Содержание
- 2. Вопросы к лекции Основные компоненты пищи, влияющие на ССС Влияние некоторых продуктов питания на риск ССЗ
- 3. Противоречия в диетологии Многие компоненты диеты пытались связать с ИБС: жир, ХС, сахар, соль, кофеин, алкоголь,
- 4. Актуальность ССЗ являются основной причиной смерти во всем мире. В 2012 году от ССЗ умерло 17,5
- 5. Актуальность БСК в КБР Смертность от БСК в 2014 г составила 528,3 случая на 100 тыс.
- 6. ФР преждевременной смертности и утраты трудоспособности (количество лет) в России P. Marques Dying Too Yang, World
- 7. Табак Алкоголь Неправильное питание НФА Вклад Основные ФР смертности от НИЗ Источник: GLOBAL HEALTH RISK reported
- 8. Возможности снижения кардиоваскулярной и общей смертности путем коррекции ФР J. A. Iestra et al. A systematic
- 9. Алиментарные ФР атеросклероза с различным уровнем доказанности Избыточная энергоценность питания (больше, чем на 15 % от
- 10. Алиментарные ФР атеросклероза с различным уровнем доказанности Недостаточное потребление пищевых волокон; Недостаточное поступление с пищей липотропных
- 11. Диетические рекомендации должны основываться на убедительных научных данных!
- 12. Убедительное влияние на риск развития ССЗ ПОВЫШАЮТ РИСК НЖК (особенно пальмитиновая и миристиновая) животных и гидрогенизированных
- 13. Предполагаемое влияние на риск ССЗ (3 уровень доказанности) ПОВЫШАЮТ РИСК: жиры, богатые лауриновой кислотой, добавки β-каротина
- 14. Недостаточно данных по влиянию на риск ССЗ (4 уровень доказанности) ПОВЫШАЮТ РИСК: углеводы железо СНИЖАЮТ РИСК:
- 15. Белки Оптимальное содержание белка в рационе больного ССЗ составляет 80-90 г/сут, что составляет 12-14% калорийности рациона,
- 16. Белки Гипохолестеринемический эффект диеты, содержащей растительные и животные белки выше, чем при потреблении только растительных белков
- 17. Белки При калорической редукции соотношение б/ж/у должно приближаться к классическому 1:1:4. Уменьшение соотношения б/у до 1:1
- 18. Жиры Существует корреляционная связь между потреблением НЖК и транс-изомеров жирных кислот, а также ХС со смертностью
- 19. Жиры Модификация жировой части рациона оказывает больший лечебный эффект, по сравнению с другими пищевыми веществами. Жиры
- 20. Жиры Популяционное исследование GISSI (11324 пациента, 3,5 лет) продемонстрировало снижение риска внезапной смерти на 45% и
- 21. Жиры Увеличение содержания в рационе более 10% ПНЖК нецелесообразно из-за опасности активации процессов перекисного окисления липидов.
- 22. Углеводы Оптимальное количество углеводов 50-55% от общей калорийности преимущественно за счет сложных углеводов при ограничении сахара
- 23. Микроэлементы Потребность в калии – 3-5 г/сут. Соотношение натрий/калий в продуктах питания – 2:1. Кальций участвует
- 24. Микроэлементы: магний Дефицит магния играет важную роль в возникновении АГ, СН, ИБС (ARIC, NHANES I), АС
- 25. Микроэлементы: магний Дефицит магния приводит к прогрессирующей вазоконстрикции коронарных сосудов повышению внутриклеточного уровня кальция образованию свободных
- 26. Микроэлементы Недостаток хрома – рост заболеваемости и смертности от АГ. Дефицит селена – опасность повышения АД.
- 27. Витамины По данным Института питания РАМН, практически все население испытывает дефицит витамина С, 40-90% населения –
- 28. Витамины При лечении кардиологических больных до недавнего времени включали витамины Е, С, В6, В12 и фолиевую
- 29. Витамины На сегодняшний день отсутствуют однозначные доказательства эффективности витаминотерапии у больных с ССЗ. Необходимо проведение рандомизированных
- 30. Пищевые волокна: целлюлоза, пектин, гемицеллюлоза Потребность организма в ПВ – 20-50 г/сут Потребление большого количества ПВ
- 31. Алкоголь и АГ Связь употребления алкоголя с возникновением АГ изучена достаточно хорошо и не вызывает сомнения
- 32. Алкоголь и ИБС: результаты исследований противоречивы Еще в начале прошлого века (Cabot R. C., 1904) при
- 33. Алкоголь и ИБС Злоупотребление алкоголем приводит к хроническим заболеваниям печени, в результате чего нарушается рецепторная способность
- 34. Алкоголь и ИБС: результаты исследований противоречивы Ряд экспериментальных, клинических и эпидемиологических исследований показал, что потребление небольших
- 35. Алкоголь: исследование MONICF (проект ВОЗ, 20 стран 1983-1994 гг) Исследование зависимости риска смерти от ОИМ и
- 36. Алкоголь Основная задача лечащего врача — УБЕДИТЬ ПАЦИЕНТА ОТКАЗАТЬСЯ ОТ ЧАСТОГО УПОТРЕБЛЕНИЯ НЕУМЕРЕННЫХ ДОЗ АЛКОГОЛЯ. Особенно
- 37. Кофе Фильтрованный кофе в больших количествах (более 6 чашек в день) не увеличивает риск ССЗ. Проспективное
- 38. Соевые продукты питания Снижают риск развития ССЗ, остеопороза, рака молочных желез и толстой кишки. В основе
- 39. Энергетическая ценность диеты Повышение калорийности питания сопровождается увеличением эндогенного синтеза ХС , повышением в плазме крови
- 40. Коррекция ИМТ и ожирения У лиц с ИМТ 25-30 кг/м2 степень редукции калорийности до 1700-2000 ккал/сут.
