Слайд 2
![ПЛАН ЛЕКЦИИ Периодизация вторичного периода сифилиса Высыпания вторичного периода сифилиса](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-1.jpg)
ПЛАН ЛЕКЦИИ
Периодизация вторичного периода сифилиса
Высыпания вторичного периода сифилиса
Дифференциальная диагностика высыпаний вторичного
свежего и вторичного рецидивного периода
Дифференциальная диагностика сыпей втричного периода с другими заболеваниями
Классификация скрытого сифилиса
Дифференциально-диагностические признаки раннего и позднего скрытого сифилиса
Серологическая диагностика сифилиса.
Слайд 3
![Сифилис вторичный Наступает через 2 - 2,5 – 3 месяца](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-2.jpg)
Сифилис вторичный
Наступает через 2 - 2,5 – 3 месяца после заражения
и характеризуется появлением разнообразных высыпаний и слизистых. Для высыпаний вторичного периода характерны:
Доброкачественность
Отсутствие субъективных ощущений
Отсутствие признаков острого воспаления
Истинный полиморфизм
Быстрый регресс под влиянием специфической терапии
Заразительность
Слайд 4
![Дифференциальная диагностика вторичного свежего и вторичного рецидивного сифилиса](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-3.jpg)
Дифференциальная диагностика вторичного свежего и вторичного рецидивного сифилиса
Слайд 5
![Высыпания вторичного периода Сосудистые пятна (розеолы) Папулы Пустулы Сифилитическая лейкодерма Алопеция](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-4.jpg)
Высыпания вторичного периода
Сосудистые пятна (розеолы)
Папулы
Пустулы
Сифилитическая лейкодерма
Алопеция
Слайд 6
![Розеолы при вторичном свежем и рецидивном сифилисе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-5.jpg)
Розеолы при вторичном свежем и рецидивном сифилисе
Слайд 7
![Папулезный сифилид при вторичном свежем и рецидивном сифилисе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-6.jpg)
Папулезный сифилид при вторичном свежем и рецидивном сифилисе
Слайд 8
![Псориазиформный папулезный сифилид](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-7.jpg)
Псориазиформный папулезный сифилид
Слайд 9
![Папулы в области лба – «корона Венеры»](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-8.jpg)
Папулы в области лба – «корона Венеры»
Слайд 10
![Ладонно-подошвенный сифилид](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-9.jpg)
Ладонно-подошвенный сифилид
Слайд 11
![Подошвенный сифилид](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-10.jpg)
Слайд 12
![Широкие кондиломы и геморроидальные узлы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-11.jpg)
Широкие кондиломы и геморроидальные узлы
Слайд 13
![Эритематозная и папулезная сифилитическая ангина](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-12.jpg)
Эритематозная и папулезная сифилитическая ангина
Слайд 14
![Папулы углов рта](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-13.jpg)
Слайд 15
![Папулы языка (симптом скошенного луга)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-14.jpg)
Папулы языка (симптом скошенного луга)
Слайд 16
![Сифилитическое импетиго](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-15.jpg)
Слайд 17
![Пустулезный сифилид при вторичном рецидивном сифилисе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-16.jpg)
Пустулезный сифилид при вторичном рецидивном сифилисе
Слайд 18
![Оспенновидный сифилид](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-17.jpg)
Слайд 19
![Оспенновидный сифилид](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-18.jpg)
Слайд 20
![Оспенновидный сифилид](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-19.jpg)
Слайд 21
![Угревидный сифилид](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-20.jpg)
Слайд 22
![Сифилитическая эктима](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-21.jpg)
Слайд 23
![Сифилитическая эктима](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-22.jpg)
Слайд 24
![Сифилитические эктимы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-23.jpg)
Слайд 25
![Сифилитическая эктима](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-24.jpg)
Слайд 26
![Сифилитическая рупия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-25.jpg)
Слайд 27
![Сифилитическая лейкодерма](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-26.jpg)
Сифилитическая лейкодерма
Слайд 28
![Сифилитическая лейкодерма](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-27.jpg)
Сифилитическая лейкодерма
Слайд 29
![Мелкоочаговое сифилитическое облысение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-28.jpg)
Мелкоочаговое сифилитическое облысение
Слайд 30
![Диффузное сифилитическое облысение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-29.jpg)
Диффузное сифилитическое облысение
Слайд 31
![Смешанная форма сифилитического облысения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-30.jpg)
Смешанная форма сифилитического облысения
Слайд 32
![Выпадение бровей и ресниц при сифилисе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-31.jpg)
Выпадение бровей и ресниц при сифилисе
Слайд 33
![Ступенчатые ресницы – симптом Пинкуса](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-32.jpg)
Ступенчатые ресницы – симптом Пинкуса
Слайд 34
![Скрытый сифилис Скрытый (латентный) сифилис диагностируют на основании положительных серологических](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-33.jpg)
Скрытый сифилис
Скрытый (латентный) сифилис диагностируют на основании положительных серологических реакций крови
при отсутствии каких-либо клинических проявлений на коже, слизистых, со стороны внутренних органов, нервной системы, опорно-двигательного аппарата.
