Слайд 2
Экстрапирамидная система основные структуры
Хвостатое ядро
Скорлупа чечевицеобразного ядра
Бледный шар
Субталамическое ядро
Черное вещество
Красное ядро
Ретикулярная формация
покрышки ствола
Гамма-мотонейроны спинного мозга
![Экстрапирамидная система основные структуры Хвостатое ядро Скорлупа чечевицеобразного ядра Бледный шар Субталамическое ядро](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-1.jpg)
Слайд 3
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-2.jpg)
Слайд 4
Связи экстрапирамидной системы Афферентные
С таламусом
С мозжечком
С корой больших полушарий
С ретикулярной формацией ствола
Эфферентные
Traсtus rubro-spinalis
Traсtus vestibulo-spinalis
Traсtus reticulo-spinalis
Traсtus tecto-сspinalis
![Связи экстрапирамидной системы Афферентные С таламусом С мозжечком С корой больших полушарий С](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-3.jpg)
Слайд 5
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-4.jpg)
Слайд 6
Связи экстрапирамидной системы
Пути к двигательным ядрам черепных нервов ствола мозга
Ассоциативные (связи нейронов экстрапирамидной
системы между собой)
![Связи экстрапирамидной системы Пути к двигательным ядрам черепных нервов ствола мозга Ассоциативные (связи](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-5.jpg)
Слайд 7
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-6.jpg)
Слайд 8
Моторная петля
Соматомоторная зона (передняя центральная извилина) пирамидный путь зрительный бугор (дорсо-латеральное ядро) полосатое
тело субталамическое ядро черная субстанция синтез дофамина (компактное депо) педункулярные ядра покрышки , полосатое тело возбуждение бледных члеников, всех двигательных ядер подкорки , передних рогов спинного мозга
![Моторная петля Соматомоторная зона (передняя центральная извилина) пирамидный путь зрительный бугор (дорсо-латеральное ядро)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-7.jpg)
Слайд 9
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-8.jpg)
Слайд 10
Медиаторы экстрапирамидной системы
Глутамат
Адреналин,норадреналин
Серотонин
Ацетилхолин
Дофамин
ГАМК
![Медиаторы экстрапирамидной системы Глутамат Адреналин,норадреналин Серотонин Ацетилхолин Дофамин ГАМК](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-9.jpg)
Слайд 11
![Синтез дофамина](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-10.jpg)
Слайд 12
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-11.jpg)
Слайд 13
Функции экстрапирамидной системы
Сложные автоматизированные движения (передвижение, ползанье, плаванье)
Перераспределение мышечного тонуса при движении
Поддержание сегментарного
аппарата спинного мозга в готовности к действию
Участие в старт-рефлексах
Участие в мимических выразительных движениях
![Функции экстрапирамидной системы Сложные автоматизированные движения (передвижение, ползанье, плаванье) Перераспределение мышечного тонуса при](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-12.jpg)
Слайд 14
Клиника поражение структур экстрапирамидной системы
Бледного шара, черной субстанции, Д1- стриарных рецепторов, прямого экстрапирамидного
пути-гипертонический-гипокинетический синдром (паркинсонический)
Скорлупы, центромедианного ядра зрительного бугра- торсионная дистония,спастическая кривошея, спазмы мускулатуры лица
Полосатое тело - атетоз и тонические формы дистоний
![Клиника поражение структур экстрапирамидной системы Бледного шара, черной субстанции, Д1- стриарных рецепторов, прямого](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-13.jpg)
Слайд 15
Клиника поражение структур экстрапирамидной системы
Субталамического ядра и его связей с внутренним члеником бледного
шара - баллизм
Нарушение взаимодействия хвостатого ядра, скорлупы и моторной коры - хорея и тики
Нарушение взаимодействия в стволово-мозжечковом «треугольнике» (зубчатые ядра мозжечка-красные ядра-оливы продолговатого мозга) - миоклонии
![Клиника поражение структур экстрапирамидной системы Субталамического ядра и его связей с внутренним члеником](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-14.jpg)
Слайд 16
Клиника гипертонически-гипокинетического синдрома
Гипо-,брадикинезия Мышечная ригидность Тремор покоя Постуральная неустойчивость Эмоциональная бедность Вегетативная дисфункция
Когнитивные расстройства
![Клиника гипертонически-гипокинетического синдрома Гипо-,брадикинезия Мышечная ригидность Тремор покоя Постуральная неустойчивость Эмоциональная бедность Вегетативная дисфункция Когнитивные расстройства](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-15.jpg)
Слайд 17
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-16.jpg)
Слайд 18
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-17.jpg)
Слайд 19
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-18.jpg)
Слайд 20
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-19.jpg)
Слайд 21
Виды гиперкинезов.