- 41. Разгрузочные дни Мясной: 300 г отварной говядины без соли, овощи 150 г (кроме картофеля), растительное масло
- 42. ИМТ+АГ+ХСН Увеличение содержания в рационе продуктов, богатых калием (урюк, фасоль, морская капуста, чернослив, изюм, горох, картофель,
- 43. Потребность в энергии Равна сумме энерготрат на основной обмен и физическую активность и дополнительно 10% от
- 44. Расчет энерготраты на основной обмен по формуле Гарриса-Бенедикта Для мужчин: 66+(14,7хМТ (кг))+(5хрост (см))-(6,8хвозраст (лет)) Для женщин
- 45. Энерготраты на ФА Малоподвижный образ жизни 400-500ккал Легкая физическая нагрузка 800 ккал Умеренная физическая нагрузка 800-1800
- 46. Суточный калораж в зависимости от ИМТ При ИМТ более 27 кг/м2 суточный калораж равен расчетной величине
- 47. Задача: рассчитать калорийность рациона больной 50 лет с АГ, НФА и ИМТ 29 кг/м2 (74 кг
- 48. Питание больных с АГ К рекомендованным изменениям образа жизни с доказанным снижающим действием на АД относятся:
- 49. Потребление соли и АД Существуют доказательства причинно-следственной связи между потреблением соли и АД, а также того,
- 50. Потребление соли и АД По этой причине населению в целом рекомендуется потребление соли в количестве 5-6
- 51. Алкоголь и АД Связь между употреблением алкоголя, уровнями АД и распространенностью АГ линейная. Регулярный прием алкоголя
- 52. Алкоголь и АД Ни одно из исследований не было специально спланировано для оценки эффекта уменьшения потребления
- 53. Другие изменения питания при АГ Больным АГ следует рекомендовать употребление овощей, молочных продуктов с низким содержанием
- 54. Другие изменения питания при АГ В последние годы особый интерес привлекает средиземноморская диета. В ряде исследований
- 55. Другие изменения питания при АГ У больных с повышенным АД применение диетических подходов к коррекции гипертонии
- 56. Питание при АГ У больных легкой степени АГ только немедикаментозное лечение позволяет добиться более чем в
- 57. Антиатерогенная диета Количество потребляемых с пищей калорий должно быть таким, чтобы поддерживать идеальный для больного вес
- 58. Антиатерогенная диета Рекомендуется ограничить потребление жиров животного происхождения: количество жира (включая растительные жиры), содержащегося во всех
- 59. Антиатерогенная диета Отрицательное влияние пищевого ХС на липидный обмен менее значительно, чем потребление насыщенных жиров. Оно
- 60. Антиатерогенная диета Разнообразные свежие фрукты и овощи необходимо употреблять несколько раз в день в общем количестве
- 61. Антиатерогенная диета Жирную морскую рыбу (лосось, тунец, скумбрия) следует употреблять не реже 2 раз в неделю.
