Методы лучевой диагностики презентация

Учебно-целевые вопросы
История лучевой диагностики
Виды излучений, применяемых в лучевой диагностике
Рентгенологические методы исследования
Цифровая рентгенография. Компьютерная томография (КТ): определение, показания, противопоказания, преимущества, недостатки.
Радиоизотопные методы исследования: определение, показания, противопоказания, преимущества, недостатки
Магнитно-резонансная томография (МРТ): определение, показания, противопоказания, преимущества, недостатки.
Ультразвуковые методы исследования: определение, виды, показания, противопоказания, преимущества, недостатки.
Медицинская термография: определение, виды, показания, противопоказания, преимущества, недостатки.

Лучевая диагностика – дисциплина, изучающая применение различных видов излучений, с целью диагностики нормальных и патологических измененных органов и тканей

МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
Рентгенологический метод с компьютерной томографией
Радионуклидный метод
Ультразвуковой метод исследования (УЗИ)
Метод магнитно-резонансной томографии
Медицинская термография (тепловидение)

ИСТОРИЯ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
1895 – рентгеновские (Х) лучи (Рентген)
1896 – естеств. радиоактивность (Беккерель)
1946 – явление магнитного резонанса (Bloch, Purcell)
1950 гг – сонография и радионуклидные методы шире входят в клинику
1972 - КТ (Хаунсфилд и Кормак)
1982 - МРТ (Лотербур, Дамадьян и Мансфилд)

ЛУЧИ И ВОЛНЫ
Рентгеновское, Х, тормозное
(рентгенологические методы, КТ, ангиография)
Гамма- лучи (радионуклидное исследование)
Ультразвуковые волны (сонография)
Магнитное поле и радиоволны (МРТ)

Виды излучений
Ионизирующие
- рентгеновское
- радиоизотопное
Неионизирующие
- тепловое
- ультразвуковое
- магнитно-резонансное

Рентгенологический метод
Рентгеноскопия (просвечивание)
Рентгенография
Флюорография
Обычная томография
Электрорентгенография
Рентгенконтрастные методы

Свойства рентгеновских лучей
Проникающая способность
Поглощающая способность
Фотохимические свойства
Свойство вызывать свечение флюоресцирующих веществ
Невидимость и неощутимость
Свойство кумуляции
Биологическое действие

Рентгенография
Способ рентгенологического исследования, при котором фиксированное рентгенологическое изображение объекта получают на фотопленке
Преимущества:
- высокое пространственное разрешение
- ниже, чем при скопии лучевая нагрузка
- выполнение прицельных снимков
- возможность документирования
Недостатки:
- проекционность изображения
- получение негативного изображения
- низкая тканевая контрастность

Рентгенография

Схема рентгенологического метода

Рентгеноскопия
Метод рентгенологического исследования, при котором изображение объекта получают на флюоресцентном экране
Преимущества:
- исследование в режиме реального времени
- возможность полипозиционного исследования
- доступный метод
Недостатки:
- низкая тканевая контрастность
- высокая лучевая нагрузка
- нагрузка на врача
- отсутствие возможности документирования

Рентгеноскопия

Обычная (линейная) томография
Метод послойного рентгенологического исследования (2- 6 мм)
Применяют при трудностях интерпретации проекционного изображения (дополнительная информация о структуре и распространенности патологического процесса)
Изображение нечеткое из-за движения трубки и пленки
Лучевая нагрузка в 2 раза больше, чем при рентгенографии

Схема обычной томографии

Обычная томография

Флюорография
Метод рентгенологического исследования, заключающийся в фотографировании изображения с флюоресцентного экрана на фотопленку небольшого размера
Основной скрининг-метод для диагностики туберкулеза, рака легкого
Выше, чем при рентгенографии лучевая нагрузка
Низкая специфичность и чувствительность

Зонография
вид томографии, но срезы толще –
(1.5-2.5 см)
изображение относительно четче
меньше облучение, чем при томографии

Электрорентгенография
изображение на обычной бумаге – позитив
используется только для костей
быстрый, «сухой» и дешевый метод
облучение больше, чем при рентгенографии (дети!)
немного лучше видны мягкотканные, иногда и другие изменения (переломы, , секвестр, опухоли)
плохое документирование
Схема обычной томографии

Рентгенконтрастные методы
рентгенологическое исследование органа или системы с использованием искусственного контрастирования
Контрастные вещества:
- водорастворимые
- жирорастворимые
- газы

Исследование ЖКТ с барием

Цистография

Бронхография

Рентгеннегативный контраст

Цифровые методы
методы получения R-снимков без использования R-кассет и пленки, а так же методы обработки R-изображений с помощью компьютерной и микропроцессорной техники
Использование в качестве приемника фотостимулируемой фосфорной пластины вместо традиционной комбинации «экран- пленка»
Цифровые изображения:
- первично-цифровые методы рентгенографии
- компьютерная томография
- МР-томография
- эмиссионная томография
- допплеровское картирование

Преимущества
высокое качество изображения
быстрое выведение изображения на экран
архивация и хранение данных
отсутствие стандартной рентгеновской пленки и проявочных реактивов
снижение лучевой нагрузки
мобильность – возможность записывать и передавать информацию

