Содержание
- 6. По данным эпидемиологических исследований число больных с патологией сосудистой системы глаза, обусловленной сахарным диабетом, достигло: В
- 7. Диабетическая ретинопатия Диабетическая ретинопатия — это микрососудистые нарушения и изменения сетчатки, в терминальной стадии приводящая к
- 8. При сахарном диабете из-за повышения проницаемости базальной мембраны капилляров наблюдается накопление в ней белков, находящихся в
- 10. Классификация диабетической ретинопатии (формулировка диагноза):
- 11. СМ, 2005 Кровоизлияние в преретинальное пространство
- 12. СМ, 2005 Неоваскуляризация сетчатки
- 13. СМ, 2005 Кровоизлияние в задние отделы стекловидного тела
- 14. СМ, 2005 Диагностика ДР Офтальмологическое исследование позволяет: проверить остроту зрения осмотреть радужку, хрусталик, стекловидное тело, сетчатку
- 15. СМ, 2005 Лечение ДР Адекватная инсулинотерапия Лазерная фотокоагуляция сетчатки (барраж макулы) – метод выбора (уменьшает прогрессирование
- 16. СМ, 2005 Осложнения ДР Гемофтальм Тракционная отслойка сетчатки Слепота Течение и прогноз благоприятные при адекватном и
- 17. Диабет занимает 1 место как причина слепоты в возрастной группе 20-70 лет При этом: На ретинопатию
- 18. Группы риска развития ДР. Больные СД-1 типа в возрасте > 18 лет при длительности диабета >
- 19. Диабетическая нефропатия Диабетическая нефропатия –это специфическое поражение почек при сахарном диабете, сопровождающееся формированием узелкового или диффузного
- 20. Классификация ДН (формулировка диагноза) Стадия микроальбуминурии. Стадия протеинурии с сохраненной азотовыделительной функцией почек. Стадия хронической почечной
- 21. Диагностика ДН (обязательные методы исследования) Исследование микроальбуминурии Исследование протеинурии (ОАМ и суточное количество) Исследование осадка мочи
- 22. Стадия микроальбуминурии. HbA1c - 1 раз в 3 месяца Альбуминурия - 1 раз в год Уровень
- 23. Стадия протеинурии. HbA1c - 1 раз в 3 мес. Уровень АД - регулярно Протеинурия - 1
- 24. Стадия ХПН. HbA1c - 1 раз в 3 мес. Уровень АД - ежедневно Протеинурия - 1
- 27. У пацинтов с МС и СД 2 типа эффективность антигипертензивных препаратов снижается и монотерапия, как правило,
- 28. Тиазидовые диуретики. Имеют целый ряд неблагоприятных метаболических эффенктов (повышение инсулинорезистентности, гликемии, неблагоприятное влияние на липидный обмен,
- 29. Verdecchia P, et al. Hypertension 2004; 43: 963-9. ТЕРАПИЯ АГ С ПРИМЕНЕНИЕМ ДИУРЕТИКОВ ПОВЫШАЕТ РИСК РАЗВИТИЯ
- 30. Бета-адреноблокаторы Патогенетически оправданы, так как повышение АД при МС связано во многом с гиперсимпатикотонией + Антиишемическая
- 32. Антагонисты кальция Имеют целый ряд преимуществ: Антигипертензивная активность Снижение сердечно-сосудистых осложнений Антиишемические, антиаритмические свойства Метаболическая нейтральность
- 33. Ингибиторы АПФ Препараты выбора при лечении МС и СД 2 типа Снижают инсулинорезистентность Улучшают гликемический контроль
- 35. Антагонисты рецепторов к ангиотензину II Брадикинин/Нет Неактивные фрагменты АНГИОТЕНЗИН I АНГИОТЕНЗИН II АРА AT1 РЕЦЕПТОР Вазоконстрикция
- 36. Телмисартан: Мощный антигипертензивный эффект и защита органов-мишеней
- 37. АТАКАНД Новый антагонист рецепторов ангиотензина II
- 38. Показания к стартовой комбинированной антигипертензивной терапии (ВНОК, 2004) АД 160/100 мм рт.ст. и выше Поражение органов-мишеней
- 39. Антагонист кальция + ингибитор АПФ Фиксированная комбинация Тарка верапамил SR 180 мг + трандолаприл 2 мг