Слайд 35
![Классификация скрытого сифилиса Ранний (с длительностью болезни до 2-х лет)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-34.jpg)
Классификация скрытого сифилиса
Ранний (с длительностью болезни до 2-х лет)
Поздний (с длительность
болезни более 2-х лет)
Неуточненный
Слайд 36
![Дифференциально-диагностические признаки раннего и позднего скрытого сифилиса](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-35.jpg)
Дифференциально-диагностические признаки раннего и позднего скрытого сифилиса
Слайд 37
![СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА СИФИЛИСА Проводится с помощью постановки ряда реакций: неспецифических](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-36.jpg)
СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА СИФИЛИСА
Проводится с помощью постановки ряда реакций: неспецифических и специфических.
Неспецифические
реакции. Серологическую диагностику следует проводить комплексно (КСР). В комплекс серологических рекций входят: реакция Вассермана с кардиолипиновым и трепонемным антигенами и микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном. При резко положительном результате реакций определяется титр реагинов.
Слайд 38
![Реакция Вассермана основана на феномене "связывания комплемента", открытом в 1901](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-37.jpg)
Реакция Вассермана основана на феномене "связывания комплемента", открытом в 1901 г.
Борде и Жангу. Результаты реакции оценивают по степени выраженности гемолиза. Полное отсутствие гемолиза (4+) - резко положительный результат, едва начавшийся гемолиз (3+) - положительный результат, значительный гемолиз (2+) - слабоположительный результат, (1+) - сомнительный, полный гемолиз-отрицательный результат реакций Вассермана (РВ).
Слайд 39
![Специфические реакции на сифилис РИБТ, РИФ, ИФА, РПГА РИБТ РИБТ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-38.jpg)
Специфические реакции на сифилис РИБТ, РИФ, ИФА, РПГА
РИБТ
РИБТ основана на феномене
обездвиживания бледных трепонем в присутствии иммобилизинов испытуемой сыворотки и активного комплемента. В качестве антигена для РИБТ используют взвесь бледных трепонем, полученных из тканей сифилитического орхита кролика. Реакцию ставят в условиях анаэробиоза. Бледные трепонемы после добавления к ним сыворотки больного прекращают движение, т.е. происходит их иммобилизация.
Слайд 40
![РИБТ Результаты реакции оценивают в процентах: положительная РИБТ при иммобилизации](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-39.jpg)
РИБТ
Результаты реакции оценивают в процентах: положительная РИБТ при иммобилизации от 51
до 100 % бледных трепонем, слабоположительная - от 31 до 50 %, сомнительная - от 21 до 30 % и отрицательная - от 0 до 20 %. Основное назначение РИБТ -распознавание ложноположительных результатов при постановке КСР.
РИБТ становится положительной позже, чем КСР и РИФ. РИБТ является наиболее специфичной из существующих реакций на сифилис.
Слайд 41
![РИФ РИФ - реакция иммунофлюоресценции, более чувствительная, чем РИБТ, становится](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-40.jpg)
РИФ
РИФ - реакция иммунофлюоресценции, более чувствительная, чем РИБТ, становится положительной уже
в первичном серонегативном периоде сифилиса. Принцип реакции заключается в том, что специфический антиген (бледная трепонема штамма Никольса, полученная из орхита кролика, высушенная на предметном стекле и зафиксированная ацетоном) обрабатывается сывороткой крови больного и антивидовой флюоресцирующей сывороткой (кроличья лю-минесцирующая сыворотка против глобулинов человека).
Слайд 42
![РИФ Флюоресцирующий комплекс в случае положительного результата может быть идентифицирован](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-41.jpg)
РИФ
Флюоресцирующий комплекс в случае положительного результата может быть идентифицирован методом люминесцентной
микроскопии. Степень свечения оценивается плюсами. Положительной реакция считается при 4+, 3+, 2+. При степени свечения 1+ и его отсутствии реакция считается отрицательной.
Слайд 43
![ИФА ИФА (иммуноферментный анализ). Принцип реакции заключается в соединении сифилитического](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-42.jpg)
ИФА
ИФА (иммуноферментный анализ). Принцип реакции заключается в соединении сифилитического антигена, сорбированного
на поверхности твердофазного носителя, с антителом испытуемой сыворотки крови и выявления специфического комплекса антиген - антитело с помощью антивидовой иммуной сыворотки, меченной ферментом. Чувствительность и специфичность ИФА аналогичны РИФ.
Слайд 44
![РПГА РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) является одним их чувствительных и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-43.jpg)
РПГА
РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) является одним их чувствительных и специфических тестов
для выявления больных сифилисом. Принцип метода заключается в том, что при соединении сыворотки крови содержащей специфические антитела с эритроцитами, сенсибилизированными соответствующим антигеном, наблюдается их характерная агглютинация.
Слайд 45
![Экспресс-реакции на сифилис Реакция Максимова - осадочная реакция с каплей](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/399916/slide-44.jpg)
Экспресс-реакции на сифилис
Реакция Максимова - осадочная реакция с каплей крови. Ориентировочная,
доступная реакция. Для ее проведения у больного берут каплю крови из пальца, наносят на предметное стекло, добавляют 1-2 капли 0,75 % раствора лимоннокислого натрия, перемешивают стеклянной палочкой и добавляют 1-2 капли готового разведенного по титру кардиолипинового антигена. Результат определяют через 20 минут. В положительных случаях видны белые хлопья, в отрицательных - они отсутствуют. Реакция предложена профессором Максимовым Г. С. бывшим заведующим кафедрой дерматовенерологии БГМИ