Слайд 2
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/429818/slide-1.jpg)
Слайд 3
![Профилактика тромбоэмболий при ФП](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/429818/slide-2.jpg)
Профилактика тромбоэмболий при ФП
Слайд 4
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/429818/slide-3.jpg)
Слайд 5
![Показания к выбору АВК (варфарин) в качестве антикоагулянтного препарата при](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/429818/slide-4.jpg)
Показания к выбору АВК (варфарин) в качестве антикоагулянтного препарата при ФП:
1.
ФП после ЧКВ, как элемент тройной антитромботической терапии (варфарин + клопидогрель + аспирин);
2. у пациентов с клапанными пороками сердца;
3. у пациентов с протезированными клапанами;
4. Фп механические клапаны сердца
Слайд 6
![Перед началом антикоагуляции необходимо оценить риск кровотечений по индексу HAS-BLED](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/429818/slide-5.jpg)
Перед началом антикоагуляции необходимо оценить риск кровотечений по индексу HAS-BLED
Слайд 7
![Начальная доза варфарина 2,5 мг в сутки (у лиц пожилого](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/429818/slide-6.jpg)
Начальная доза варфарина 2,5 мг в сутки (у лиц пожилого возраста
с ½ таблетки с частым контролем МНО), в течение первых 5-7 дней контроль МНО ежедневно или через день, после стабилизации МНО (2,0-3,0)
Слайд 8
![Ведение пациента при развитии кровотечения на фоне приема варфарина](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/429818/slide-7.jpg)
Ведение пациента при развитии кровотечения на фоне приема варфарина
Слайд 9
![Назначение НОАК. 1. Ривораксабан (ксарелто) в дозе 20 мг –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/429818/slide-8.jpg)
Назначение НОАК.
1. Ривораксабан (ксарелто) в дозе 20 мг – 1 раз
в сутки, при высоком риске кровотечений (HAS-BLED ≥3)в дозе 15 мг в сутки.
2. Дабигатран (прадакса) в дозе 150 мг – 2 раза в сутки, при высоком риске кровотечений (HAS-BLED ≥3) – 110 мг – 2 раза в сутки
3. Апиксабан (эликвис) – нет регистрации на территории Казахстана.
Слайд 10
![Выбор нового антикоагулянта при ФП в зависимости от клинической ситуации](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/429818/slide-9.jpg)
Выбор нового антикоагулянта при ФП в зависимости от клинической ситуации
Слайд 11
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/429818/slide-10.jpg)
Слайд 12
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/429818/slide-11.jpg)
Слайд 13
![Показания к электрической и фармакологической кардиоверсии, и выбор антиаритмических препаратов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/429818/slide-12.jpg)
Показания к электрической и фармакологической кардиоверсии, и выбор антиаритмических препаратов для
фармакологической кардиоверсииу пациентов с недавно выявленной ФП (менее 48 часов)
Слайд 14
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/429818/slide-13.jpg)
Слайд 15
![Стратегия контроля ритма для длительной терапии После восстановления ритма назначается](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/429818/slide-14.jpg)
Стратегия контроля ритма для длительной терапии
После восстановления ритма назначается антиаритмическая терапия
в соответствии с алгоритмом, представленным на рис. 4.
Слайд 16
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/429818/slide-15.jpg)
Слайд 17
![Рекомендации по выбору препарата для длительного контроля ЧСС 1.Применение бета-адреноблокаторов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/429818/slide-16.jpg)
Рекомендации по выбору препарата для длительного контроля ЧСС
1.Применение бета-адреноблокаторов может быть
наиболее оправдано при наличии повышенного тонуса адренергической системы и ишемии миокарда на фоне ФП.
2.Недигидропиридиновые антагонисты кальция могут применяться для контроля ЧСС в острую фазу и для длительного лечения.
3.Дигоксин и дигитоксин эффективно контролируют частоту желудочкового ритма в покое, но не при физической нагрузке.
4.Амиодарон – эффективный препарат, уряжающий сердечный ритм. Внутривенное введение амиодарона эффективно и хорошо переносится при нарушениях гемодинамики
Слайд 18
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/429818/slide-17.jpg)
Слайд 19
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/429818/slide-18.jpg)
Слайд 20
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/429818/slide-19.jpg)
Слайд 21
![Кардиоверсия по принципу «Таблетка в кармане» Для восстановление СР возможно](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/429818/slide-20.jpg)
Кардиоверсия по принципу «Таблетка в кармане»
Для восстановление СР возможно с помощью
однократного болюсного введения или перорального приема Флекаинида (200-300мг)
Пропафенон (450-600мг)
Слайд 22
![Другие методы лечения ФП Нефармакологические методы контроля ритма: интервенционные –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/429818/slide-21.jpg)
Другие методы лечения ФП
Нефармакологические методы контроля ритма:
интервенционные – катетерная аблация левого предсердия
хирургические – хирургическая аблация левого предсердия
Слайд 23
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/429818/slide-22.jpg)
Слайд 24
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/429818/slide-23.jpg)