Содержание
- 2. Определение ХОБЛ хроническое воспалительное заболевание, возникающее у лиц старше 35 лет, возникающее под воздействием различных факторов
- 3. Эпидемиология ХОБЛ 11 миллионов жителей России страдают ХОБЛ Среди больных ХОБЛ соотношение «курильщики/не курильщики» составляет 14:3
- 4. Этиология и патогенез ХОБЛ
- 5. ХОБЛ – факторы риска. Внутренние факторы Бронхиальная гиперреактивность Аномалии развития легких Генетические Табакокурение Производственные пыли и
- 6. Схема патогенеза ХОБЛ
- 7. Классификация ХОБЛ
- 8. Стадия 0: хронический кашель и выделение мокроты, показатели спирометрии в норме Стадия I: Легкая ХОБЛ На
- 9. Стадия II : ХОБЛ средней тяжести Эта стадия, при которой пациенты обращаются за медицинской помощью в
- 10. Классификация ХОБЛ по тяжести (GOLD, 2006): Стадия III: Тяжелая ХОБЛ Характеризуется дальнейшим увеличением ограничения воздушного потока
- 11. Классификация ХОБЛ по тяжести (GOLD, 2006): Стадия IV : Очень тяжелая ХОБЛ На этой стадии качество
- 12. Клинические формы ХОБЛ У пациентов со среднетяжёлым и тяжёлым течением заболевания можно выделить две клинические формы
- 13. Типы больных ХОБЛ (З.Р. Айсанов, А.Н. Кокосов,2001)
- 14. ОСНОВНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТИПОВ ХОБЛ
- 15. Основная клиническая характеристика типов ХОБЛ
- 16. ОСНОВНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТИПОВ ХОБЛ
- 17. Фазы течения ХОБЛ: По клиническим признакам выделяют две основные фазы течения ХОБЛ: стабильную и обострение заболевания.
- 18. Диагностика и дифференциальная диагностика ХОБЛ
- 19. Диагностика ХОБЛ (GOLD, 2004) СИМПТОМЫ Кашель Мокрота Одышка ПОДВЕРЖЕННОСТЬ ФАКТОРАМ РИСКА Курение Профессия Загрязнение среды СПИРОМЕТРИЯ
- 20. Ключевые показатели для диагноза ХОБЛ (GOLD, 2004) хронический кашель хроническое выделение мокроты острые бронхиты: многократно повторяются
- 21. Диагноз ХОБЛ должен быть подтвержден спирометрией При проведении спирометрии выделяют следующие показатели: Жизненная Емкость Легких (ЖЕЛ)
- 22. АСТМА И ХОБЛ – ДВЕ РАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ…
- 23. Астма и ХОБЛ
- 24. Астма и ХОБЛ
- 25. Астма и ХОБЛ
- 26. Астма и ХОБЛ
- 27. Астма и ХОБЛ
- 28. ЛЕЧЕНИЕ ХОБЛ (GOLD, 2014-2016)
- 29. Терапия ХОБЛ Цели лечения Основная – предупреждение прогрессирования заболевания Краткосрочные цели Облегчение симптомов Улучшение переносимости физической
- 30. Четыре компонента ведения ХОБЛ (GOLD, 2015) Оценка и мониторинг заболевания Уменьшение факторов риска Лечение стабильной ХОБЛ
- 31. Лечение ХОБЛ (GOLD, 2015) Медикаментозное лечение Нет ни одного вида лечения ХОБЛ, которое смогло бы изменить
- 32. Бронходилататоры Основные бронходилататоры: β2 – агонисты Холинолитики Метилксантины Их комбинации
- 33. Основные ингаляционные бронходилататоры
- 34. Бронходилататоры - холинолитики Препараты короткого действия - ипратропия бромид (атровент), по 40 мкг , две дозы,
- 35. Бронходилататоры - β-агонисты Препараты короткого действия (препараты «по требованию») - сальбутамол (вентолин, сальгим), фенотерол (беротек) –
- 36. Комбинированные бронходилататоры β-агонист + холинолитик Фенотерол/ипратропиум бромид (беродуал), сальбутамол/ипратропиум бромид (комбивент). Снижают риск побочных эффектов, по
- 37. Теофиллины длительного действия Уступают по эффективности b-агонистам и холинолитикам. Дополнительные эффекты при приеме внутрь: снижение АД
- 38. Глюкокортикостероиды при ХОБЛ ГКС при астме значительно эффективней, чем при ХОБЛ ГКС назначаются дополнительно к бронхолитической
- 39. Глюкокортикостероиды при ХОБЛ Эффективность оценивается через 6-12 недель применения ИГКС (положительный эффект при приросте ОФВ1 на
- 40. ВЫВОДЫ Бронходилататоры: Холинолитики - препараты выбора β-агонисты – средства неотложной помощи Глюкокортикоиды - дополнительные средства при
- 41. Лечение ХОБЛ при стабильном состоянии
- 42. Лечение ХОБЛ при стабильном состоянии МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ – ОБШИЕ ПРИНЦИПЫ ПРИМЕНЕНИЯ: Основой симптоматического лечения ХОБЛ являются
- 43. Лечение ХОБЛ при стабильном состоянии МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ – ОБШИЕ ПРИНЦИПЫ ПРИМЕНЕНИЯ: При лёгкой (I-й стадии) ХОБЛ