- 40. Adapted from DeFronzo RA. Med Clin N Am 2004;88:787–835. СД 2 типа –прогрессирующее заболевание: необходимо раннее
- 41. Адаптировано из Alexander CM, Antonello S Pract Diabet 2002;21:21-28. Две трети больных с диабетом умирают от
- 42. Смертность от ССЗ и ИБС частота на 100,000 населения (мужчины 35–74 лет), данные ВОЗ 1998 0
- 43. Показатели липидного обмена (European Diabetes Policy Group, 1998-99)
- 44. Применение аторвастатина в дозе 10 или 80 мг является эффективным при лечении диабетической дислипидемии у пациентов
- 45. Действие статинов больше, чем просто липидснижающий эффект Улучшение функции эндотелия Уменьшение окислительного стресса и ингибирование окисления
- 46. Аторвастатин снижает смертность Аторвастатин снижает смертность и заболеваемость Аторвастатин снижает риск инсульта Аторвастатин снижает риск развития
- 47. Нормальный сосуд Жировая полоска Пенистые клетки Бляшка, богатая липидами Липидное ядро Фиброзная крышечка Тромб Развитие атеросклеротической
- 48. СД 2 типа является эквивалентом ИБС и требует назначения статинов независимо от наличия или отсутствия ИБС
- 49. СМ, 2005 ИБС при СД Одинаковая частота у мужчин и женщин Одинаковая частота у мужчин и
- 50. Агрессивное снижение ЛПНП максимальными дозами статинов не устраняет кардиоваскулярный риск. 1 – LaRosa JC et al.
- 51. Триглицериды основные предикторы макрососудистого риска: 1 – Miller M et al. J Am Coll Cardiol 2008;51:724-30.
- 52. ЛПВП снижают макрососудистые риски даже при целевых значениях ЛПНП: TNT study: на 39% снизился риск сердечно-сосудистых
- 53. РЕБУС: Какой препарат из предложенных оказал достоверное влияние на снижение микрососудистых осложнений диабета 2 типа ?
- 54. Есть ли выход из создавшейся ситуации ?!
- 55. Влияние Трайкора (фенофибрата) на макрососудистые риски и микрососудистые осложнения диабета 2 типа
- 56. DAIS Независимое исследование фенофибрата совместно с Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ, 2001). Анализ по коронарографии Длительность исследования
- 57. Влияние Трайкора (фенофибрата) на микрососудистые осложнения диабета 2 типа
- 58. Впервые для препарата группы фибратов была продемонстрирована способность снижать частоту не только макрососудистых, но и микрососудистых
- 59. Фенофибрат снижает пролиферацию сосудов сетчатки на 90%.
- 60. Фенофибрат снижает отек макулы на 41% Отек макулы является основной причиной развития слепоты у пациентов с
- 61. FIELD: Фенофибрат снижает риск развития нефропатии на 18% Замедляется прогрессирование альбуминурии на 14%
- 62. NHMRC Clinical Trials Centre Fenofibrate reduces the risk of amputations in patients with type 2 diabetes
- 64. Применение фенофибрата уже через 3 недели приводило к нормализации соотношения интима-медиа сосудистой стенки! PPARα заблокированы /
- 65. Снижение риска (%) 0 10 25 40 55 70 85 100 Альбуминурия Ретинопатия Эффекты не зависели
- 66. Фенофибрат снижал частоту всех микрососудистых осложнений диабета 2 типа не зависимо от контроля гликемии (HbA1c),, сопутствующей
- 67. Трайкор – единственная в России лекарственная форма с использованием нанотехнологий Диаметр волоса 100 000 нм Молекула
- 68. Трайкор обладает уникальным профилем безопасности: 0,58 нежелательных явлений на 1 000 000 рецептов зарегистрировано в США
- 69. Трайкор – входит в стандарты лечения пациентов с сахарным диабетом 2 типа
- 70. Фенофибрат снижает пролиферацию сосудов сетчатки на 90%.