- 62. Диетические рекомендации для снижения ОХС и ХС ЛПНП
- 63. Диетические рекомендации для снижения ОХС и ХС ЛПНП
- 64. Основные принципы диетотерапии при ИБС Соответствие калорийности диеты энергетическим потребностям организма с учетом пола, возраста, степени
- 65. Основные принципы диетотерапии при ИБС Обеспечение потребностей в эссенциальных аминокислотах при содержании общего белка в диете,
- 66. Основные принципы диетотерапии при ИМ В соответствии с принятой ранее в нашей стране номенклатурой для лечебного
- 67. Основные принципы диетотерапии при ИМ Для того, чтобы максимально снизить дополнительные нагрузки на сердце, вызванные пищеварительным
- 68. Основные принципы диетотерапии при ИМ Блюда готовят без соли, давая на руки больным 3 и 5
- 69. Основные принципы диетотерапии при ИМ После 5-10-го дня от начала ИМ калорийность питания увеличивают с 1200
- 70. Основные принципы диетотерапии при ИМ Уже в стационаре больного переводят на антиатеросклеротическую диету с учетом типа
- 71. Основные принципы диетотерапии при ИМ После стационарного лечения больному надо рекомендовать придерживаться антисклеротической диеты, контролировать МТ,
- 72. Основные принципы диетотерапии при ХСН Дробный режим питания (4-6-разовый прием пищи). Последний прием пищи не позднее,
- 73. Основные принципы диетотерапии при ХСН В период декомпенсации рекомендуется ограничение поваренной соли до 2-2,5 г/сут. Соль
- 74. Нутритивная поддержка больных ХСН У больных ХСН III – IV ФК происходит выраженная структурная перестройка слизистой
- 75. Нутритивная поддержка больных ХСН У больных ХСН III – IV ФК происходит выраженная структурная перестройка слизистой
- 76. Нутритивная поддержка больных ХСН У больных ХСН происходит изменение количества и состава как полостной, так и
- 77. Клинический пример Жалобы: на загрудинные боли давящего характера при ходьбе на расстояние около 150 м, проходящие
- 78. Клинический пример Результаты обследования Общий анализ крови: эритроциты – 3,6 х 1012, Hb – 112 г/л,
- 79. Клинический пример Оценка состояния питания Расчет индекса массы тела (ИМТ – отношение массы тела [кг] к
- 80. Клинический пример Характеристика рекомендуемой диеты Учитывая нормальный уровень глюкозы крови, отсутствие глюкозурии и кетоацидоза, можно назначить
- 81. Клинический пример Необходимо ограничить: азотистые экстрактивные вещества, поваренную соль (4–6 г/день), животные жиры. Исключить: сахар, варенье,
- 82. Клинический пример Перечень рекомендуемых продуктов и блюд Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб преимущественно из ржаной муки
- 83. Клинический пример Перечень рекомендуемых продуктов и блюд Блюда и гарниры из круп, бобовых, макаронных изделий в
- 84. Клинический пример Перечень рекомендуемых продуктов и блюд Кислые и кисло-сладкие сорта фруктов и ягод (яблоки антоновские,
- 85. Клинический пример Примерное меню 1-й завтрак: творог нежирный с молоком; каша гречневая рассыпчатая, чай. 2-й завтрак:
- 86. Клинический пример Рекомендации: Контрольный осмотр диетолога через 1 месяц. Провести предварительное обследование: ЭКГ; измерение артериального давления;
- 87. При инфаркте миокарда показаны диетические (лечебные) пищевые продукты с повышенным содержанием липотропных веществ (метионина, витамина В6,
- 88. Низкокалорийная стандартная диета Диета с умеренным ограничением энергетической ценности, преимущественно за счет животных жиров и углеводов.
- 89. Низкокалорийная стандартная диета Энергетическая ценность рациона должна распределяться следующим образом: завтрак – 20 %, обед –
- 90. Питание при болезнях сутавов: подагра Подагру описал в XVII веке английский клиницист Т . Sydenham, который
- 91. Питание при болезнях сутавов: подагра Ведущими причинами гиперурикемии являются: увеличение образования мочевой кислоты в результате избыточного
- 92. Обмен мочевой кислоты В организме здорового человека обмен мочевой кислоты составляет около 1000–1200 мг . Из
- 93. Гиперурикемия, АГ и риск ССО Повышение уровня мочевой кислоты на 1 мг/дл на 32% повышает риск
- 94. Диетотерапия подагры Главной целью диеты является снижение мочекислых соединений в организме, что может быть достигну то
- 95. Гиперурикемия: диета Малопуриновая, низкокалорийная Белки не>1 г/кг (при ХПН - 0,6–0,8 г/кг), Жиры не > 1
- 96. Диетотерапия подагры Общая характеристика: исключение продуктов, содержащих много пуринов, щавелевой кислоты; умеренное ограничение натрия хлорид, увеличение
- 97. Диетотерапия подагры Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда: Хлеб и мучные изделия. Пшеничный и ржаной хлеб,
- 98. Диетотерапия подагры Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда: Молочные продукты. Молоко, кисломолочные напитки, творог и блюда
- 99. Диетотерапия подагры Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда: Плоды, сладкие блюда и сладости. В повышенном количестве
- 100. Продукты, содержащие более 150 мг пуринов в 100 г продукта копчености, консервы, мороженое мясо, рыба; все
- 101. Продукты, содержащие 50-150 мг пуринов в 100 г продукта Мясо, мозги, свиной шпик, сало мидии, рыба,
- 102. Степень доказанности влияния алиментарных факторов на риск развития остеопороза
- 103. Литература Диетология. 4-е изд./ Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2013.- 1024 с.: ил. –
- 105. Скачать презентацию