- 44. Лечение ХОБЛ при стабильном состоянии МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ – ОБШИЕ ПРИНЦИПЫ ПРИМЕНЕНИЯ: Больным, у которых сохраняются симптомы
- 45. Лечение ХОБЛ при стабильном состоянии МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ – ОБШИЕ ПРИНЦИПЫ ПРИМЕНЕНИЯ: При среднетяжёлом, тяжёлом и крайне
- 46. Лечение ХОБЛ при стабильном состоянии МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ – ОБШИЕ ПРИНЦИПЫ ПРИМЕНЕНИЯ: При стабильном течении ХОБЛ комбинация
- 47. Лечение ХОБЛ при стабильном состоянии МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ – ОБШИЕ ПРИНЦИПЫ ПРИМЕНЕНИЯ: Небулайзерная терапия бронхолитическими ЛС проводится
- 48. Лечение ХОБЛ при стабильном состоянии МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ – ОБШИЕ ПРИНЦИПЫ ПРИМЕНЕНИЯ: На всех стадиях ХОБЛ высокой
- 49. Кортикостероиды при ХОБЛ Регулярное лечение ингаляционными КС используется только у пациентов с клиническим улучшением и зафиксированным
- 50. РАСЧЕТНЫЕ ЭКВИВАЛЕНТНЫЕ ДОЗЫ ИНГАЛЯЦИОННЫХ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ
- 51. Другие препараты при ХОБЛ: Антибиотики: только при лечении инфекционных осложнений и других бактериальных инфекций Муколитики (мукокинетики,
- 52. Схема лечения на различных стадиях ХОБЛ вне обострения Немедикаментозное лечение: КИСЛОРОДОТЕРАПИЯ Основная причина смерти больных ХОБЛ
- 53. Схема лечения на различных стадиях ХОБЛ Немедикаментозное лечение: КИСЛОРОДОТЕРАПИЯ Показания для длительной оксигенотерапии у больных ХОБЛ
- 54. Схема лечения на различных стадиях ХОБЛ вне обострения Реабилитационные мероприятия: Реабилитация — это мультидисциплинарная программа индивидуальной
- 55. тяжёлые сопутствующие заболевания; впервые возникшее нарушение сердечного ритма; необходимость в проведении дифференциальной диагностики с другими заболеваниями;
- 56. усиление тяжести клинических проявлений (например, внезапное развитие одышки в покое); исходно тяжёлое течение ХОБЛ; появление новых
- 57. Лечение больных при обострении ХОБЛ
- 58. инфекция: вирусная, бактериальная вредные факторы окружающей среды; загрязненный воздух; длительная кислородотерапия; неэффективная легочная реанимация. Рецидивы обострения
- 59. низкие показатели ОФВ1, увеличение потребности в бронхолитиках и ГКС, предыдущие обострения ХОБЛ (более 3-х в течении
- 60. Тяжесть обострения ХОБЛ В зависимости от интенсивности симптоматики и ответа на лечение выделяют 3 степени тяжести
- 61. Тяжесть обострения ХОБЛ В ряде случаев приходится выделять (помимо тяжёлого) очень тяжёлое и крайне тяжёлое обострения
- 62. Типы обострения ХОБЛ обострение, характеризующееся воспалительным синдромом (повышение температуры тела, увеличение количества и вязкости мокроты, гнойный
- 63. Симптомы обострения ХОБЛ
- 64. Терапия ХОБЛ (обострение) Антибиотики при признаках инфекционного процесса. Бронходилятаторы - базисная терапия. Глюкокортикостероидная терапия (III –
- 65. При лёгком обострении заболевания возникает необходимость увеличения дозы и/или кратности приёма бронхолитических ЛС. Если не применялись
- 66. При невозможности (по разным причинам) применения ингаляционных форм ЛС, а также при недостаточной их эффективности возможно
- 67. Системные ГКС назначают параллельно с бронхолитической терапией в суточной дозе 0,5 мг/кг/сут, но не менее 30
- 68. Обострение ХОБЛ: β-агонисты или холинолитики? Так как антихолинергические препараты ассоциированы с меньшим числом и более легкими
- 69. Антибактериальная терапия при обострении ХОБЛ Простое обострение ХОБЛ: Нет сопутствующих заболеваний FEV1 >50% Осложненное обостр-е :
- 70. Стратегия антибактериальной терапии при обострениях ХОБЛ, требующих госпитализации
- 71. Терапия ХОБЛ: рекомендации GOLD
- 72. ПОКАЗАНИЯ К ВЫПИСКЕ ИЗ СТАЦИОНАРА Нормализация температуры Прекращение выделения гнойной мокроты Стабилизация показателей ФВД, на уровне,
- 73. Формулировка диагноза Тяжесть течения (стадия болезни): лёгкое течение (стадия I) среднетяжёлое течение (стадия II) тяжёлое течение
- 74. Примеры формулировки диагноза ХОБЛ, I стадия, ремиссия. ДН0ст. НК0 ХОБЛ, II стадия, обострение. ДНII ст., НКI
- 75. ХОБЛ является одной из основных проблем здравоохранения Диагноз ХОБЛ должен быть подтвержден функциональными методами Антихолинергические препараты
- 77. Скачать презентацию