Содержание
- 2. Повреждения магистральных кровеносных сосудов относятся к числу тяжелых и опасных видов травм. От своевременной диагностики повреждений
- 3. Удельный вес повреждений магистральных сосудов в общей структуре травматизма составляет в настоящее время 1,5–2% (А.В. Покровский
- 4. В мирное время преобладают повреждения бедренных (34,4%) плечевых (17,2%) и подколенных сосудов (14,4%), на долю которых
- 5. Различают две группы повреждений кровеносных сосудов: травматические и ятрогенные. Необходимость выделения 2 самостоятельных групп диктуется некоторыми
- 6. Кроме того, повреждения кровеносных сосудов делятся на закрытые и открытые (ранения). Если ранящий агент перед повреждением
- 7. ВОПРОСЫ КЛАССИФИКАЦИИ Среди ранений сосудов по механизму травмы различают колотые, резаные, ушибленные, размозженные, огнестрельные и укушенные
- 8. ВОПРОСЫ КЛАССИФИКАЦИИ Травмы сосудов конечностей нередко сочетаются с повреждениями окружающих тканей, нервов, костей или внутренних органов,
- 9. ВОПРОСЫ КЛАССИФИКАЦИИ Типичные повреждения костно-суставного аппарата конечностей, при которых наблюдаются травмы сосудов: а) надмыщелковый разгиба- тельный
- 10. Повреждения острыми колюще- режущими предметами ( 51,1 %) Закрытая (тупая) травма (14, 9%) Огнестрельные ранения (13,4
- 11. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА Наиболее достоверные признаки повреждения сосудов: Наличие раны в проекции сосуда (76-84%) Кровотечение
- 12. При отсутствии кровотечения для диагностики сосудистой травмы весьма ценно наличие резкой анемии как следствие имевшего место
- 13. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА Дополнительные признаки повреждения сосудов: отек конечности (21,7%); цианоз кожи дистальнее места повреждения;
- 14. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ДИАГНОСТИКА Специальные методы исследования повреждения сосудов: ультразвуковая допплерография; ультразвуковое дуплексное сканирования; рентгеноконтрастная ангиография.
- 15. АГ и УЗИ-методы исследования позволяют провести дифференциальную диагностику и решить ряд диагностических задач: установить факт повреждения
- 16. РЕНТГЕНОКОНТРАСТАЯ АНГИОГРАФИЯ Показания для АГ: все диагностически неясные случаи, тяжелые травмы конечности, сопровождающихся костно-травматическими повреждениями и
- 17. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ПОВРЕЖДЕНИЯМИ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ Медицинская помощь больным с травматическим повреждением магистральных сосудов
- 18. ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ Главной задачей оказания помощи пострадавшим на догоспитальном этапе является остановка кровотечения и сохранение жизни
- 19. ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ СПОБОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ (на догоспитальном этапе) Пальцевое прижатие Наложение давящей повязки Придание конечности возвышенного
- 20. ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ СПОБОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ (на догоспитальном этапе) Неправильно наложенный жгут приносит больше вреда, чем пользы!
- 21. ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ СПОБОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ (на догоспитальном этапе) Использовать кровоостанавливающий жгут следует при отрыве и размозжении
- 22. КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ ГОСПИТАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ ГЛАВНЫЕ ЗАДАЧИ : Надежная временная или окончательная остановка кровотечения; Профилактика прогресcирования ишемии конечности;
- 23. КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ ГОСПИТАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ СПОБОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ (на этапе квалифицированной помощи) тампонада раны; наложение кровоостанавливающих зажимов; лигатура
- 24. КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ ГОСПИТАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ Безопасна: наружной сонной, внутренней подвздошной, глубокой артерии бедра, одной из артерий голени и
- 25. КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ ГОСПИТАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ ЛИГАТУРА ПОВРЕЖДЕННЫХ АРТЕРИЙ На нижней конечности наиболее опасна перевязка бедренной артерии проксимальнее отхождения
- 26. КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ ГОСПИТАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ Лигирование сосуда можно производить только по строгим показаниям. К ним относятся: крайне тяжелое
- 27. ВРЕМЕННОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ СОСУДОВ В зависимости от этапа оказания врачебной помощи, условий и задач в экстренной хирургии
- 28. ВРЕМЕННОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ СОСУДОВ После выделения поврежденного сосуда временный шунт (трубка с силиконовым покрытием) вводится в проксимальный
- 29. ВРЕМЕННОЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЕ СОСУДОВ Ошибки при выполнении временного протезирования: повреждение интимы сосуда при попытках введения в их
- 30. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ АНГИОХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В специализированных отделениях оказание помощи больным с повреждениями магистральных сосудов включает следующий комплекс
- 31. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ АНГИОХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ Ведущими факторами при выборе метода лечения должны быть - состояние больного; степень выраженности
- 32. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ АНГИОХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ Никакой пострадавший с продолжающимся кровотечением из крупного сосуда, которое невозможно остановить консервативными методами,
- 33. ЭТАПЫ И МЕТОДИКА ОПЕРАЦИЙ Методы восстановительных операций при повреждениях магистральных сосудов: а - боковой шов; б
- 34. ЭТАПЫ И МЕТОДИКА ОПЕРАЦИЙ Первичная хирургическая обработка раны (при необходимости использование жгута); 2) Выделение центрального и
- 35. ЭТАПЫ И МЕТОДИКА ОПЕРАЦИЙ Виды оперативных вмешательств при ранениях сосудов крупного диаметра: а) боковой шов при
- 36. www.themegallery.com Хирургическая обработка раны. Операция состоит в широком раскрытии раны. Разрез должен начинаться в пределах здоровых
- 37. www.themegallery.com Перед пережатием сосуда для предотвращения возможного тромбообразования внутривенно водят гепарин из расчета 100 ЕД на
- 38. www.themegallery.com Во всех случаях целесообразно частичное удаление избытка адвентиции, свисающей с концов артерии, что предупреждает попадание
- 39. www.themegallery.com Боковой сосудистый шов Показаниями к наложению бокового шва служат колото-резаные, ушибленные и огнестрельные раны, если
- 40. www.themegallery.com Вшивание «заплаты» На сосудах диаметром свыше 8 мм боковой шов может быть наложен как в
- 41. www.themegallery.com Циркулярный сосудистый шов Циркулярный сосудистый шов является наиболее распространенным спосо- бом восстановления целости поврежденных сосудов.
- 42. www.themegallery.com Циркулярный сосудистый шов Каждую из сторон этого треугольника зашивают выворачивающим швом, начиная от нити, расположенной
- 43. www.themegallery.com Циркулярный сосудистый шов Способ Мешалкина. Вначале шов накладывают на заднюю полуокружность анастомоза, при этом первый
- 44. www.themegallery.com Способ наложения циркулярного шва «на расстоянии». Многие хирурги в своей работе предпочитают использовать именно этот
- 45. www.themegallery.com Этап наложения циркулярного шва между сосудом и синтетическим протезом «на расстоянии»: ущивание передней полуокружности анастомоза.
- 46. ЭТАПЫ И МЕТОДИКА ОПЕРАЦИЙ Техника пластического восстановления артерии Протезирование артерии сосудистым протезом с помощью «скошенного шва»
- 47. ЭТАПЫ И МЕТОДИКА ОПЕРАЦИЙ Показания для наложения циркулярного шва: при полном пересечении сосуда; повреждении целости сосуда
- 48. ЭТАПЫ И МЕТОДИКА ОПЕРАЦИЙ Считается недопустимым попытки восстановления кровотока (особенно при повреждении сосудов в сложных топографо-анатомических
- 50. Скачать презентацию