Оперативные методы лечения переломов. Остеотомия, остеосинтез, его виды, показания и противопоказания. Аппарат Илизарова
Показанием к оперативному лечению является невозможность сопоставления и удержания костных отломков предыдущими методами (гипсовая повязка, вытяжение). Наиболее часто прибегают к оперативному лечению при интерпозиции (ущемлении) мягких тканей между костными отломками и при открытых переломах. Принцип оперативного лечения заключается в том, что костные отломки обнажают, сопоставляют и производят их фиксации при помощи специальных металлических штифтов из нержавеющей стали, пластинок, шурупов, проволоки. После сращения костных отломков (обычно через 6—8 мес.) металлический предмет, фиксирующий костные отломки, удаляют.
Операции на костях.
На костях осуществляют различного рода хирургические вмешательства: остеотомию, трепанацию, резекцию, удлинение, декортикацию и костную пластинку.
Для проведения операции на костях используют специальные инструменты. Это различной формы и величины остеотомы, долота (прямые, желобоватые, углообразные, с изогнутым под углом лезвием), пилы (ручные и электрические), острые ложки, ультразвуковые «скребки», костодержатели.
Общие принципы внутрикостной анестезии.
Анестезирующие средство, введённое в губчатое вещество кости (обычно в эпифиз), распространяется в мягкие ткани по венам, имеющие связь с внутрикостными венами. Поэтому внутрикостную анестезию можно считать одной и разновидностей внутривенного обезболивания. Внутрикостную анестезию применяют при операциях на конечности по поводу ранений, переломов, при остеомиелитах.
Остеотомия
Остеотомия - ортопедическая операция, применяемая для исправления деформаций конечностей, удлинения, укорочения или удаления части кости и получения трансплантата.
Форма остеотомии зависит от задачи операции:
Линейная;
Поперечная;
Косая (в различных плоскостях);
Угловая;
Овальная;
Z- образная;
Фигурная;
