Возраст менее 50 лет – 82% больных.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
Презентация на тему Перфоративные гастродуоденальные язвы
Содержание
- 2. ПЕРФОРАТИВНЫЕ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫЕ ЯЗВЫПетергоф 2012 г.!?
- 3. Заболеваемость – 12 на
- 4. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ
- 5. ЭТИОПАТОГЕНЕЗПРОБОДНЫЕ СТРЕССОВЫЕ ЯЗВЫНейро-гуморальная стимуляциярН⇩Развиваются у 5% больных, находящихся
- 6. ПатогенезК защитным факторам относятся: образование нерастворимой желудочной слизи
- 7. К повреждающим факторам относятся: с одной стороны, соляная
- 8. ЭТИОПАТОГЕНЕЗИШЕМИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ
- 9. Классификация перфорация в свободную брюшную полость атипичные перфорации прикрытые перфорацииВ.В. ОРНАТСКИЙ (1952 г.):
- 10. ТИПИЧНАЯ ПЕРФОРАЦИЯ
- 11. ПЕРФОРАЦИЯ В СВОБОДНУЮ БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ
- 12. Клиническая картинаПЕРИОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ: Период шока Период мнимого благополучия Период перитонита
- 13. Клиническая картинаСимптом ДьелафуаБледностьХолодный потБеспокойство, чувство страхаПЕРИОД ШОКА:
- 14. Клиническая картина Напряжение мышц брюшной стенки («доскообразный
- 15. Клиническая картинаСимптом Жобера (1903 г.) – 50 – 70%СимптомСпижарного
- 16. Клиническая картина при атипичных перфорациях гастродуоденальных язв
- 17. Особенности клиники и диагностики прикрытых перфоративных гастродуоденальных язв
- 18. Особенности клиники и диагностики прикрытых перфоративных гастродуоденальных язвКЛИНИЧЕСКИЕ
- 19. Клиническая картинаРЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
- 20. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗОстрый аппендицит2. Острый холецистит3. Острый панкреатит4. Острая кишечная непроходимость
- 21. ЛЕЧЕНИЕ перфоративных гастродуоденальных язвХирургическое лечениеНаркоз – эндотрахеальный
- 22. Диагностический алгоритм в условиях хирургического стационараЛабораторные исследованияКлинический анализ
- 23. Благодарю за внимание!!! ☺
- 24. Скачать презентацию
- 25. Похожие презентации
Слайды и текст этой презентации
Слайд 3
Заболеваемость – 12 на 100 000 населения.
Мужчины
– 95% всех случаев.
Возраст менее 50 лет – 82% больных.
Возраст менее 50 лет – 82% больных.
Слайд 5
ЭТИОПАТОГЕНЕЗ
ПРОБОДНЫЕ СТРЕССОВЫЕ ЯЗВЫ
Нейро-гуморальная стимуляция
рН⇩
Развиваются у 5% больных, находящихся в ОРИТ, причем в
30-50% случаев стрессовые язвы осложняются кровотечением и перфорацией, которые являются непосредственной причиной летальности, достигающей 45-60%.
Слайд 6
Патогенез
К защитным факторам относятся:
образование нерастворимой желудочной слизи (муцина),
слой эпителиальных клеток,
в особенности их апикальная мембрана;
секреция бикарбоната, поддерживающая нейтральный уровень рН в зоне, примыкающей к эпителию слизистой оболочки (антацидный и антипептический барьеры),
адекватная микроциркуляция в слизистой оболочке,
высокая регенераторная способность клеток поверхностного эпителия,
синтез простагландинов.
секреция бикарбоната, поддерживающая нейтральный уровень рН в зоне, примыкающей к эпителию слизистой оболочки (антацидный и антипептический барьеры),
адекватная микроциркуляция в слизистой оболочке,
высокая регенераторная способность клеток поверхностного эпителия,
синтез простагландинов.
Слайд 7
К повреждающим факторам относятся:
с одной стороны, соляная кислота, деструктивное влияние которой
усиливают пепсин и кислые пептдазы, гиперпродукция желчных кислот, ионов водорода.
с другой - нарушение микроциркуляции и нервной регуляции трофических процессов в слизистой оболочке желудка и ДПК в результате тяжелой гиповолемии и избыточного выброса катехоламинов (у больных с шоком различного генеза, выраженным синдромом эндогенной интоксикации, неадекватной анестезией, ОДН и т.д.).
с другой - нарушение микроциркуляции и нервной регуляции трофических процессов в слизистой оболочке желудка и ДПК в результате тяжелой гиповолемии и избыточного выброса катехоламинов (у больных с шоком различного генеза, выраженным синдромом эндогенной интоксикации, неадекватной анестезией, ОДН и т.д.).
Слайд 9
Классификация
перфорация в свободную
брюшную полость
атипичные перфорации
прикрытые перфорации
В.В. ОРНАТСКИЙ (1952
г.):
Слайд 12
Клиническая картина
ПЕРИОДЫ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ:
Период шока
Период мнимого благополучия
Период перитонита
Слайд 13
Клиническая картина
Симптом Дьелафуа
Бледность
Холодный пот
Беспокойство, чувство страха
ПЕРИОД ШОКА:
Слайд 14
Клиническая картина
Напряжение мышц брюшной стенки
(«доскообразный живот»)
Рвота
Задержка стула
и газов
Выраженная жажда
Нарастающая тахикардия
Субфебрилитет
Выраженная жажда
Нарастающая тахикардия
Субфебрилитет
Слайд 18
Особенности клиники и диагностики прикрытых перфоративных гастродуоденальных язв
КЛИНИЧЕСКИЕ СТАДИИ:
Стадия прободения язвы
(Симптом Ратнера-Виккера)
2. Стадия стихания клинических признаков
3. Стадия развившихся осложнений
2. Стадия стихания клинических признаков
3. Стадия развившихся осложнений
Слайд 20
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Острый
аппендицит
2. Острый
холецистит
3. Острый
панкреатит
4. Острая кишечная
непроходимость
4. Острая кишечная
непроходимость
Слайд 21
ЛЕЧЕНИЕ
перфоративных гастродуоденальных язв
Хирургическое лечение
Наркоз – эндотрахеальный с ИВЛ.
Доступ – верхняя срединная
лапаротомия.
Слайд 22
Диагностический алгоритм в условиях хирургического стационара
Лабораторные исследования
Клинический анализ крови, глюкоза крови, билирубин,
коагулограмма, группа крови и Rh-фактор, клинический анализ мочи
инструментальные исследования
ЭКГ
Рентгенологическое
исследование
ФГДС
Абдоминальная
форма
инфаркта
миокарда
Лечение ИМ
Исключение
ИМ
Свободный газ
в брюшной
полости
Свободного газа нет
пневмогастрография
Метод двойного
контрастирования
Наличие
Дефекта
Стенки
Желудка
и/или ДПК
сомнения
лапароцентез
или
лапароскопия
Наличие дефекта
стенки желудка
и/или ДПК,
свободная жидкость
в брюшной полости
Подтверждение диагноза ЭКСТРЕННОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
