Основные показатели деятельности Территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области в 2017 году презентация

Доходы бюджета ТФОМС Оренбургской области

Доходы Фонда за 2017 год исполнены в сумме 20 862,0 млн. рублей, что составляет 102,5 % от показателя, утвержденного Законом о бюджете Фонда.
Доходы Фонда сформировались за счет:
поступления трансфертов из бюджета Федерального фонда ОМС на обеспечение организации ОМС на территории Оренбургской области в размере 20 149,5 млн. рублей (доля в общем объеме доходов – 96,6 %). Рост по данной доходной статье, относительно 2016 года, составляет 4,3 %;
поступления трансфертов из бюджета Федерального фонда ОМС на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам (софинансирование программы «Земский доктор») в размере 58,6 млн.рублей. Рост по данной статье относительно 2016 года, составляет 20,8%;
трансферты из бюджетов территориальных фондов субъектов РФ в качестве возмещения медицинскими организациям Оренбургской области за лечение их граждан в размере 509,9 млн. рублей. Рост по данной доходной статье, относительно 2016 года, составляет 57,2%.

Администрирование страховых взносов на ОМС
неработающего населения

Реализация программы «Земский доктор» на территории Оренбургской области в 2017 году От Федерального фонда ОМС были получены межбюджетные трансферты, передаваемые бюджету ТФОМС на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам,
а именно:
► в 2016 году - в сумме 48,5 млн. рублей на 81 медицинского работника.
► в 2017 году - в сумме 58,6 млн. рублей на 96 медицинских работников;

Финансовое наполнение ТПГГ в части финансирования средствами ОМС в 2017 году относительно 2016 года
рост 3,8 %
рост 4,4 %

Финансовое обеспечение межтерриториальных расчётов (МТР) при оказании медицинских услуг застрахованным гражданам в 2017 году относительно 2016 года
рост
57,2%
рост
24,8 %
В 2017 году
расход по МТР превышает поступление от других ТФОМС
в 1,3 раза
В 2016 году
превышение
расходов
в 1,7 раза

Поступления от ТФ ОМС других субъектов Российской Федерации в ТФ Оренбургской области за 2017 год

Перечислено из ТФ ОМС Оренбургской области
в ТФ ОМС других субъектов Российской Федерации за 2017 год
млн.рублей

Межтерриториальные расчеты в разрезе профилей
медицинской помощи в 2017 году
63 млн. р.
100 млн. р.
366 млн. р.
26 млн. р.

Финансирование территориальной программы ОМС по видам медицинской помощи в 2016 -2018 гг.
10,8 %
9,5 %
-4,2%

Структура финансирования реализации ТП ОМС Оренбургской области в 2017 году
ВСЕГО
ТП ОМС
19,5
млрд.
рублей

Показатели реализации территориальной программы ОМС
в 2017 году
- 6,0 %
+ 26,4 %
+7,7 %
- 6,7%
- 41,1%
- 10,6 %
- 0,98%
+10,7%
- 8,0%
+5,6%
+7,5%

Динамика объёмных показателей работы амбулаторно-поликлинического звена медицинских организаций
Оренбургской области

Динамика средних стоимостных показателей оказания круглосуточной стационарной медицинской помощи в
Оренбургской области

Динамика средних стоимостных и объёмных показателей оказания скорой медицинской помощи в Оренбургской области

Структура расходов медицинских организаций
Оренбургской области в 2017 году

Динамика основных показателей контрольно-ревизионной работы ТФОМС Оренбургской области

Структура выявленных нарушений и наложенных штрафов на СМО за 2017 год
Сумма средств ОМС по выявленным нарушениям и штрафным санкциям составила 5 807,5 тыс. рублей

Структура нецелевого использования средств ОМС в медицинских организациях за 2017 год
Сумма средств ОМС, использованных медицинскими организациями Оренбургской области не по целевому назначению, составила 5 398,5 тыс. рублей.

Взыскание средств, затраченных на оказание медицинской помощи лицам, пострадавшим от противоправных действий на территории Оренбургской области

Динамика финансовых санкций предъявленных к медицинским организациям за нарушения, выявленные в ходе контроля за 2016-2017 годы
Рост в 1,3 раза
тыс. рублей

Доля финансовых санкций, наложенных на медицинские организации, от общей суммы оплаченной медицинской помощи в 2017 году
+ 0,17 %

Результаты экспертной работы СМО и ТФОМС по оказанию медицинских услуг

Динамика сумм штрафных санкций, наложенных на медицинские организации по результатам ММЭ и ЭКМП за 2016-2017 годы
тыс. рублей

Доля дефектных случаев от общего количества проверенных случаев в медицинских организациях, выявленных в результате экспертной работы ТФОМС Оренбургской области в 2017году

Страховые представители
Страховой представитель
I уровня
(с 01.07.2016г)
Страховой представитель
II уровня
(с 01.01.2017г)
Страховой представитель
III уровня
(с 01.01.2018г)
Количество застрахованных лиц
на 1 страхового представителя
1 уровня
в Оренбургской области -
27,5 тыс. чел.
Средняя нагрузка по РФ
41 тыс. чел.
Количество застрахованных лиц
на 1 страхового представителя
2 уровня
в Оренбургской области -
24,2 тыс. чел.
Средняя нагрузка по РФ
35,2 тыс. чел.
Количество застрахованных лиц
на 1 страхового представителя
3 уровня
в Оренбургской области -
93,6 тыс. чел.
Средняя нагрузка по РФ
141 тыс. чел.

Динамика обращений застрахованных лиц в Оренбургской области за 2016 - 2017 годы
В 2,5 раза
В 1,1 раза
В 1,6 раз
+17 %
В 2,5 раза
+7 %

Динамика обоснованных жалоб застрахованных лиц
в Оренбургской области за 2016-2017 гг.
Выбор МО в сфере ОМС
В 1,1 раз
Организация работы МО
-15 %
Этика и деонтология медицинских работников
нет жалоб
Лекарственное обеспечение при оказании медицинской помощи в 2 раза
Отказ в медицинской помощи по программе ОМС
В 6,7 раза
Взимание денежных средств за медицинскую помощь по программе ОМС в 1,7 раза
Качество
медицинской помощи
В 1,3 раза