- 71. Трайкор – единственная в России лекарственная форма с использованием нанотехнологий Диаметр волоса 100 000 нм Молекула
- 72. Что такое технология NanoCrystal ? Микронизированный фибрат: частицы от 5000 нм до 15000 нм Биодотупность не
- 73. Преимущество нанотехнологии NanoCrystal Минимальная доза Максимальная биодоступность Максимальная безопасность Максимально полная абсорбция из жкт Независимость от
- 74. Трайкор обладает уникальным профилем безопасности: 0,58 нежелательных явлений на 1 000 000 рецептов зарегистрировано в США
- 75. Трайкор 145 мг 1 раз в день, вне зависимости от приема пищи Курс: 4 месяца- 2
- 76. Диабетическая нейропатия Диабетическая нейропатия представляет собой поражение нервной системы при сахарном диабете
- 77. Патогенетические механизмы, лежащие в основе диабетических нейропатий 1. Метаболические, микрососудистые, ишемические (например, при диабетической полинейропатии). 2.
- 79. Классификация (формулировка диагноза) Поражение центральной нервной системы: • энцефалопатия; • миелопатия Поражение периферической нервной системы: •
- 81. Симметричная дистальная сенсорно-моторная полинейропатия. - наиболее распространенная форма. - при впервые выявленном сахарном диабете 2 типа
- 82. Модифицированная шкала НДС Центра «Диабетическая стопа» ЭНЦ РАМН. Для каждого вида нарушения чувствительности высчитывается средняя величина
- 83. Проксимальная диабетическая нейропатия Характеризуется появлением болевых ощущений и фасцикуляции в мышцах тазового пояса (страдает преимущественно четырехглавая
- 84. Кардиальная нейропатия У больных с кардиальной невропатией значительно возрастает смертность
- 86. Диагностика автономной нейропатии Ортостатическая проба - в горизонтальном положении больному измеряют cистолическое АД 3 раза в
- 87. СМ, 2005 Диабетическая невропатия При СД 1 типа: возникает через несколько лет от начала СД вовлекаются
- 88. Место альфа-липоевой кислоты в лечении ДН
- 89. Выполняет функции кофермента в митохондриях Участвует в окислительно-восстановительных реакциях Способствует утилизации углеводов Нормализует энергетический обмен Физиологическая
- 90. СМ, 2005 Лечение ДН Основное условие – нормализация сахара в крови Стабилизация гликемии Улучшение симптоматики >
- 94. Как часто назначать ПРЕПАРАТЫ АЛЬФА-ЛИПОЕВОЙ КИСЛОТЫ ? Можно назначать всем больным с момента диагностики СД 2
- 96. Синдром диабетической стопы Синдром диабетической стопы – патологическое состояние стопы при сахарном диабете, характеризующееся поражением кожи
- 97. Классификация СДС (формулировка диагноза) 1. Нейропатическая форма: • без остеоартропатии; • диабетическая остеоартропатия — сустав Шарко.
- 100. Характеристика нейропатической формы СДС Признаки нейропатии: Жалобы на симметричные боли дистальной локазизации, в покое; на онемение
- 101. Дифференциальная диагонстика нейропатической и ишемической форм СДС
- 102. Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) ЛПИ = систолическое АД в артерии голени / систолическое АД в плечевой артерии
- 106. Степень выраженности язвенного дефекта при СДС
- 107. Принципы консервативного лечения нейропатической формы СДС Компенсация сахарного диабета Разгрузка пораженной конечности Очищение язвенного дефекта Адекватная
- 108. Принципы консервативной терапии ишемической и нейро-ишемической форм СДС Компенсация сахарного диабета Коррекция липидного обмена Контроль артериального
- 109. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ САХАРНОГО ДИАБЕТА
- 110. ТРЕБОВАНИЯ К ФОРМУЛИРОВКЕ ДИАГНОЗА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ Сахарный диабет 1 (2) типа легкого течения (средней тяжести,
- 113. Скачать презентацию