятация ободочной кишки Перфорация
- 53. Скачать презентацию