Слайд 2
![Регенерация нерва НЕВРОМА (скорость прорастания нервных волокон 1-1,5 мм/сут) ШВАННОМА (формируется через 24 часа после повреждения)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78148/slide-1.jpg)
Регенерация нерва
НЕВРОМА
(скорость прорастания нервных волокон 1-1,5 мм/сут)
ШВАННОМА (формируется через 24
часа после повреждения)
Слайд 3
![Классификация нервов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78148/slide-2.jpg)
Слайд 4
![Показания к хирургическим вмешательствам на нервах Полный или частичный разрыв нерва Опухоль (неврома)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78148/slide-3.jpg)
Показания к хирургическим вмешательствам на нервах
Полный или частичный разрыв нерва
Опухоль
(неврома)
Слайд 5
![Виды шва (по времени)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78148/slide-4.jpg)
Слайд 6
![Условия, необходимые для первичного шва на нервы 1.Отсутствие нагноения раны,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78148/slide-5.jpg)
Условия, необходимые для первичного шва на нервы
1.Отсутствие нагноения раны, которая после
первичной хирургической обработки может быть
ушита наглухо.
2. Соответствующая квалификация хирурга.
3. Запас времени для неторопливой работы.
4. Возможность проведения до операции неврологического обследования больного.
5. Хорошая техническая оснащенность операционной.
Слайд 7
![Преимущества отсроченного шва на нервы выполнение шва врачом, имеющим опыт](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78148/slide-6.jpg)
Преимущества отсроченного шва на нервы
выполнение шва врачом, имеющим опыт в хирургии
периферической нервной системы;
выполнение шва в специализированном учреждении после квалифицированного обследования больного;
меньшая опасность инфекционных осложнений после операции;
точность определения границ необходимой резекции нерва;
Слайд 8
![Этапы шва на нерв «нейроррафия»](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78148/slide-7.jpg)
Этапы шва на нерв
«нейроррафия»
Слайд 9
![Для обнажения глубоко расположенных нервов, прикрытых мышцами, рекомендуется использовать прямой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78148/slide-8.jpg)
Для обнажения глубоко расположенных нервов, прикрытых
мышцами, рекомендуется использовать прямой доступ.
Для подхода
к стволам нервов, занимающих относительно поверхностное положение,
рационально применять окольный доступ.
Слайд 10
![Типы шва на нерв Эпиневральный шов Периневральный шов Комбинированный эпипериневральный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78148/slide-9.jpg)
Типы шва на нерв
Эпиневральный шов
Периневральный шов
Комбинированный эпипериневральный
Слайд 11
![Эпиневральный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78148/slide-10.jpg)
Слайд 12
![П-образные эпиневральные швы по Нажотту](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78148/slide-11.jpg)
П-образные эпиневральные швы по Нажотту
Слайд 13
![Периневральный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78148/slide-12.jpg)
Слайд 14
![Эпипериневраьный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78148/slide-13.jpg)
Слайд 15
![Критерии достаточности резекции (иссечения)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78148/slide-14.jpg)
Критерии достаточности резекции (иссечения)
Слайд 16
![Частичное повреждение нервов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78148/slide-15.jpg)
Частичное повреждение нервов
Слайд 17
![Требования к швам на периферические нервы Наложение эпиневральных швов должно](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78148/slide-16.jpg)
Требования к швам на периферические нервы
Наложение эпиневральных швов должно производиться так,
чтобы исключить скручивание нерва и несовпадение внутриствольных структур в результате смещения вокруг продольной оси.
При затягивании швов пучки не должны сдавливаться, искривляться и изгибаться.
Нужно стремиться к сохранению минимального диастаза между концами нерва (около 1 мм).
Слайд 18
![Правила наложения швов на периферические нервы Использование атравматических игл с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78148/slide-17.jpg)
Правила наложения швов на периферические нервы
Использование атравматических игл с синтетическими нитями
(10/0).
Перед сшиванием концы нерва укладывают в исходное положение без перекручивания по оси.
Количество швов зависит от толщины ствола нерва.
Первые узловые круговые швы накладывают на эпиневрий по латеральному и медиальному краям нерва строго симметрично.
Вкол и выкол иглы проводят вдоль нерва, отступя 2-3 мм от края.
Сшитый нерв размещают в мышечном футляре.
Слайд 19
![Трансплантация нерва Аутотрансплантация N.suralis N. cutaneus antebrahii et brahii medialis](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78148/slide-18.jpg)
Трансплантация нерва
Аутотрансплантация
N.suralis
N. cutaneus antebrahii et brahii medialis
N. cutaneus femoris lateralis
N. tibialis
ant.
Nn.intercostalis
Аллотрансплантация
Слайд 20
![Вшивание трансплантанта](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/78148/slide-19.jpg)