Цифровая рентгенография

Компьютерная томография
Послойное рентгенологическое исследование, основанное на компьютерной реконструкции изображения, получаемое при круговом сканировании объекта узким пучком рентгеновского излучения
Видны костные и мягкотканные структуры
Высокое облучение
Аксиальные срезы, для ЧЛО + фронтальные
Срезы до 1 мм
Относительно быстрый
Универсальный («с башки до ног»)
Метод «скорой помощи» (гематома! переломы!)
3 - мерные реконструкции
Артефакты - кости, контраст, метал
Новые технологии: КТ со спиральным сканированием, трехмерное КТ, мультислайс, виртуальная эндоскопия

Компьютерная томография

ШКАЛА ХАУНСФИЛДА
(R-плотность)
0 Н - вода
+ 1000 Н - кортикальная кость
- 1000 Н - воздух
- 650-850Н - легкие
- 30-100Н - жир
0+20Н - киста
+20+30Н- абсцесс
+30+50Н – кровь и мягкие ткани
+50+70Н - печень
+60+90Н – острая гематома
+100 + 1000Н – кальцинаты и кости

Ультразвуковой метод
Основан на отражении части ультразвуковых волн от поверхностей раздела между средами с различными акустическими свойствами
Исследование в режиме реального времени
Высокая тканевая контрастность
Неинвазивность и безопасность
При повышении частоты УЗ-волн повышается пространственное разрешение, но уменьшается глубина проникновения волн
Чем больше длина волны, тем меньше пространственное разрешение и тканевая контрастность
Результаты УЗИ зависят от опытности врача
Ограниченность документирования результатов
Допплерография- на основе эффекта Допплера:
Новые технологии: УЗИ с использованием второй гармоники, ЦДК, энергетическое ДК, трехмерное УЗИ, УЗИ с эндоскопией

Режимы ультрасонографии
А-режим (офтальмология, нейрохирургия)
М-режим (эхокардиография)
В-режим
Допплерография

А-режим

М- режим (эхокардиография)

В-режим

Допплерография

Допплерография

Магнитно-резонансная томография
Метод диагностики, основанный на явлении ядерно-магнитного резонанса
Если на тело, помещенное в постоянное магнитное поле, воздействовать внешним переменным магнитным полем, то наблюдается резонансное поглощение энергии электромагнитного поля. При прекращении воздействия электромагнитного поля происходит резонансное выделение энергии
Новые технологии: МРА, перфузионная МРТ, функциональная МРТ, протонная МР-спектроскопия

Магнитно-резонансная томография
Преимущества:
- высокий контраст тканей
- несколько видов изображения (Т1, Т2, PD)
- полипроекционность
- нет облучения
- неинвазивные МР-ангиография, миело-, холе-, урография
- МР-спектроскопия (метаболические изменения)
- нет артефактов от костей

Магнитно-резонансная томография
Недостатки:
- дорогой
- длительность исследование (30 мин)
- артефакты металла и движения
- срезы до 3 мм
- плохо видны: мелкие костные отломки, легкие, металл, кальцинаты
- трудно исследовать детей и тяжелых больных (необходима анестезия)

МРТ головного и спинного мозга

Радионуклидный метод
Способ исследования функционального и морфологического состояния органов и систем с помощью радионуклидов и меченных ими индикаторов (РФП)
Радиофармпрепарат- это разрешенное для введения человеку с диагностической целью химическое соединение, в молекуле которого содержится радионуклид
Высокая чувствительность
Возможность исследования в режимах «Whole body»
Низкая специфичность
Дороговизна исследования
Множество артефактов
Лучевая нагрузка
Новые технологии: ОФЭКТ, ПЭТ

Радиофармацевтические препараты
Тропные к определенному органу
Тропные к патологическому очагу
Не обладающие определенной тропностью

Радионуклидный метод

Виды радионуклидного исследования
Радионуклидное измерение
Радиометрия
Радиография
Радионуклидная визуализация
Радионуклидное сканирование
Сцинтиграфия
Однофатонная эмиссионная томография

Радиометрия - измерение радиоактивности всего тела или его части после введения в организм РФП
Радиография - метод непрерывной или дискретной регистрации процессов накопления, перераспределения и выведения РФП из организма или отдельных органов (ренография, радипульмонография)

Радионуклидное сканирование
метод визуализации органов и тканей с помощью введения в организм РФП. Гамма-излучение распределенного в теле человека радионуклида регистрируют посредством движущегося над телом сцинтилляционного детектора. Прибор для радионуклидного сканирования называется сканер.

Сцинтиграфия
получение изображения органов и тканей посредством регистрации на гамма-камере излучения инкорпорированных в теле человека радионуклидов

Сцинтиграфия почек

Радионуклидная эмиссионная томография
Однофотонная эмиссионная томография (ОФЭТ) - позволяет получать изображение распределения радионуклида в различных слоях тела и количественно проанализировать изменения этого распределения во времени
Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) -
введение в организм пациента позитрон-излучающий радионуклид. Позволяет исследовать тончайшие метаболические процессов в организме

Однофотонные эмиссионные компьютерные томограммы молочных желез.
Рак левой молочной железы.

Медицинская термография
Метод регистрации теплового излучения тела человека

Контактная жидкокристаллическая термография
проводится с помощью жидких кристаллов.
В основе метода лежит способность холестерических кристаллов изменять цвет в зависимости от интенсивности и волнового диапазона инфракрасного излучения поверхности, на которую они нанесены. Контактные термограммы получают путем прикладывания к поверхности тела в исследуемой области пленки или паст с жидкокристаллическим соединением.

Дистанционная (бесконтактная) термография