I. Простые
тик
миоклония
тремор
атетоз
баллизм
блефароспазм
лицевой гемиспазм
![Виды гиперкинезов. I. Простые тик миоклония тремор атетоз баллизм блефароспазм лицевой гемиспазм](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-20.jpg)
Слайд 22
Виды гиперкинезов.
II. Сложные
торсионная дистония
хорея
стереотипия
гиперэклепсия
акатизия
пароксизмальная дистония
синдром «ригидного человека»
![Виды гиперкинезов. II. Сложные торсионная дистония хорея стереотипия гиперэклепсия акатизия пароксизмальная дистония синдром «ригидного человека»](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-21.jpg)
Слайд 23
Тремор (дрожательный гиперкинез)
Ритмическое, регулярное, осциллирующее дрожание головы, туловища, конечностей или их частей.
Тремор покоя-(симптом
болезни Паркинсона)
Постуральный и статодинамический
Интенционный (мозжечковый-усиливается при приближении к цели)
Тремор «взмаха крыльев»-в проксимальной мускулатуре (болезнь Коновалова-Вильсона)
Эссенциальный тремор (болезнь Минора)- тремор головы по типу «да-да» и «нет-нет»
![Тремор (дрожательный гиперкинез) Ритмическое, регулярное, осциллирующее дрожание головы, туловища, конечностей или их частей.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-22.jpg)
Слайд 24
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-23.jpg)
Слайд 25
Тики и миоклонии
Быстрое , «отрывистое», повторяющееся движение в отдельных группах мышечных волокон:простые
и сложные,генерализованные и фокальные (тик верхнего века)
Фонические тики: простые и сложные (копролалия)
Миоклонии- молниеносные непроизвольные сокращения отдельных мышц и мышечных групп
![Тики и миоклонии Быстрое , «отрывистое», повторяющееся движение в отдельных группах мышечных волокон:простые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-24.jpg)
Слайд 26
Атетоз
Медленный дистонический гиперкинез, «ползущее» распространение которого в дистальных отделах конечностей придает непроизвольным движениям
червеобразный, а в проксимальных-змееобразный характер
![Атетоз Медленный дистонический гиперкинез, «ползущее» распространение которого в дистальных отделах конечностей придает непроизвольным](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-25.jpg)
Слайд 27
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-26.jpg)
Слайд 28
Баллизм
Крупноразмашистый гиперкинез, броскового характера, вовлекающий мышцы проксимальных отделов конечностей,чаще рук
(по
типу «метания диска»)
![Баллизм Крупноразмашистый гиперкинез, броскового характера, вовлекающий мышцы проксимальных отделов конечностей,чаще рук (по типу «метания диска»)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-27.jpg)
Слайд 29
Спастическая кривошея
Сегментарная (фокальная) форма дистонии
Выделяют тоническую, клоническую, и клонико-тоническую формы
От направлении головы-передняя, задняя
и боковая
![Спастическая кривошея Сегментарная (фокальная) форма дистонии Выделяют тоническую, клоническую, и клонико-тоническую формы От](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-28.jpg)
Слайд 30
Локальные (фокальные) дистонии
Блефароспазм
Лицевой гемиспазм
Лицевой параспазм
Идиопатическая орофасциальная дистония
Писчий спазм
Проффессиональные спазмы мышц руки у музыкантов,
машинисток, парикмахеров, ювелиров, часовщиков,а также у спортсменов (теннисистов, бильярдистов,игроков в гольф)
![Локальные (фокальные) дистонии Блефароспазм Лицевой гемиспазм Лицевой параспазм Идиопатическая орофасциальная дистония Писчий спазм](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-29.jpg)
Слайд 31
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-30.jpg)
Слайд 32
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-31.jpg)
Слайд 33
Дистонии
Тип непроизвольного насильственного движения,обусловленного медленным сокращением мышц конечностей,туловища,шеи,лица.
Торсионная дистония диффузная мышечная
дистония- сопровождается насильственным поворотом туловища вокруг своей оси и парциальная (тортиколиз ) с насильственным поворотом головы в сторону
![Дистонии Тип непроизвольного насильственного движения,обусловленного медленным сокращением мышц конечностей,туловища,шеи,лица. Торсионная дистония диффузная мышечная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-32.jpg)
Слайд 34
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-33.jpg)
Слайд 35
Хорея
Непроизвольные насильственные нерегулярные движения, совершающиеся в быстром темпе
Хорея Гентингтона-прогрессирующее заболевание, (аутосомно-доминантного типа
наследования). Гиперкинез приобретает генерализованный характер и сопровождается снижением мышечного тонуса, деменцией, дементной эйфорией
![Хорея Непроизвольные насильственные нерегулярные движения, совершающиеся в быстром темпе Хорея Гентингтона-прогрессирующее заболевание, (аутосомно-доминантного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-34.jpg)
Слайд 36
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-35.jpg)
Слайд 37
![МОЗЖЕЧОК](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-36.jpg)
Слайд 38
Строение мозжечка
Два полушария (cerebellar cortex, intracerebellar nuclei – dentatus, emboliformis, globosus, fastigua;
белое вещество – афферентные и эфферентные проводящие волокна)
Ножки мозжечка (верхние, средние, нижние)
Червь мозжечка
![Строение мозжечка Два полушария (cerebellar cortex, intracerebellar nuclei – dentatus, emboliformis, globosus, fastigua;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-37.jpg)
Слайд 39
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-38.jpg)
Слайд 40
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-39.jpg)
Слайд 41
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-40.jpg)
Слайд 42
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-41.jpg)
Слайд 43
Tr.Cortico-ponto-cerebellaris
Tr.Cerebro-olivo-cerebellaris
Tr.Cerebro-reticulo-cerebellaris
Tr. Spino-cerebellaris anterior
Tr. Spino-cerebellaris posterior
Tr.Cuneo-cerebellaris
Tr.Vestibulo-cerebellaris
Афферентные связи мозжечка
![Tr.Cortico-ponto-cerebellaris Tr.Cerebro-olivo-cerebellaris Tr.Cerebro-reticulo-cerebellaris Tr. Spino-cerebellaris anterior Tr. Spino-cerebellaris posterior Tr.Cuneo-cerebellaris Tr.Vestibulo-cerebellaris Афферентные связи мозжечка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-42.jpg)
Слайд 44
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-43.jpg)
Слайд 45
Эфферентные пути мозжечка
Tr.Globose-emboliform-rubralis
Tr.Dento-thalamicus
Tr.Fastigal - vestibularis
Tr.Fastigal -reticularis
![Эфферентные пути мозжечка Tr.Globose-emboliform-rubralis Tr.Dento-thalamicus Tr.Fastigal - vestibularis Tr.Fastigal -reticularis](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-44.jpg)
Слайд 46
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-45.jpg)
Слайд 47
Функции мозжечка
Получает aфферентную информацию о готовности к производным движениям от мозговой коры, мышц,
сухожилий и суставов
Получает информацию о поддержании равновесия тела от вестибулярных ядер, нервов
Координирует произвольные, содружественные движения
Регулирует мышечный тонус
![Функции мозжечка Получает aфферентную информацию о готовности к производным движениям от мозговой коры,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-46.jpg)
Слайд 48
Симптомы поражения мозжечка
Мышечная гипотония
Постуральные изменения,нарушение походки
Нарушение произвольных движений (атаксия)
Дисдиадохокинезия
Изменение физиологических рефлексов
Дискоординация глазодвигательных мышц
(нистагм)
Расстройство речи (дизартрия)
Нарушения почерка (макрография)
![Симптомы поражения мозжечка Мышечная гипотония Постуральные изменения,нарушение походки Нарушение произвольных движений (атаксия) Дисдиадохокинезия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-47.jpg)
Слайд 49
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-48.jpg)
Слайд 50
Синдромы поражения червя мозжечка
Мышечная дискоординация преимущественно головы и туловища но не в конечностях
Тенденция к падению вперед или назад
Сложности сохранения позы,положения головы и туловища
Difficulty in holding the trunk erect
![Синдромы поражения червя мозжечка Мышечная дискоординация преимущественно головы и туловища но не в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-49.jpg)
Слайд 51
Синдромы поражения полушарий мозжечка
Нарушение движений в конечностях
Отклонения или падения в сторону пораженного полушария
мозжечка
Присутствие дизартрии и нистагма
![Синдромы поражения полушарий мозжечка Нарушение движений в конечностях Отклонения или падения в сторону](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-50.jpg)
Слайд 52
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-51.jpg)
Слайд 53
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-52.jpg)
Слайд 54
Факторы риска поражения мозжечка
Конгенитальная агенезия ,гипогенезия
Черепно-мозговая травма
Нейроинфекции
Опухоли мозжечка
Рассеянный склероз
Алкоголизм
Мозговые инсульты(тромбозы или геморрагии ),ХНМК
в позвоночных артериях
Отравления тяжелыми металлами
![Факторы риска поражения мозжечка Конгенитальная агенезия ,гипогенезия Черепно-мозговая травма Нейроинфекции Опухоли мозжечка Рассеянный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-53.jpg)
Слайд 55
Исследование функций мозжечка
Исследование тонуса
Оценка речевой функции
Исследование почерка
Координаторные пробы (тест Ромберга , пальце-носовая и
коленно-пяточная пробы)
Асинергия Бабинского
Исследование походки
Тест на диадохоктнез
![Исследование функций мозжечка Исследование тонуса Оценка речевой функции Исследование почерка Координаторные пробы (тест](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-54.jpg)
Слайд 56
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-55.jpg)
Слайд 57
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-56.jpg)
Слайд 58
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-57.jpg)
Слайд 59
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-58.jpg)
Слайд 60
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/59737/slide-59.jpg)